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    2024年第40卷第4期
      指南解读
    • 董晓颖1, 尹经霞1, 余 丽1, 蒲丹岚2, 廖 涌1△

      2024,40(4):541-547, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来 该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月 11日Diabetes Care 期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者 及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。

    • 论 著
    • 罗春苗1, 覃敏珍1△ , 鲍美霜1, 姚敦卫1, 朱博杰2, 凌春丰1

      2024,40(4):548-553, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 采用网络药理学及分子对接研究黄芪-党参有效成分治疗胃癌的分子生物学机制。 方法 采用中药系统药理学数据库与分析平台检索并收集黄芪与党参的活性成分及其对应靶点。通过人类孟 德尔遗传数据库和人类基因组注释数据库收集与胃癌相关靶点,并与药物成分所对应的靶点相比较,筛选出相 同部分,即获得黄芪-党参与胃癌重合的潜在靶点。采用可视化Cytoscape3.9.0软件建立对药物与疾病靶点相 映射得到黄芪-党参治疗胃癌的作用靶点,运用STRING 软件构建“化合物-靶点”作用网络与蛋白质相互作用 网络,筛选发挥治疗作用的关键成分与关键靶点,对关键靶点进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集 分析获知其潜在的作用机制。结果 共筛选出黄芪-党参63个候选活性成分,主要发挥抗胃癌的活性成分有木 犀草素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素等6个,主要作用靶点有CCND1、MYC、TP53、FOS、MCL1、CDK4、RUNX2 等13个。主要集中于有丝分裂细胞周期的调控、DNA 转录的激活、多种肽酶活性等生物学过程,以及磷酸肌 醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路、P53信号通路等生物学通路。分子对接结果表明药物有效成分与对应靶点均 具有较强的结合活性。结论 黄芪-党参有效活性成分通过调控细胞凋亡、介导磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B 等信号通路抑制胃癌细胞增殖,促进癌细胞凋亡发挥抗胃癌作用,具有多成分、多靶点、多通路的作用机制。

    • 赵思源1, 2, 曹德艳1, 2, 王珺冀1, 2, 林枧在1, 2, 张 茜3, 朱美霖1, 3△

      2024,40(4):554-558, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 明确农田及超市宁夏枸杞中二氧化硫含量及其对消费者产生的风险差异。方法 以亚 硫酸根、铵盐与邻苯二甲醛在中性或弱酸性条件下生成具有荧光的物质为原理,采用原子荧光分光光度计测定 二氧化硫含量;采用危害商值法计算枸杞中二氧化硫可能产生的健康风险。 结果 农田及超市枸杞中分别有 43.75%、80.00%的样品检出二氧化硫,但所有样品含量均低于《中国药典》2020年版的标准。2种来源枸杞中 二氧化硫含量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。农田及超市枸杞中二氧化硫产生的平均健康风险分别为 1.86×10-4、1.06×10-3,对消费者无明显的健康风险。结论 测定的农田及超市枸杞中二氧化硫含量存在明 显差异,产生的健康风险也有所区别,但二氧化硫含量及风险值总体上均可接受。

    • 李正汉1, 刘 斌1, 罗利萍1, 钮柏琳2, 肖 骏3△

      2024,40(4):559-562, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨不同性别和疫苗接种次数对奥密克戎(Omicron)感染轻症患者症状和核酸转阴时 间的影响。方法 收集2022年3-5月入住吉林省长春市双阳区奢岭方舱医院348例Omicron感染者的临床 资料,分析不同性别、基础疾病、疫苗接种次数患者临床症状和核酸转阴时间的特点。结果 不同性别、基础疾 病、疫苗接种次数患者感染Omicron后核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);但与男性比较,女性 感染Omicron后更容易出现多个轻型症状(≥3个),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 女性感染Omicron 后更容易出现多个轻型症状;而性别和疫苗接种次数对Omicron感染者核酸转阴时间影响不显著。

    • 张雨思, 张红梅△ , 杨 慧, 丁 倩, 何 爽, 陈瑞云

      2024,40(4):563-568, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 构建成人胸腔闭式引流管规范化管理方案。方法 基于文献回顾及研究小组会议拟订 成人胸腔闭式引流管规范化管理方案初稿。2023年3-5月采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,根 据专家意见和建议对方案进行修订和更改,形成成人胸腔闭式引流管规范化管理方案终稿。结果 最终构建 的成人胸腔闭式引流管规范化管理方案包括基本要求、准备与评估、引流管维护、引流装置更换、应急管理、拔 管管理和并发症管理7个一级指标、29个二级指标、47个三级指标。结论 形成的成人胸腔闭式引流管规范 化管理方案科学、可行,可为成人胸腔闭式引流管的临床管理提供有价值的参考依据。

    • 张 倩, 刘百灵, 张 琪, 李 敏△

      2024,40(4):569-574, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨超声参数联合外周血指标对儿童淋巴瘤的诊断价值。方法 对2018年6月至 2020年10月该院收治的疑为淋巴瘤的浅表淋巴结肿大123例患儿进行超声检查,其中85例患儿经病理诊断 为淋巴瘤(淋巴瘤组),38例患儿诊断为良性病变(良性组),同期选取30例健康儿童作为健康组。评价长短径 比(L/S)、淋巴门、血流类型等超声参数对儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断价值。通过逆转录-聚合酶链反应分析3 种免疫相关基因———CC趋化因子受体5(CCR5)、程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、叉头盒P3(FOXP3)在淋巴瘤 儿童外周血中的表达,分析超声参数联合3种外周血指标对儿童淋巴瘤的联合诊断价值。结果 L/S、淋巴门、 血流类型联合诊断淋巴瘤的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.846、89.41%、68.42%。淋 巴瘤组患儿外周血CCR5、PD-1、FOXP3 mRNA 相对表达量均明显高于健康组和良性组,差异均有统计学意义 (P <0.05)。超声参数联合外周血CCR5、PD-1、FOXP3诊断淋巴瘤的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度和 特异度分别为0.976、97.65%、92.11%。结论 超声参数(L/S、淋巴门和血流类型)联合外周血CCR5、PD-1、 FOXP3对淋巴瘤具有较高的诊断价值。

    • 周文娟1, 林 真1, 徐建萍2△

      2024,40(4):575-580, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 评估2种乙型肝炎病毒(HBV)-DNA 提取方法及2家检测试剂的性能,有助于选择优 化提取试剂和检测试剂。方法 2023年4月采用达安全自动核酸提取仪提取法(磁珠法)和手工提取法(一步 法),并用达安和圣湘2种HBV-DNA 试剂检测,对其进行精密度、正确度、线性范围、检出限及抗干扰能力等性 能进行验证和评价。结果 达安全自动核酸提取仪提取达安试剂检测、手工提取达安试剂检测和手工提取圣 湘试剂检测在精密度、正确度、线性范围、检出限方面验证结果均达标;达安全自动核酸提取仪提取圣湘试剂检 测在低值检测中变异系数大于5%,最低检测限验证不合格;抗干扰能力方面,全自动核酸提取仪提取的2.0 g/dL血红蛋白浓度的样本用达安和圣湘试剂检测结果均不受影响。手工提取甘油三酯浓度达3 000 mg/dL 的样本用达安和圣湘试剂检测的结果均不受影响。结论 不同厂家的提取和检测试剂避免混用,达安和圣湘 试剂对HBV-DNA 定量检测的结果均符合要求。

    • 论著·临床研究
    • 胡 源, 崔永刚, 李飞翔, 李树强, 吴 睿△

      2024,40(4):581-584, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 观察在常规凝血因子治疗基础上运用综合康复治疗方法治疗血友病性慢性滑膜炎的疗 效。方法 选取2022年8月至2023年2月该院康复医学科收治的血友病性慢性滑膜炎患者92例,在凝血因 子按需治疗的基础上以物理因子治疗、运动疗法等综合康复治疗4周。采用视觉模拟疼痛量表、血友病关节健 康评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者治疗前后关节疼痛、关节活动状况,以及情绪、心理健康的改变 等。结果 92例患者中完成研究90例,康复过程中终止退出2例。90例患者治疗后视觉模拟疼痛量表、焦虑 自评量表、抑郁自评量表评分,以及血友病关节健康评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 综合康复治疗可改善血友病性慢性滑膜炎患者疼痛症状和关节活动状况,缓解其焦虑、抑郁情 绪,提升其生活质量。

    • 邓小玲, 高 红△ , 谭玲玲, 彭艳红, 田玉洁, 易兴科

      2024,40(4):585-589, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨冲吸并用牙刷护理技术在重症监护病房(ICU)经口气管插管患者口腔护理中的应 用效果。方法 选取2022年6-12月湖南省某三甲医院进行中心ICU 2个病区经口气管插管患者384例作 为研究对象,中心ICU 二区住院的196例患者作为观察组(使用冲吸并用牙刷护理技术),中心ICU 一区住院 的188例患者作为对照组(使用常规口腔护理技术)。比较2组患者干预前,干预后24、72 h口腔护理质量及口 腔异味,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸、牙龈出血、口腔溃疡发生情况等。结果 观察组患者改良Beck 口腔评分、口腔异味评分,以及VAP、口腔溃疡发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结 论 冲洗并用牙刷护理技术在ICU 经口气管插管患者中应用能有效清洁口腔,减轻口腔异味,降低VAP、口腔 溃疡发生率。

    • 张伟涛, 赵家邦, 许少刚, 黄万新△

      2024,40(4):590-594, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 观察郭氏正骨联合活络骨康丸治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法 将 2021年3月至2023年2月该院收治的86例骨质疏松性桡骨远端骨折患者按就诊顺序分为研究组(序号为偶 数者)和对照组(序号为奇数者),每组43例。研究组采用郭氏正骨手法复位联合活络骨康丸进行治疗,对照组 采用郭氏正骨手法复位联合钙尔奇D3 进行治疗。对比2组患者影像学指标、疼痛情况[视觉模拟疼痛量表 (VAS)评分]、康复时间、骨密度及不良反应发生率。结果 2组患者治疗前、复位当天桡骨远端掌倾角、尺偏角 度数、桡骨高度、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05);研究组患者复位后3个月桡骨远端掌倾角、 尺偏角度数、桡骨高度均较复位当天明显增加,对照组则明显减少,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患 者手法复位后2周,1、3个月桡骨远端掌倾角、尺偏角度数均明显大于对照组,桡骨高度均明显高于对照组,差 异均有统计学意义(P <0.05)。与复位当天比较,2组患者复位后2周、1个月VAS评分均明显降低,且研究组 患者复位后2周、1个月VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者肿胀、瘀斑 消失时间,以及骨折临床愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);2组患者治疗前大粗 隆、股骨颈、Ward三角的骨密度比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后各部位骨密度均有不同程度升 高,且研究组患者治疗后各部位骨密度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患者不良反 应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 郭氏正骨联合活络骨康丸能有效提高骨质疏 松性桡骨远端骨折的康复效果,并缩短康复时间及改善骨密度,且无明显不良反应,是安全而有效的治疗手段。

    • 徐 榕, 文 丹, 何海燕, 杜小利△

      2024,40(4):594-599, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨热射病患者90 d预后的危险因素。方法 回顾性分析 2018年6月至2022年8月 该院重症医学科收治的热射病患者89例,根据90 d死亡情况分为存活组(62例)和死亡组(27例),比较2组患 者年龄、入院时体温及心率、降温时间、炎症及器官功能障碍的实验室数据、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、 序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷评分法评分等。结果 89 例患者中90 d 内死亡27 例 (30.3%)。降温时间、入院时心率、SOFA 评分是影响患者生存的独立危险因素(风险比=6.230、1.738、 1.042,95%可信区间:2.561~14.521、1.026~2.114、1.011~1.427,P =0.004、0.002、0.023)。降温时间、入 院时心率、SOFA 评分联合预测热射病患者90 d病死率的受试者工作特征曲线下面积为0.993(95%可信区 间:0.976~1.000,P <0.001),灵敏度为1.000,特异度为0.933。结论 降温时间、入院时心率、SOFA 评分是 影响热射病患者90 d生存的因素,3个指标可联合使用预测患者90 d病死率和不良预后。

    • 詹锦勇1, 王 珏2, 贲志飞2△

      2024,40(4):600-604, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)和超极速脉搏波传导速度(ufPWV)技术评价慢性肾 病(CKD)患者早期动脉硬化的应用价值。方法 选取2019年8月至2022年8月浙江省宁波市第二医院收治 的确诊CKD患者135例作为病例组,同期选取肾功能正常的健康人群50例作为对照组,按年龄将病例组和对 照组各分为3组(<45岁、45~60岁、>60岁),病例组患者按肾小球滤过率分期分为G1期组、G2期组、G3a期 组和G3b期组。应用SWE技术测量各组研究对象颈总动脉前壁平均弹性杨氏模量值(a-MEmean)和后壁平 均弹性杨氏模量值(p-MEmean),应用ufPWV 技术测量各组研究对象颈总动脉收缩期开始时脉搏波速度 (PWV-BS)和收缩期结束时脉搏波速度(PWV-ES),分别得到颈总动脉管壁纵向及环向血管壁硬度。结果 病 例组患者颈总动脉管壁a-MEmean、p-MEmean、PWV-BS、PWV-ES均明显大于对照组,差异均有统计学意义 (P <0.05)。CKD 患者颈总动脉管壁a-MEmean、p-MEmean、PWV-BS、PWV-ES均与年龄呈正相关(r= 0.352、0.390、0.236、0.218,P <0.05),均与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.517、-0.585、-0.515、-0.430, P <0.05)。结论 SWE和ufPWV 技术均可准确评价CKD患者颈总动脉血管壁早期纵向及环向硬度改变, 可为临床诊疗提供有价值的信息。

    • 张海参, 张 峰, 庄泽民, 郝健明, 魏厚全

      2024,40(4):605-609, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 对比分析在青少年患者中采用关节镜治疗症状性盘状半月板(DLM)和非DLM 的膝关 节功能和临床预后。方法 回顾性分析2015-2021年该院收治的47例关节镜治疗的青少年患者,根据是否 为DLM 分为DLM 组(20例)和非DLM 组(27例)。比较分析2组患者临床特征、手术类型,以及术后6个月, 1、2年国际膝关节评分委员会(IKDC)、体力活动问卷(PAQ)评分的差异。结果 DLM 组患者年龄、体重指数 均较非DML组低,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后6个月,1、2年IKDC、PAQ 评分均较术前 明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),但2组患者各时间点IKDC、PAQ 评分比较,差异均无统计学意义 (P >0.05)。不同性别、年龄、手术类型患者IKDC、PAQ 评分比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。 结论 关节镜手术能有效改善DLM 和非DLM 组患者膝关节功能,而性别、手术类型、年龄均不会影响术后膝 关节功能和体力恢复情况。

    • 朱丽超, 孙 曼, 王慧颖

      2024,40(4):610-613, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心力衰竭与肠道菌群失调的关联性。 方法 选取2020年1月至2023年1月该院收治的老年COPD患者149例作为研究对象。按是否发生心力衰 竭分为研究组(发生心力衰竭,60例)和对照组(未发生心力衰竭,89例)。对比2组患者一般资料、肠道菌群数 量等,以多因素logistic回归模型分析老年COPD患者心力衰竭的影响因素。对比不同纽约心脏病协会(NYHA) 分级COPD伴心力衰竭患者肠道菌群数量。结果 149例患者中并发心力衰竭60例,发生率为40.27%。 2组患者性别、年龄、体重指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。研究组患者双歧杆菌、乳杆 菌、拟杆菌数量均明显少于对照组,大肠埃希菌、酵母样真菌数量均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。大肠埃希菌、酵母样真菌是老年COPD 患者心力衰竭的危险因素,双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌是老年 COPD患者心力衰竭的保护因素,差异均有统计学意义(P <0.05)。NYHA 分级Ⅲ~Ⅳ级COPD伴心力衰竭 患者双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌数量均明显少于Ⅰ~Ⅱ级患者,大肠埃希菌、酵母样真菌数量均明显多于Ⅰ~Ⅱ 级患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 老年COPD患者存在一定的心力衰竭风险,其中肠道菌群失 调会增加上述风险,且与心功能受损程度密切相关。

    • 徐文静1, 贺 攀2, 赵福玉1

      2024,40(4):614-618, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 分析糖尿病视网膜病变(DR)患者自我感受负担的相关影响因素及护理措施。 方法 选取2022年6月至2023年6月该院收治的110例DR患者作为研究对象,采用自我感受负担量表调查 DR患者自我感受负担情况;收集患者年龄、性别等资料统计分析患者自我感受负担的相关影响因素。结果 110例患者中有自我感受负担53例,占48.18%(53/110)。性别、年龄、体重指数、居住地、婚姻状况、工作情况 与DR患者自我感受负担的发生无关,差异均无统计学意义(P >0.05);文化程度、家庭月收入、医疗费用支付 方式、家庭关系、社会支持水平与DR患者的自我感受负担有关,差异均有统计学意义(P <0.05);初中及以下、 家庭月收入低于5 000元、医疗费用自费、家庭关系不和睦、社会低支持水平为DR患者自我感受负担发生的独 立危险因素,差异均有统计学意义(偏回归系数=2.096、1.085、0.812、1.438、2.461,优势比=8.131、2.960、 2.253、4.213、11.717,95%可信区间:3.409~19.398、1.349~6.495、1.050~4.834、1.899~9.347、4.515~ 30.402,P <0.05)。结论 大部分DR患者存在自我感受负担,初中及以下、家庭月收入低于5 000元、医疗费 用自费、家庭关系不和睦、社会低支持水平等是造成患者自我感受负担发生的独立危险因素。故临床医护人员 需对上述高危人群给予重点关注,积极施以有针对性的护理措施,以保证患者身心健康。

    • 循证医学
    • 刘 娟, 唐 亦, 梁 杰, 冯 芸, 谭 丹, 周人杰△

      2024,40(4):619-624, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 系统评价中国人群复发性急性胰腺炎(RAP)的危重程度、危险因素及病因的相关特征。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中 国生物医学文献服务系统等数据库中关于RAP风险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2022 年4月1日,采用 RevMan5.3 软件进行 meta 分析。结果 共纳入21篇文献,其中病例对照研究20篇,队列 研究1篇。RAP患者重症比例较急性胰腺炎患者明显升高,差异有统计学意义[优势比(OR)=1.70,95%可信 区间(95%CI):1.09~2.66,P =0.020 00]。吸烟、糖尿病是RAP的重要危险因素,高血压不是RAP的危险因 素,差异均有统计学意义(OR=2.10、2.45、0.72,95%CI:1.11~4.00、1.50~4.01、0.59~0.88,P =0.020 00、 0.000 40、0.001 00);高脂性、酒精性、复合性急性胰腺炎患者复发的风险比例均较高,胆源性、特发性病因是 RAP的保护性因素,差异均有统计学意义(OR =2.27、1.31、1.46、0.71、0.65,95%CI:1.80~2.88、1.04~ 1.67、1.06~2.02、0.51~0.98、0.44~0.98,P <0.000 10、0.020 00、0.020 00、0.040 00、0.040 00)。结论 中 国人群中吸烟、糖尿病仍为RAP的危险因素,酒精性、高脂性、复合性急性胰腺炎是RAP病因的主要类型。

    • 方浩然, 刘传洋, 王玉婷

      2024,40(4):625-629, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 系统评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方 法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane随机对照试验数据库、万方医学网数据库中有关Hp根除治疗对 儿童ITP疗效的随机对照试验。检索时间为建库至2022年8月。采用RevMan5.4、Stata12.0软件进行统计 分析。结果 共纳入7项研究,315例患儿。与单纯免疫治疗比较,Hp根除治疗联合免疫治疗可明显提升总体 缓解率、完全缓解率,降低治疗后复发率(优势比=2.87、3.27、0.24,95%可信区间:1.60~5.13、2.01~5.32、 0.11~0.53,P =0.000 40、<0.000 01、0.000 30)。结论 Hp根除治疗对儿童ITP患者的临床缓解及预防复 发均具有积极作用,但由于当前研究证据质量有限,研究结论仍有待于大规模、高质量随机对照试验进一步 验证。

    • 调查报告
    • 方建冰1, 黄德斌2△ , 黎秀婵1, 赖海燕1, 吕寿强1

      2024,40(4):630-633, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 调查神经外科重症监护室(NSICU)过渡期患者家属需求现状,并分析其影响因素,为开 展下一步的干预措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法选取2022年11月至2023年4月该院收治的 NSICU 过渡期患者家属115例作为研究对象。采取一般资料调查问卷、ICU 过渡期患者家属需求量表、ICU 转出患者家属迁移应激量表分别对患者家属进行调查。结果 115例患者家属平均ICU 过渡期患者家属需求 量表得分为(100.17±8.38)分,与ICU 转出患者家属迁移应激量表总分呈正相关,差异有统计学意义(P < 0.05)。有无照顾经验、患者入住NSICU 方式、迁移应激水平为NSICU 过渡期患者家属需求的影响因素,差异 均有统计学意义(P <0.05)。结论 NSICU 过渡期患者家属需求水平较高,医护人员应对患者家属有无照顾 经验、患者入住NSICU 方式、迁移应激等因素实施个体化干预,以满足患者家属的需求。

    • 李仙芝, 周宝珠, 王宁燕, 胡真真△

      2024,40(4):634-638, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素。方法 2023年1月采用立 意抽样法选取江西省南昌市具有代表性的10家三级甲等医院的2 000名临床在职护士作为研究对象,以文献 回顾为基础,自制调查问卷,采用分层随机抽样法选取20名护士进行预试验,调查三级甲等医院护士对叙事护 理的认知现状,并分析其影响因素。共提交问卷2 000份,回收1 993份,有效回收率为99.65%。结果 1 993 名护士叙事护理知识与态度得分分别为(23.66±4.73)、(32.38±4.26)分,行为得分为(28.27±5.48)分。不 同学历、职务护士叙事护理知识水平比较,不同学历、成长地、职务、职称、工作年限、对护理工作满意度护士叙 事护理态度水平比较,不同学历、年龄、职务、职称、对护理工作满意度护士叙事护理行为水平比较,差异均有统 计学意义(P <0.05);职务、学历是临床护士叙事护理知识的影响因素,职称、职务、学历、成长地、对护理工作满 意度是临床护士叙事护理态度的影响因素,职称、职务、对护理工作满意度是临床护士叙事护理行为的影响因 素,其中职务是临床护士叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素,差异均有统计学意义(P <0.05)。 结论 三级甲等医院护士对叙事护理的认知态度较好,但知识和行为尚有待于提高,而影响叙事护理能力的因 素与护士职称、职务有关,提示护理管理者需针对不同水平护士进行相关知识培训,提高其正确认知,为患者提 供优质护理服务。

    • 陈 燚1, 刘 颖2△ , 肖 芳1, 薛 超1, 李 坤2, 郑明慧2

      2024,40(4):639-643, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨骨科术后患者出院准备度与功能锻炼依从性的相关性,为患者术后康复锻炼护理 干预提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取2022年11月至2023年4月贵阳市3所三级甲等医院符合纳 入/排除标准的骨科术后患者308例,采用自制患者一般情况调查表、出院准备度量表、骨科患者功能锻炼依从 性量表进行调查。分析骨科术后患者出院准备度与功能锻炼依从性的相关性。结果 308例患者平均出院准 备度总分为(72.49±12.90)分,平均功能锻炼依从性总分为(47.83±10.51)分。患者出院准备度与功能锻炼 依从性呈正相关(r=0.873,P <0.05)。结论 骨科术后患者出院准备度与功能锻炼依从性呈正相关,护理人 员可通过提高患者出院准备度而提高功能锻炼依从性。

    • 梁 轶1, 2, 王 芳1, 辜春容2, 王 瑜1

      2024,40(4):644-649, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探究四川省泸州市流动老年人与非流动老年人社区健康管理知晓、利用现状及差异。 方法 2022年12月至2023年2月采用方便抽样法在四川省泸州市江阳区、龙马潭区的小区、公园、社区卫生 服务中心等地对487名社区老年人进行问卷调查,其中流动老年人340名(流动老年人组),非流动老年人147 名(非流动老年人组)。分析2组老年人社区健康管理知晓、利用现状及差异。结果 流动老年人组老年人建 立健康档案、家庭签约服务、健康体检、日常健康指导4项健康管理项目的知晓率均明显高于非流动老年人组, 差异均有统计学意义(P <0.05);2组老年人其余项目知晓率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。流动老年 人组老年人各健康管理项目利用率、接受社区健康管理服务意愿程度均明显低于非流动老年人组,差异均有统 计学意义(P <0.05);流动老年人的流动原因主要为养老,其次为照顾下一代。结论 四川省泸州市流动老年 人对社区健康管理服务项目存在知晓率较高、利用率较低的问题,且各项目利用不均衡,新项目利用情况不佳。

    • 综 述
    • 李丽华 综述, 武 云△审校

      2024,40(4):650-654, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 急性肺栓塞(APE)是常见的急危重心血管疾病之一。目前,用于诊断APE的方法主要依赖影 像学检查和实验室检查。常用的影像学检测方法复杂,且还有耗时长、急重症患者搬运不便、检查费用高昂等 缺点,因此,探寻一种简单、经济、有效的评估方法,对急性非高危肺栓塞患者诊断及预后具有重要临床意义。 免疫/炎症反应是血管疾病发病机制中的一个重要环节,血液中具有代表性的指标包括中性粒细胞/淋巴细胞 比值、单核细胞相关指标、血小板/淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数等新型炎症指标。该文重点阐述了新型炎 症指标对APE患者的诊断及预后的预测价值。

    • 刘素丽, 衣 蕾, 李娟娥, 李 静, 姜小帆, 南晓强 综述, 雷 鹏△审校

      2024,40(4):655-659, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病 为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是 一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经 济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居 民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主 动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

    • 王仡阳, 荆宇博 综述, 郭晨明△审校

      2024,40(4):660-663, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 凝溶胶蛋白(GSN)是一种多功能肌动蛋白结合蛋白,通过调节肌动蛋白细胞骨架重组和细胞 外基质重塑影响肿瘤细胞的生物学活动。GSN 的表达与缺失在不同肿瘤中发挥着双向作用,在多种癌症中 GSN 可增强肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进肿瘤的发生与转移,并且逆转GSN 的表达可抑制肿瘤细胞 的恶性行为。此外,GSN 具有成为多种癌症诊断标志物的潜力,可作为基因特征预测肿瘤患者的预后情况。该 文就GSN 在人类癌症中的双向调控作用、诊断效用及应用前景进行了综述。

    • 肖冰颖1综述, 聂雪坤2, 林小惠2, 汪余嘉2, 陈家鑫2, 陈子春2, 3△审校

      2024,40(4):664-670, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 血管内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素。目前,西医治疗的效果不佳且存在较多不良反应。 中药有效成分黄酮类化合物可通过减轻炎症反应、抑制氧化应激、改善凋亡及自噬等途径调控内皮细胞功能, 在动脉粥样硬化防治方面具有多途径、多环节、多靶点等优势,极具开发潜能。该文对近年来黄酮类化合物改 善内皮损伤作用及机制研究进行了综述,为推动血管内皮损伤新型候选药物的发现及黄酮类化合物的广泛应 用提供参考及理论依据。

    • 朱珏美1, 董 通2, 武满丽1, 郝淑云1, 李玲玲1综述, 金明霞3, 丁兆红4△审校

      2024,40(4):671-675, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 随着人口老龄化发展,老年骨质疏松性骨折患者急剧增多,目前,已成为中国重要的社会健康 问题。手术是老年骨质疏松性骨折患者的重要治疗方式,恐动症作为一种心理问题对其术后康复锻炼具有极 大的危害,影响患者康复效果和后期生活质量。该文在概述恐动症及评估量表的基础上,综述了其对老年骨质 疏松性骨折患者的危害、影响因素及护理对策,以期为降低恐动症发生、促进患者早期康复、提高生活质量提供 参考依据。

    • 赵娜娜 综述, 冯晓勤△ 审校

      2024,40(4):676-679, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 心包积液是儿童造血干细胞移植(HSCT)后潜在的危及生命的一种并发症。儿童心包积液发 生率为4.4%~37.8%。心包积液的发生与移植相关血栓性微血管病、预处理药物、移植物抗宿主病、移植物类 型、免疫抑制剂、感染等多种危险因素均有关。有关心包积液的治疗尚缺乏统一方案,主要为支持治疗、病因治 疗和心包穿刺引流。该文就近年来HSCT 后心包积液的危险因素及治疗研究进展进行了综述,为完善儿童 HSCT后心包积液早期识别及诊疗规范提供建议。

    • 唐 红1综述, 赵丰丽2△审校

      2024,40(4):680-684, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 阿尔茨海默病(AD)是持续性神经功能障碍疾病,主要病理改变为老年斑和神经纤维缠结,目 前,尚无阻止其进展的治疗手段。自噬是细胞内降解途径,通过清除大的不溶性蛋白质维持细胞内稳态。随着 相关研究的不断深入发现,自噬功能障碍与AD病理过程有关。硫化氢可调节自噬在AD中发挥保护作用,但 具体机制尚不完全清楚。该文就近年来硫化氢通过调节自噬在AD病理过程中的作用进行了综述,为AD防治 提供新的思路。

    • 王凝雨1综述, 陈 婷2△审校

      2024,40(4):685-687, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 在循证医学不断推进的背景下,跨理论模型作为一种有效的新型护理干预模型,引起了广泛的 关注。该文旨在探讨跨理论模型的定义、理论框架,并概述其在国内外糖尿病护理领域的研究进展情况,从不同合 并疾病的糖尿病患者的角度进行进一步描述、分析和评价,为后续糖尿病患者的干预研究提供新的干预思路。

    • 护理研究
    • 刘 珊, 谢茹琪, 郑兰娟, 杨庆镗, 张 鑫△

      2024,40(4):688-691, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合有氧运动在胸腔镜肺结节切除围手术期患者中的 作用。方法 选取2022年4-12月该院收治的接受胸腔镜肺结节切除患者52例,采用随机数字表法分为治疗 组和对照组,每组26例。对照组接受常规术后护理及ACBT处理,治疗组在常规术后护理及ACBT 处理基础 上联合有氧运动训练。比较2组患者干预前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)等]、呼吸 困难程度(呼吸困难量表评级)、胸腔引流管留置(留管)及术后住院时间、继发性肺炎发生情况等。结果 2组 患者继发性肺炎发生情况、呼吸困难量表评级比较,差异均无统计学意义(P >0.05);治疗组患者留管及术后住 院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组患者干预后FVC、PEF均较干预前呈上升 趋势,但差异均无统计学意义(P >0.05);治疗组患者干预后FVC、PEF均较干预前明显提升,且治疗组患者干 预后FVC、PEF均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 ACBT联合有氧运动可缩短胸腔 镜肺结节切除患者术后留管及术后住院时间,提高患者肺功能,促进患者术后康复。

    • 教学探索
    • 宋 薇1, 2, 孙瑞红1, 储 楚1, 阮浩宇1, 王 婷1, 吴昱青1△

      2024,40(4):692-695, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨以研究为基础的学习(RBL)教学模式在医学检验专业本科生实习中的教学成效。 方法 以江苏大学医学院医学检验专业2019级本科生78名作为研究对象,施行在医院内进行毕业设计的新 模式后,利用问卷调查学生在医院内的科研实践及评价、学生的自我评价,以及在医院内进行科研实践的总评 价。结果 与传统实习模式比较,在指导教师的关注度方面,80.77%(63/78)的实习医院对本科生进行了毕业 设计指导教师分配,93.59%(73/78)的指导教师对学生的选题进行了指导;在对学生临床思维培养的影响力方 面,大多数学生在毕业设计期间得到了科研思维[80.77%(63/78)]、操作技能[62.82%(49/78)]、沟通能力 [64.10%(50/78)]等多方面的提升;在总评价方面,67.95%(53/78)的学生认为毕业设计的时间设置合理, 58.97%(46/78)的学生建议学校依然采用此培养方式。结论 实习期间构建更优化的RBL教学模式有助于 培养学生科研思维能力、科研技能和文献检索能力,在创新性检验医学人才的培养方面具有重要意义。

    • 杨冬宇, 陆 杉, 陈旭龙, 李思楠, 谢 妍△

      2024,40(4):696-699, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨分层教学结合以问题为基础的学习(PBL)教学方法在改善生殖医学住院医师规范 化培训(规培)中的效果。方法 将2021年1月至2022年12月在该院生殖医学科轮转的规培医师108名按随 机数字表法分为研究组和对照组,每组54名。对照组采用传统教学方式教学,研究组采用分层教学方法结合 PBL教学方法教学。规培结束后对2组规培医师进行满意度问卷调查、临床技能操作及理论考核,评估2种教 学方法的规培效果是否存在差异。结果 研究组规培医师学习积极性、学习效率、临床诊疗思维能力、总体教 学满意度均明显高于对照组,出科理论考核成绩明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);2组规培医 师医患沟通能力、临床技能考核成绩比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 在生殖医学科规培过程中 分层教学结合PBL教学方法相较于传统教学方法,能有效提高规培医师的理论掌握情况,同时,可有效提高规 培医师的学习积极性、学习效率、临床诊疗思维能力等。

    • 李 雅1, 刘 珮1, 张 倩2, 荆 敏1, 彭 瑞3, 渠彦红3, 刘泇希4, 贾新雅5△

      2024,40(4):699-703, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式在住院医师规范化培训 (规培)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月郑州大学第三附属医院62名住院医师作为研究 对象,将2021年1月至2022年1月采取传统教学模式的31名住院医师设为对照组,2022年2月至2023年1 月采取线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式的31名住院医师设为观察组。对比2组住院 医师培训成绩(包括理论知识、操作技能、病例分析等)、临床能力(包括无菌操作、与患者沟通获知情同意、操作 前准备、思维能力、沟通能力、人文关怀、整体管理能力、操作后处于转诊能力、适当的麻醉或镇静或镇痛、需要 帮助时寻求帮助、适应证及相应解剖位置及操作技巧等)、综合素质(包括职业素养、总结能力、工作适应能力、 医患沟通、问诊能力、表达能力、职业素养、团队合作等)和双向评价满意度(带教教师满意度的结构部分包括操 作技能、理论知识、社区工作能力、人文社科学能力等,过程部分包括人文关怀、日常纪律、课程气氛活跃程度 等,结果部分包括沟通能力增加程度、教学模式感兴趣程度、整体协作管理能力、临床技能提升程度等;住院医 师满意度的结构部分包括教学目标、教学模式、教学大纲等,过程部分包括教学态度严谨、课程气氛活跃度、趣 味性与实用性、专业水平和经验等,结果部分包括沟通能力增加程度、临床技能提升程度、整体协作管理能力、 兴趣提升程度等)。结果 观察组住院医师培训成绩明显优于对照组,临床能力、综合素质各项评分均明显高 于对照组,教师满意度中结构、过程、结果部分各项评分均明显高于对照组,住院医师满意度中结构、过程、结果 部分各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 线上线下互动教学课程模式结合三 维质量理论互评模式用于规培中能提高住院医师临床能力与综合素质,获得良好的双向教学满意度。

    • 卫生管理
    • 钱丽娟1, 方熙茹1△ , 肖 瑶2, 罗桢妮2

      2024,40(4):704-707, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 分析广州市分级诊疗实施效果并提出对策,为进一步完善分级诊疗制度提供借鉴。方 法 根据2016—2022年广州市统计年鉴的数据,选取基层医疗卫生机构数、床位数、诊疗人次和入院人数等指 标,使用年均增长率和占比分析医院和基层医疗卫生机构医疗资源配置情况和医疗服务情况。结果 2015— 2021年广州市医院和基层医疗卫生机构数量年均增长率分别为4.07%和8.77%,床位数量年均增长率分别为 4.80%和1.08%。2020、2021年受新型冠状病毒感染疫情防控措施的影响,医院和基层医疗卫生机构的诊疗 人次和入院人数较2019年均有较大幅度地下降。2015—2021年医院诊疗人次占广州市总诊疗人次的比例稳 居60%以上,而基层医疗卫生机构诊疗人次占比从2015年的20.73%上升至2018年的33.48%后呈平稳趋 势,保持在31%~33%之间。结论 广州市实施分级诊疗以来基层医疗卫生服务能力不断提升,但与医院相比 还存在较大差距。需多措并举克服现存的问题,探索一条符合广州市市情的分级诊疗之路。

    • 林 拯, 陈喆鸣, 陈鲁芳, 林燕芳

      2024,40(4):707-711, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 将信息化建设融入静脉用药调配中心工作的各个方面,提高成品输液质量与输液调配 效率,更好地为临床用药提供保障。方法 该院2020年开始筹备建设静脉用药调配中心,并于2023年2月23 日正式运行。统计2023年3-8月细胞毒性药物与全肠外营养液的配送时间、2021-2023年洁净区空气平均 含菌量等。评价信息化管理在药物集中调配中的应用成效。结果 细胞毒性药物配送时间由3月份的每袋 35.06 min降至8月份的每袋27.11 min,差异有统计学意义(P <0.05)。全肠外营养液调配的输液量半年内 约增长18.7倍,且处方复杂程度大大增加。全肠外营养液配送时间由3月份的每袋45.81 min降至8月份的 每袋41.93 min,差异有统计学意义(P <0.05),并明显低于同级医院。洁净区空气平均含菌量大大降低,基本 趋于0 cfu/cm2,悬浮颗粒数远小于2021、2022年。结论 现代信息化管理能真正地应用与监督到静脉用药调 配中心实际工作的每一步,为临床输液质量提供了保障。

    • 案例分析
    • 杨瑞婷1, 2, 许雅芬1, 2, 张 洁1, 2△ , 周 迎1, 2

      2024,40(4):712-715, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 对严重的成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜畸形患者一般采用术前正畸去代偿,手术矫正颌骨畸形,术 后采用正畸精细调整咬合关系的正畸正颌联合治疗方式。湖南省长沙市口腔医院收治1例成人骨性Ⅱ类伴下 颌偏斜患者,给予正畸正颌联合治疗后,患者面型、咬合关系均改善,取得了满意的效果。对下颌偏斜患者治疗 前综合评估其下颌偏斜的严重程度、形成机制和患者的主诉,并对患者进行个性化的治疗设计是治疗成功的 关键。

    • 包 旭1, 宋 爽1, 唐 芳2, 卢少琼2, 李园园3, 吴乌德勒胡2△

      2024,40(4):715-718, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 内蒙古自治区人民医院收治1例伴冠心病的成人DiGeorge综合征患者,因胸闷就诊时意外发 现低钙血症,期间间断手足搐搦,但甲状旁腺激素始终处于正常范围,一直未确诊,经低深度全基因组测序及相 关检查后最终确诊为DiGeorge综合征。应用维生素D及钙剂后血钙水平升高,手足搐搦明显缓解。提示低钙 血症、甲状旁腺激素在正常范围的情况下首先将其考虑为甲状旁腺功能减退症,避免误诊及漏诊;低钙血症伴 冠心病、特殊面容等表现的患者需进一步筛查遗传相关原因。

    • 袁 娅1, 杨焱淼2, 胡皓铭1, 方兴国1△

      2024,40(4):718-720, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床常用抗菌药物之一,疗效好,安全性高,较少发生不良反应。其 常见的不良反应主要有腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。低钾血症是其非常罕见的不良反应之一,易导致恶性心律失 常。回顾性分析该院收治的1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠导致低钾血症患者的临床资料,以提升临床医生 对该病的诊疗能力。

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      卫生管理
    • 秦文静, 郑 颖, 杨仙荷, 刘云云, 江锦良△

      2023,39(9):1599-1602, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。

    • 论著
    • 王 丽,马跃荣

      2016,32(16):2453, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养,探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏,剪碎、消化和过滤制成细胞悬液,原代培养并传代(传3代)。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白(NG-2);倒置相差显微镜观察细胞形态特点,免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白(SMA)和CD31表达,BrdU法检测细胞增殖活性,鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平,形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中,多为单核,偶为双核,细胞质丰富,无接触性抑制生长,符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达,CD31免疫细胞化学染色阴性表达,符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为(0.37±0.11)%、(0.42±0.10)%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来,并具有生物活性,可继续体外培养,为后续研究提供参考依据。

    • 张礼均,肖 虹,周 玮,刘 科

      2016,32(1):5, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只,体质量210~310 g,随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组,每组13只。制备颅脑创伤模型,早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg(1 mL生理盐水稀释),延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺,而致伤组仅给予等量生理盐水,均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验,处死动物后完成病理学检查,包括大体标本、苏木精-伊红(HE)和尼氏染色。 结果 (1)Morris水迷宫实验:早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(3.25±0.16)分、(36.58±9.27)s]与致伤组[分别为(2.13±0.30)分、(110.00±16.74)s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为(2.50±0.27)分、(96.08±10.66)s]与致伤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)大体标本:去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[(126.68±15.23)mm3]较致伤组[(212.36±18.43)mm3]明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);延期治疗组 [(178.71±30.36)mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HE及尼氏染色:早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄,皱缩带可见较多皱缩神经元分布;延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽;致伤组该皱缩带最明显,且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期(2 h)给予去铁胺,能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡,从而起到神经保护作用,而延期治疗(3 d)则无效。

    • 李秀英,叶 云

      2016,32(8):1121, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型,采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响;油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的影响;Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析,并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响;50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为(80.0±1.8)%],从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成;12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达,12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的(0.60±0.06)、(0.45±0.07)、(0.10±0.06)倍,差异均有统计学意义(P<0.05),但对SR-A蛋白表达无影响;水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量,12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的(0.50±0.05)、(0.40±0.06)、(0.30±0.05)倍,差异均有统计学意义(P<0.05);SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后,CD36蛋白量降低为对照组的(0.20±0.06)倍,与水飞蓟宾处理组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,且与抑制c-fos/CD36通路相关。

    • 管理科学
    • 王 超,经雨晴,林新丽,陈 树,左婷婷,邰怡悦

      2016,32(24):3886, DOI:

      Abstract:

      【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)工作中产生差错的原因,减少静脉药物调配的错误,提高药师队伍的自身素质,保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析;自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后,再收集2014年5~9月的各类差错,对比防范措施实施前后各环节的差错率,总结经验,不断提高和改善工作质量,实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后,各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降,尤其是配置差错和复核差错,差错下降率分别高达85.71%和83.33%,且大大降低了内差,基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范,显得尤为重要,需要常抓不懈,持续改进工作中的不足。

    • 护理探讨
    • 钟 涛, 成 琳, 赵莲英

      2020,36(13):2069, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。

    • 营养与康复专题
    • 张岱,唐芳馨,王炳元

      2020,36(16):2481, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 老年医学是一门新兴的专业,而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响,对老年人营养不良认识不够、诊断不足,导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习,介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果,以及筛查和治疗方法,旨在提醒临床医生:良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标,营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量,应着重认识和评估老年人营养不良情况,并将纠正营养不良作为首要治疗目的。

    • 临床研究
    • 文仲勇,王帅,林静霞,王洪燕,黄浩

      2020,36(16):2597, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组,选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作,手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,术后24、72 h疼痛评分低于对照组,术后美容满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行,经济实用,适合临床使用。

    • 康复专题
    • 吴爱荣,韦翠翠,邱雪寒,周伟,颜芳,施娟

      2020,36(17):2663, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组,2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式,观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分,腹胀占20.0%(5/25),便秘占32.0%(8/25),药物依赖占28.0%(7/25),排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分,腹胀占47.8%(11/23),便秘占60.9%(14/23),药物依赖占39.1%(9/23),排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善,且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受,对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用,值得临床推广应用。

    • 教学专题
    • 许红梅,赵瑞秋,詹学,郑改焕,李映良,李秋

      2020,36(17):2660, DOI:

      Abstract:

      [摘要]医学是认识人类生命活动规律的科学,即医学是自然科学的一个分支,又是人文科学。其对象为疾病,同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时,医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式,对目前医学模式下医患沟通进行了反思,并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践,取得了良好效果。

    • 陈刚,米洁

      2020,36(17):2657, DOI:

      Abstract:

      [摘要]住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度,近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论,以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。

    • 论著
    • 刘勋, 王夏红, 张慧芝, 张颖, 赵保红

      2020,36(18):2881, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。

    • 梁美云,冯正平

      2020,36(17):2726, DOI:

      Abstract:

      [摘要]目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象,经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,分为正常组(103例)、颈动脉IMT增厚组(59例)和颈动脉粥样斑块形成组(51例)。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标,分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组,颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关[偏回归系数(β)=0.715,P<0.05]。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752,95%可信区间:0.685~0.818,最佳截断点为2.302 mmol/L,灵敏度为69.1%,特异度为76.7%,阳性预测值为76.0%,阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关,血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标,血钙水平越高,患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。

    • 营养与康复专题
    • 郑芳,张片红

      2020,36(16):2484, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践,分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施,及其对应的医保管理建议。作者认为,患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程,要针对患者的个性化来定制营养干预处方,实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预,从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。

    • 黄姗姗,吴江

      2020,36(16):2486, DOI:

      Abstract:

      [摘 要] 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一,可降低患者生活质量,增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响,相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确,除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复,有望改善患者的生活质量和预后。

    • 论著
    • 营养与康复专题
    • 论著
    • 范剑波,姚松柏1,周 娣1,陈 健,田 源,林炎水

      2017,33(14):2104, DOI:

      Abstract:

      【摘要】目的研究后路小切口髋关节置换术(PMIHR)治疗老年股骨颈骨折(FNF)的临床疗效。 方法选择2013年1月至2016年12月在乐山市老年病专科医院骨科治疗的FNF患者78例,依据手术方法分为PMIHR组(n=39)和全髋关节置换术(THA)组(n=39)。其中,THA组行THA治疗,PMIHR组行PMIHR治疗。观察两组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d视觉模拟评分(VAS)、卧床时间、术后半年Harris评分及术后并发症等指标,并评价其临床疗效。 结果PMIHR组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d VAS评分、卧床时间均优于THA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后半年Harris评分与THA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMIHR组术后半年优良率为74.36%,THA组术后半年优良率为79.49%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMIHR组术后并发症发生率为0,THA组为15.38%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论PMIHR治疗老年FNF创伤小、出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快,其疗效与THA一致,值得临床推广应用。

    • 案例分析
    • 李雯,赵丹,万自芬,张湘燕

      2020,36(19):3181, DOI:

      Abstract:

      [摘要]依据标准多导睡眠仪(PSG)、超声心动图检查结果及其他相关临床资料,该例患者主要诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并扩张性心肌病(DCM)。应用双水平气道正压(BiPAP)治疗,联合常规利尿、降低肺动脉高压治疗,患者夜间呼吸暂停及低通气消失,心功能明显改善(心功能Ⅱ级)。作者认为,OSAHS和DCM具有一定关系,BiPAP治疗联合抗心力衰竭治疗效果明显。

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    主管单位:重庆市卫生健康委员会

    主办单位:重庆市卫生健康统计信息中心

    主编:汪应钦

    编辑部主任:钱程华

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