2026年第42卷第06期

慢病专题：癌症

• 基于机器学习构建结直肠癌脂质代谢相关基因预后模型

  汪紫琪 1, 2，杨家翔 1, 2，寇胜兰 1, 2，谭愉琴 1, 2，文尉 1, 2，简小兰 2△

  2026,42(06):1201-1207, DOI:

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  Abstract:

  目的构建基于脂质代谢相关基因(LMRGs)的结直肠癌(CRC)预后模型，并探讨脂质代谢相关生物标志物及免疫细胞浸润程度在CRC预后预测中的作用。方法下载TCGA数据库及GEO数据库(GSE38582)中的CRC样本转录组数据和临床信息，从MSigDB数据库获取LMRGs。以TCGA-COADREAD数据集作为训练集，GSE38582数据集作为验证集，通过多种机器学习的算法进行模型的构建验证及不同模型之间的比较。利用CIBERSORT算法计算免疫评分，分析模型与免疫细胞浸润的关联。结果成功构建包含20个基因的CRC预后模型。生存分析显示，低风险组与高风险组生存期比较，差异有统计学意义(P＜0.001)。时间依赖性受试者工作特征曲线分析表明，该模型在TCGA-COADREAD训练集中1、3、5年的曲线下面积(AUC)值分别为0.691、0.716和0.759，显示出良好的预测能力。在GSE39582验证集中，模型预测性能有所下降(1年生存期AUC=0.624，3年AUC=0.593，5年AUC=0.576)，提示模型稳定性需进一步优化。免疫浸润分析揭示ATP1A1等基因与CD8 +T细胞浸润呈正相关(r>0.3,P<0.05)，提示其可能参与免疫调节。结论该研究构建的CRC预后模型可作为一种新的独立预后评估工具，所筛基因可能成为稳健的预后生物标志物，并具有潜在的临床应用价值。

• 青少年恶性骨肿瘤患者癌症复发恐惧预测模型的构建与验证

  赵俊，刘新，韩金钱

  2026,42(06):1208-1214, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨青少年恶性骨肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)的影响因素，建立预测模型预测患者FCR发生风险并对模型进行验证。方法选取2019年5月至2024年12月在该院接受治疗的470例青少年恶性骨肿瘤患者作为研究对象。将患者按照7∶3的比例分为训练集(329例)与测试集(141例)，将训练集患者根据是否发生FCR分为FCR组与非FCR组。采用logistic回归分析筛选独立危险因素并构建预测模型预测青少年恶性骨肿瘤患者发生FCR风险；通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的区分度和精准度；采用决策曲线分析评估列线图预测模型的临床实用性。结果与非FCR组比较，FCR组患者年龄、Ⅲ~Ⅳ期比例、病程＞3年比例、消极应对方式评分均升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；家庭人均月收入3 000~5 000元、＞5 000元比例及家庭韧性指数(FHI)评分、简易应对方式量表(SCSQ)中积极应对方式评分均降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。所构建预测模型内部验证［H-L拟合优度检验χ 2=5.579，P=0.694；校准曲线与理想曲线基本重合，ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI 0.771~0.899)］、外部验证［H-L拟合优度检验χ 2=14.037，P=0.081；校准曲线与理想曲线基本重合；ROC曲线的AUC为0.787(95%CI 0.714~0.861)］显示模型拟合度、精准度与区分度均良好。结论以年龄、疾病分期、家庭人均月收入、FHI评分、SCSQ(积极应对方式、消极应对方式)因素构建的预测模型有较高的精准度和区分度，对个体化预测青少年恶性骨肿瘤患者FCR发生风险有重要指导作用。

• 肝癌患者行TACE后癌因性疲乏轨迹变化及预测因素研究

  戴玲香，蔡丽丽 △，黄菁，邓美晨，刘晓芹，邹丰英

  2026,42(06):1215-1220, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨肝癌患者行经动脉化疗栓塞术(TACE)后癌因性疲乏(CRF)轨迹的变化，分析轨迹变化的预测因素。方法采用便利抽样法选取2021年12月至2024年11月在该院行TACE治疗的肝癌患者198例，采用多维疲乏简化量表(MFI-10)评估患者基线、术后1周、术后1个月、术后3个月的CRF水平，通过增长混合模型分析轨迹类别最优数量并命名，使用医院电子病例系统收集患者的临床资料，通过单因素分析及多因素logisitic回归分析轨迹变化的独立影响因素。结果198例肝癌患者行TACE后CRF可分为4个潜在类别模型：低疲乏缓解型52例(26.26%)、高疲乏缓解型52例(26.26%)、中疲乏缓解型58例(29.29%)、高疲乏持续型36例(18.18%)。单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示，年龄、家庭人均月收入、汉密尔顿抑郁量表评分、广泛焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、社会支持评定量表评分均是肝癌患者行TACE后CRF轨迹变化的独立影响因素(P＜0.05)。结论肝癌患者行TACE后CRF轨迹存在一定的异质性，且受年龄、抑郁焦虑因素的影响，医护人员可根据各影响因素预测CRF轨迹变化而进行有效的干预措施。

慢病专题：心脑血管疾病

• 目标导向液体治疗对冠状动脉搭桥术后凝血-纤溶系统的影响

  岳静，曹佩佩，冯永飞，潘丽红

  2026,42(06):1221-1224, DOI:

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  Abstract:

  目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后凝血-纤溶系统的影响。方法选取河南大学第一附属医院2022年8月至2025年3月收治的120例冠心病患者开展前瞻性临床对照试验。通过随机数字表法将患者分为常规组和导向组，每组60例。2组患者均实施非体外循环下CABG治疗，常规组患者术中实施常规液体治疗，导向组患者术中实施目标导向液体治疗，比较2组患者围手术期血流动力学指标、容量负荷指标、凝血-纤溶系统功能指标及并发症发生情况。结果经治疗后，导向组患者术中1 h(T2)、术毕(T3)时的心输出量、心脏指数均高于常规组，差异均有统计学意义(t=3.025、3.076、9.885、8.884，P＜0.05)。导向组患者T2、T3时左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均低于常规组，差异均有统计学意义(t=2.645、3.762、3.021、2.971，P＜0.05)。导向组患者术后活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体［分别为(30.66±5.47)s、(13.23±3.29)s、(0.36±0.19)mg/L］，均低于常规组［分别为(33.72±5.35)s、(15.29±3.62)s、(0.83±0.16)mg/L］；纤维蛋白原［(1.58±0.26)g/L］高于常规组［(0.94±0.19)g/L］，差异均有统计学意义(t=3.098、3.262、14.657、15.395，P＜0.05)。截至随访结束时，导向组患者并发症发生率［8.33%(5/60)］低于常规组［23.33%(14/60)］，差异有统计学意义(χ 2=5.065,P=0.024)。结论GDFT能稳定非体外循环下CABG患者围手术期血流动力学及心脏容量负荷，对维持患者凝血-纤溶系统功能并降低不良预后发生风险均有积极影响。

• 行Liwen术式的梗阻性肥厚型心肌病患者术后发热危险因素研究

  张雨，胡惠 △

  2026,42(06):1225-1228, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨行经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA，Liwen术式)的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者术后发热危险因素，为此类患者提供新的术中体温干预方案。方法纳入2023年1月至2025年2月在武汉亚洲心脏病医院行Liwen术式的HOCM患者158例，对其临床资料进行回顾性分析。观察纳入患者的临床特征、相关手术指标，比较其术前和术后体温，以及体温变化与年龄、性别、基础体温、环境温度、手术时间、身体质量指数(BMI)、体表面积(BSA)之间的关系。结果术后发热患者(鼻咽温度≥37.3 ℃)51例(32.28%)，未发热患者107例(67.72%)。单因素分析显示，2组患者基础体温、手术时间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组患者年龄、性别、环境温度、BMI、BSA比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素logistic回归分析显示，基础体温［比值比(OR)=1.336，95%可信区间(95%CI)1.167~1.530］、手术时间(OR=1.048，95%CI 1.028~1.068)是行Liwen术式患者术后发热的危险因素(P＜0.05)。结论Liwen术式易导致患者体温上升且术后发热率较高，其发生与患者的基础体温和手术时间密切相关。

• 基于NHANES的美国人群NPAR与脑卒中风险关联研究

  崔朝淑，徐哲宁，崔羽羽，丁丽娟，周小燕 △

  2026,42(06):1229-1235, DOI:

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  Abstract:

  目的探究美国人群中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)与脑卒中风险之间的潜在关联，为脑卒中的预防和控制提供依据。方法选择2009-2020年美国健康和营养检查调查数据库中20岁以上美国成年人作为研究对象，测量NPAR。采用加权多因素logistic回归研究NPAR和脑卒中风险的相关性，使用多变量线性回归模型和限制性三次样条(RCS)曲线模型评估NPAR与脑卒中风险之间的关系。结果共纳入28 815名研究对象，平均年龄为(49.67±17.61)岁，其中脑卒中患者共1 157例，脑卒中检出率为4.02%(1 157/28 815)。多因素logistic回归分析显示，连续性NPAR与脑卒中呈正相关［比值比(OR)=1.05，95%可信区间(95%CI)1.01～1.09，P<0.01］。与Q1比较，Q2、Q3、Q4个体发生脑卒中的可能性分别增加54%(OR=1.54,95%CI 1.13～2.10，P<0.05)、41%(OR=1.41,95%CI 1.02～1.93，P<0.05)、75%(OR=1.75,95%CI 1.23～2.48，P<0.05)。RCS曲线显示，美国成年人脑卒中风险和NPAR二者之间呈非线性关系(P非线性<0.05)。阈值效应分析显示，NPAR与脑卒中风险的关系在12.8处存在显著拐点(P<0.05)。亚组分析显示，种族不同分层之间存在交互作用。结论NPAR值与美国成年人脑卒中风险之间呈非线性正相关关系，高NPAR值是美国成年人发生脑卒中的危险因素。

慢病专题：呼吸系统相关疾病

• 白葡奈氏菌片联合常规治疗对AECOPD患者炎症水平与临床症状改善的影响

  刘艳梅，卢晏民，史册，王峰 △

  2026,42(06):1236-1239, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨白葡奈氏菌片联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎症水平与临床症状改善的影响。方法对该科2022年10月至2025年3月收治的AECOPD患者进行回顾性分析，共纳入168例研究对象，根据住院期间有无服用白葡奈氏菌片将患者分为2组，即在常规治疗基础上加用白葡奈氏菌片的研究组(n=82)与接受常规治疗的对照组(n=86)。比较2组患者的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分，住院时间(LOS)，静脉使用抗生素时间及住院费用等情况。构建多因素logistic回归分析模型，分析影响患者治疗1周时病情好转的风险因素。结果研究组患者在治疗7～9 d时的WBC、CRP、PCT、IL-6水平，mMRC评分及LOS，静脉使用抗生素时间，住院费用均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，患者年龄≥60岁［调整后比值比(AOR)=3.134,95%可信区间(95%CI) 1.367～7.184］和未服用白葡奈氏菌片(AOR=4.285,95%CI 1.888～9.722)均系影响AECOPD患者住院治疗1周病情好转的独立危险因素(P＜0.05)。结论白葡奈氏菌片联合常规治疗方案不仅在缓解AECOPD患者临床症状及改善预后等方面具有明显优势，而且具备减轻医疗负担与优化国家医疗资源配置的社会价值。

• 肺弥散功能在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值研究进展

  唐林琳, 江宇 △

  2026,42(06):1240-1243, DOI:

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  Abstract:

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内持续攀升，对公共卫生构成严重威胁。肺弥散功能(DLCO)作为评估肺泡-毛细血管膜气体交换能力的重要指标，近年来在COPD的早期识别、病情评估、急性加重风险预测及预后判断中显示出独特的临床价值。该文系统综述了DLCO在COPD患者临床表现、急性加重、预后评估及合并症管理中的作用，旨在为临床早期干预和个体化治疗提供理论依据。

慢病专题：代谢性疾病

• 成纤维细胞生长因子21与2型糖尿病患者肾脏微血管病变机制的相关性研究

  林爽，辛彩虹，旷劲松

  2026,42(06):1244-1249, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与2型糖尿病(T2DM)患者肾脏微血管病变发生风险的关系，以及探索胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)对这些参数的影响。方法随机选取2021年11月至2022年12月在该科门诊就诊或住院的T2DM患者64例为试验组，另选取同期在该院进行健康体检的人群32例为对照组，采用尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)评估肾脏微血管病变和肾功能。收集2组参与者的一般资料、生物标志物、实验室指标等检查结果，并应用描述性统计、t检验、χ 2检验，单因素和多因素线性回归及logistic回归模型等方法进行统计学分析，同时根据试验组患者是否使用GLP-1 RA进行亚组分析。结果试验组FGF21和UACR 水平［(203.20±44.89)pg/mL、2.4(1.3,6.5)mg/mmol］均显著高于对照组［(112.40±19.23)pg/mL、0.6(0.5,1.2)mg/mmol］,差异均有统计学意义(P<0.001)；试验组身体质量指数(BMI)及谷丙转氨酶、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示，FGF21水平与BMI（B=3.91，P<0.001）及log10转换后的UACR（B=13.46，P=0.004）呈正相关，与谷草转氨酶呈负相关（B=-1.78，P<0.001）。单因素线性回归分析显示，FGF21水平与TG、LDL-C 及log10转换后的UACR均呈正相关（P=0.005、0.010、<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，T2DM患者肾脏微血管病变与FGF21显著相关且为风险因素(比值比=1.03,95%可信区间1.01~1.05,P=0.004)。线性回归结果和logistic回归分析结果显示，使用GLP-1 RA与肾脏微血管病变发生风险及FGF21均呈负相关但不显著(P>0.05)。结论FGF21水平是T2DM患者发生肾脏微血管病变的风险因素，GLP-1 RA可能通过调节FGF21水平发挥对血管的保护作用。

• 基于BI决策支持系统的糖尿病药物集采量效研究

  王倩，黄晨，庄炜钊，慕燕萍，方家尉，周丽敏 △

  2026,42(06):1250-1253, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨基于BI决策支持系统建立覆盖糖尿病药物集采的精准、有效的管理体系。方法2023年该院药学部启用BI决策支持系统对药物集采进行常态化管理。将2021—2022年未采用BI决策支持系统辅助管理集采药物治疗的糖尿病患者作为对照组，2023—2024年采用BI决策支持系统辅助管理集采药物治疗的糖尿病患者作为试验组。回顾性分析糖尿病药物集采量及实施效果。结果试验组集采药物占比(95.20%)高于对照组(54.70%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者出院时空腹血糖［(6.76±0.94)mmol/L］、治疗后血糖正常率(80.20%)均优于对照组［(11.16±0.68)mmol/L、62.39%］，酮症酸中毒(0.08%)、低血糖(0.44%)、1年后糖尿病肾病(1.12%)及糖尿病足(3.00%)的发生率均较对照组(0.29%、1.89%、3.84%、11.00%)明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论BI决策支持系统辅助管理模式有利于糖尿病药物集采量效提升，该模式可为各医院糖尿病药物集采管理提供参考范本。

• 维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、亚临床甲状腺功能减退症的关联及干预研究进展

  胡国涛

  2026,42(06):1254-1259, DOI:

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  Abstract:

  维生素D（VitD）作为一种具有多系统调节功能的脂溶性维生素，其在妊娠期的营养状态对母婴健康具有关键影响。近年来，妊娠期糖尿病(GDM)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的发病率持续攀升，已成为威胁妊娠期母婴安全的重要代谢及内分泌疾病。该文系统梳理了近5年国内外相关研究，从VitD的代谢特征与妊娠期水平变化规律切入，深入剖析了其与GDM、SCH的关联机制，重点探讨不同人群(如肥胖、不同种族)中VitD补充的干预效果及争议点，并结合最新临床指南提出个体化筛查与补充策略。同时，针对当前研究中存在的诊断标准不统一、共病干预样本量不足等问题，提出了未来研究方向，旨在为妊娠期相关疾病的精准防治、改善母婴结局提供理论依据与实践参考。

• 增生性糖尿病视网膜病变术后再出血风险的预测模型分析

  孙岩，杨晓，郑佁博

  2026,42(06):1260-1264, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.24 MKB)(0)

  Abstract:

  目的分析影响增生性糖尿病视网膜病变（PDR）术后再出血的危险因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2021年6月至2024年12月该院收治的334例PDR患者临床资料，均行标准化25 G玻璃体切割术（PPV），术后随访6个月，期间发生玻璃体再出血（PVH）者60例。经logistic多因素分析明确影响PDR患者PPV后发生PVH的危险因素，并构建预测模型。结果PVH组患者术后3、6个月时最佳矫正视力，以及PDR Ⅵ期、术前未玻璃体腔注药、合并增生视网膜牵引患者占比及糖尿病病程、术前糖化血红蛋白（HbA1c）、术后眼压均高于非PVH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病病程长［比值比（OR）=2.053，95%可信区间（95%CI） 1.425～2.985］、PDR Ⅵ期（OR=2.155，95%CI 1.436～3.234）、术前HbA1c高（OR=1.982，95%CI 1.327～2.960）、术前未玻璃体腔注药（OR=2.208，95%CI 1.441～3.383）、合并增生视网膜牵引（OR=1.994，95%CI 1.372～2.898）、术后眼压高（OR=1.897，95%CI 1.329～2.708）均是影响PDR患者PPV后发生PVH的危险因素（P＜0.05）。依据多因素分析拟合PDR术后发生PVH的预测模型为Logit（P）=-6.254＋0.719×糖尿病病程＋0.768×PDR分期＋0.684×术前HbA1c＋0.792×术前玻璃体腔注药＋0.690×合并增生视网膜牵引＋0.640×术后眼压。受试者工作特征曲线分析显示，模型预测PDR患者术后发生PVH的曲线下面积为0.952（95%CI 0.920～0.990），敏感度为0.901，特异度为0.954。结论PDR患者PPV后PVH的发生受糖尿病病程、PDR分期、术前HbA1c、术前玻璃体腔注药、合并增生视网膜牵引、术后眼压等因素的影响，且根据多因素结果构建的预测模型可提高PVH发生风险预测效能。

基础研究

• 芪苈强心胶囊对兔心力衰竭模型电重构影响的研究

  欧阳松 1，周国忠 1，侯月梅 2，李为洲 1△

  2026,42(06):1265-1268, DOI:

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  Abstract:

  目的应用微电极阵列(MEA)技术研究芪苈强心胶囊对兔心力衰竭(心衰)模型电重构的影响。方法选取新西兰兔60只，随机分成6组：对照组、心衰组、芪苈强心A组(10 mg/kg)、芪苈强心B组(20 mg/kg)、芪苈强心C组(40 mg/kg)、芪苈强心D组(80 mg/kg),各组均10只。心衰造模成功后，迅速开胸取出心脏，行langendroff灌流，用柔性电极贴附心室肌，分别记录各组场电位时程(fAPD)、兴奋传导速度(CV)和心率(HR)的变化。结果与对照组比较，心衰组兔心室肌fAPD显著延长，CV减慢，HR明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)。与心衰组比较，芪苈强心各组兔心室肌fAPD减慢，CV加快，HR减慢，差异均有统计学意义(P<0.05)，且效应呈浓度依赖性增强。结论芪苈强心胶囊可明显改善兔心衰模型电重构。

临床研究

• 重庆市耐药结核病经济负担及其影响因素研究

  陈海怡 1，张婷 2，周然 1，邓晶 1△，李欣芮 1，周鑫鹃 1

  2026,42(06):1269-1275, DOI:

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  Abstract:

  目的量化重庆市耐药结核病患者的疾病经济负担，并分析其影响因素，为减轻患者就医负担、优化医保政策及相关资源配置提供科学依据。方法采用横断面研究设计，随机抽样选取3家结核病定点医疗机构的2022年开始治疗且已出院的耐药(利福平)结核病患者共108例。开展关于耐药结核病经济负担的问卷调查。使用Excel2013和SPSS25.0进行数据分析，采用秩和检验、多元线性回归模型分析影响因素。结果从首次就诊到治疗完成的整个阶段总费用中位数为114 154.53(90 856.85，164 419.82)元，其中直接经济负担占76.54%，间接经济负担占23.46%。影响直接经济负担的因素包括年龄、就诊机构和职业变化；影响间接经济负担的因素包括文化程度、医保类型、职业变化和家庭收入状况(P＜0.05)。结论耐药结核病患者承受沉重的经济负担，特别是直接医疗费用。提高医保覆盖和专项经济援助等政策支持及社会支持可减轻患者负担。

• 酸枣仁汤与眼部热敷及耳穴按压联合应用缓解特发性眼睑痉挛患者症状研究

  张桃，黎志鹏 △

  2026,42(06):1276-1279, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨酸枣仁汤联合眼部热敷、耳穴按压缓解特发性眼睑痉挛患者症状的临床效果，为临床治疗提供新的方向。方法共纳入2022年3月至2024年3月于江西省某三甲医院眼科中心治疗的40例特发性眼睑痉挛患者，随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组采用眼部热敷和耳穴按压2种方式治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上口服酸枣仁汤。治疗持续10 d，对2组患者的症状改善情况、焦虑抑郁水平、生活质量、不良反应进行详细评估。结果治疗后与对照组比较［(6.31±0.58)次/天，(9.42±1.85)s，(1.88±0.58)、(44.24±13.23)、(48.97±10.23)分］，观察组患者痉挛发作频率明显减少［(5.59±0.39)次/天］，痉挛发作持续时间明显缩短［(5.14±1.02)s］，眼睑痉挛强度及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显降低［(1.29±0.39)、(30.02±11.15)、(31.61±10.70)分］，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗后生活质量多个维度评分明显较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率［10.0%(2/20)］明显低于对照组［40.0%(8/20)］，差异有统计学意义(P=0.029)。结论酸枣仁汤与眼部热敷、耳穴按压联合应用能够有效缓解特发性眼睑痉挛患者的症状，提高其生活质量，并减少不良反应的发生。

• 重庆市某区464例MSM的HIV-1分子网络特征分析及MSW对其影响研究

  张欢，周玲旭 △，张臻，汪强，陈先刚，孟小容，钱应群

  2026,42(06):1280-1284, DOI:

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  Abstract:

  目的明确重庆市某区男男性行为人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)流行株，构建MSM的HIV分子网络，研究网络特征及男性商业性行为人群(MSW)对此网络的影响。方法采集新报告HIV-1阳性MSM(包括MSW)外周血样本和流行病学信息，采用聚合酶链反应（PCR）扩增HIV-1 pol区基因片段进行测序，利用序列进行毒株亚型的判定和耐药分析，分别以0.5%和1.5%基因距离构建分子网络，采用单因素及多因素logistic回归模型分析分子网络入网率的影响因素。结果共获得464条pol区序列，包括CRF07_BC(69.83%)、CRF01_AE(16.16%)、CRF08_BC(3.45%)在内的18种亚型，HIV-1耐药率为5.17%(24/464)，以非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）类耐药为主(3.23%，15/464)。以0.5%的基因距离构建分子网络，入网率为10.56%(49/464)，形成18个簇，包括1个大簇A1，与其他婚姻状态比较，未婚MSM更易入网，差异有统计学意义(P＜0.05)；以1.5%的基因距离构建分子网络，有48.92%(227/464)的调查对象入网，形成23个簇，包括B1、B2 2个大簇，不同年龄、文化程度、职业、亚型及是否MSW的MSM的HIV分子入网率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；MSW在上述网络中的入网率分别为10.00%(3/30)和23.33%(7/30)，其中1例进入B2簇，其余均未进入大簇。结论该地区新报告HIV-1阳性的MSM基因亚型呈现多样性，以CRF07_BC和CRF01_AE为主，且主要为NNRTIs类耐药，应加强耐药监测。年轻、未婚、文化程度较高、商业服务及非MSW更易进入传播簇。

• 基于中医“治未病”理念的“1239”神志病管理模式在精神分裂症患者中的应用

  邹楚冰 1，2，吴升伟 1，李安琪 1，周甜 1，徐琰 1，丁国安 1，熊令辉 1△

  2026,42(06):1285-1290, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨基于中医“治未病”理念的“1239”神志病管理模式对精神分裂症患者的应用效果。方法采用随机数字表法，将2022年10月至2023年10月在广州医科大学附属脑科医院住院，病情稳定出院后回归社区精神科管理的240例(脱落18例，最终纳入符合的病例数为222例)精神分裂症患者分为对照组(108例)和观察组(114例)。对照组采用社区卫生服务中心精防科对精神分裂症患者的常规管理模式；观察组在社区常规管理的基础上采用“1239”神志病管理模式进行全病程中西医管理，辨识患者的中医体质，比较2组患者干预前后精神症状变化、药物不良反应发生情况、生存质量、服药依从性、疾病复发情况。结果精神分裂症患者中医体质占比最高的是平和体质(48.20%)，其次分别为气虚体质、痰湿体质、气郁体质、阳虚体质、阴虚体质、湿热体质、特禀体质和瘀血体质。观察组患者治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、治疗不良反应量表(TESS)评分均低于治疗前，同时Morisky服药依从性量表评分及生活质量量表12(SF-12)评分中心理健康总评分(MCS)均较治疗前升高，对照组患者SF-12评分中MCS较治疗前升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，对照组患者PANSS评分、Morisky服药依从性量表及TESS评分较治疗前均未出现显著性变化，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后的TESS评分及PANSS评分均低于对照组，而SF-12评分中MCS及Morisky服药依从性量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论基于中医“治未病”理念的“1239”神志病管理模式可改善患者精神病性症状，降低药物不良反应发生率，显著提高患者的服药依从性，进而减少疾病的复发次数，同时改善患者的生活质量，助力患者更好地回归社会。

• 药师参与抗凝治疗管理的效果及患者依从性研究

  刘怡雯，马一涵，范海艳

  2026,42(06):1291-1294, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨药师参与抗凝治疗管理对患者治疗效果及依从性的影响。方法选取2022年11月至2024年11月该院收治的抗凝治疗患者120例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者接受常规抗凝治疗流程，而观察组在医生常规治疗基础上，增加药师主导的抗凝管理干预。比较2组患者依从性、药物知识掌握评分和不良反应发生情况。结果干预后，观察组患者依从率(95.00%)高于对照组(80.00%)，2组患者药物知识掌握评分均上升，观察组［(8.92±0.96)分］高于对照组［(5.83±1.52)分］，观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(20.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药师参与抗凝治疗管理可显著提升抗凝达标率，降低出血和血栓风险，改善用药依从性，优化治疗全程管理。

• 鼻息肉患者鼻内镜手术后复发因素探讨与风险预警Nomogram模型建立

  沙晓铮，陈丽丽，杨娜

  2026,42(06):1295-1304, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (2.58 MKB)(0)

  Abstract:

  目的探讨鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的因素，建立、验证对应的风险预警Nomogram模型。方法回顾性分析2019年7月至2023年7月该院接诊的240例鼻息肉患者的临床资料，根据术后1年是否复发分为发生组、未发生组。比较2组患者一般资料，采用多因素logistic回归模型分析鼻内镜手术后复发的影响因素，建立对应的回归方程及风险预警Nomogram模型；采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校正曲线、决策曲线评估模型的预测准确性、校准度及临床适用性。另回顾性分析2023年8月至2024年8月该院接诊的60例鼻息肉患者的临床资料，进行风险预警Nomogram模型的外部验证。结果术后1年，240例鼻息肉患者中复发率为21.67%；多因素logistic回归模型显示，合并变应性鼻炎［比值比(OR)=2.031，95%可信区间(95%CI) 1.304~3.166］、多发性鼻息肉(OR=1.655，95%CI 1.006~2.722)、Lund-Mackay CT评分(OR=2.321，95%CI 1.430~3.767)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数(OR=2.303，95%CI 1.241~4.274)、术后感染(OR=2.106，95%CI 1.356~3.271)是鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的危险因素(P＜0.05)；建立logistic回归方程：Y=-15.309＋0.709X1＋0.504X2＋0.842X3＋0.834X4＋0.745X5，基于logistic回归分析结构建立鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的风险预警Nomogram模型；ROC曲线显示，模型预测鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的曲线下面积(AUC)为0.965，灵敏度为90.38%，特异度为94.68%；Hosmer-Lemeshow检验显示，模型预测鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的概率与实际概率的校正曲线比较，差异无统计学意义(χ 2=0.415，P=0.342)；决策曲线显示，模型在风险阈值0.05~0.73及0.77~0.82内获取临床净收益。外部验证中ROC曲线显示，风险预警Nomogram模型预测验证集鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的AUC为0.904，灵敏度为85.71%，特异度为97.83%；Hosmer-Lemeshow检验显示，风险预警Nomogram模型预测验证集鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的概率与实际概率的校正曲线比较，差异无统计学意义(χ 2=0.325，P=0.409)；决策曲线显示，该风险预测模型在风险阈值0.05~0.72及0.91~0.95内获取临床净收益。结论鼻息肉患者鼻内镜手术后复发的危险因素包括合并变应性鼻炎、多发性鼻息肉、Lund-Mackay CT评分、外周血EOS计数、术后感染，对应的风险预警Nomogram模型经验证具有良好的临床效能。

• 三镜联合分期手术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

  胡成功，肖青川

  2026,42(06):1305-1308, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合分期手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床应用价值。方法回顾性收集该院于2020年1月至2023年12月收治的157例AOSC患者的临床资料，根据手术方式分为3组：腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查术(LCBDE)组56例(A组)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC组49例(B组)、三镜联合分期手术组52例(C组)。统计分析3组患者的一般资料、术中情况，以及术后并发症、住院时间、住院费用等，对比3组的疗效及安全性。结果3组患者术中指标：手术时间C组最长，A、B组相当，但与C组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量B组最少，A组最多，3组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。3组患者术后指标：胆管损伤率A组略高，但3组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；3组肺部感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；B组胰腺炎发生率、结石残余率高于A、C组，A组胆漏率高于B、C组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。3组患者社会经济学指标：A、B组住院时间相近，C组略长，A组与C组比较、3组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组住院费用基本持平，B组略高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆石症引起的AOSC，3种手术方式均能顺利治疗。在减少并发症及保证安全方面，三镜联合分期手术更具优势。

• 中西医结合ERAS策略在肛周良性疾病患者围手术期中的应用研究

  马传玉，王成红，罗明雷，卢红阳

  2026,42(06):1309-1313, DOI:

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  Abstract:

  目的探讨中西医结合加速康复外科(ERAS)策略在肛周良性疾病患者围手术期中的应用疗效。方法选择2024年1月至2025年1月在该科住院拟行手术治疗的肛周良性疾病患者200例，随机分为对照组和中西医结合加速康复组(中西医结合组)，每组100例。在围手术期，观察比较2组患者术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、总住院费用、平均住院时间、创面愈合时间、生活质量评估和并发症发生率等。结果中西医结合组患者术后VAS评分较对照组低，平均住院时间及创面愈合时间均较对照组缩短，术后并发症发生率及生活质量评分均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者总住院费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在围手术期采用中西医结合ERAS策略对肛肠科肛周良性疾病患者进行干预能够促进患者快速康复，且在减轻术后疼痛、降低术后并发症发生率和提高生活质量方面优于单纯ERAS方案，安全性良好。

• 连续理论视角下医务人员双向转诊现状及提升路径

  陆渊 1，金慧宏 1△，孙兰 2，郑刚 2，刘帅 3

  2026,42(06):1314-1318, DOI:

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  Abstract:

  目的基于连续理论框架与三元交互决定论，构建“制度环境－医务人员－患者(I-S-P)”联动模型，探讨影响紧密型城市医疗集团医务人员双向转诊意愿的关键因素，为更好推进分级诊疗提供理论依据与优化建议。方法采用横断面调查方法，于闵行区北部地区8家社区卫生服务中心通过单纯随机抽样对在职医务人员进行问卷调查。问卷涵盖基本信息、转诊意愿及基于I-S-P设计的影响因素。结果发放调查问卷450份，回收有效问卷355份，有效回收率为78.89%。320(90.14%)医务人员愿意转诊，多因素分析显示职务为行政人员［比值比(OR)=0.079,95%可信区间(95%CI) 0.016～0.402］、有转诊经历(OR=7.335,95%CI 1.357~39.647)、“对转诊政策的了解”认知因素(OR=1.511,95%CI 1.098~2.079)，对“工作负担与能力提升”支持类因素认同度(OR=0.138,95%CI 0.040~0.474)、“信息平台建设”综合类因素认同度(OR=2.260,95%CI 1.015~5.033)、“医保绩效机制”阻碍类因素认同度(OR=8.187,95%CI 1.005~61.429)、“培训指导建设”综合类因素认同度(OR=2.440,95%CI 1.040~5.725)是医务人员双向转诊意愿的显著影响因素(P<0.05)。结论医务人员双向转诊的意愿较高但受制度、认知等多重因素制约。应从“I-S-P”模型出发，完善激励制度、优化信息平台建设、构建MDT团队、加强政策传播等策略，促进医联体资源协同优化分级诊疗。

• 肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析及列线图模型构建

  覃凌燕，陈耀成 △，郑华银，陈梅

  2026,42(06):1319-1324, DOI:

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  Abstract:

  目的探究肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP) 的危险因素， 并构建列线图模型。方法对2024年1-12月于梧州市工人医院治疗的223例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素分析与多因素 logistic 回归分析，筛选患者发生SBP的影响因素。根据结果构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型区分度。利用校准曲线分析模型一致性，采用Hosmer-Lemeshow(HL)检验评估模型拟合情况。对训练集进行10折交叉验证评价模型泛化能力。结果223例患者中有22例(9.87%)出现SBP。多因素分析显示，总胆红素(TBIL)、肌酐(SCR)、尿素水平升高是肝硬化患者发生SBP的危险因素(P＜0.05)，血清钠、白蛋白水平升高是肝硬化患者发生SBP的保护因素(P＜0.05)。基于上述5项指标构建列线图模型，模型训练集和验证集的AUC分别为0.895［95%可信区间(95%CI) 0.787~1.000］、0.866(95%CI 0.685~1.000)。同时HL检验显示出良好的拟合优度(χ 2 =11.053，P=0.199)，校准曲线显示列线图预测值与实际观察值有较好的一致性。10折交叉验证的平均正确率为0.904，平均AUC=0.829。结论TBIL、SCR、尿素、血清钠、白蛋白是肝硬化患者发生SBP的影响因素，基于这5个变量建立的列线图模型验证了肝硬化患者并发SBP的影响因素。

综述

• 糖基化修饰在肝脏相关疾病中的研究进展

  冉烨 1，周宇航 2，许盼 2△

  2026,42(06):1325-1328, DOI:

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  Abstract:

  糖基化在多种生物学过程中起着关键作用，是蛋白质翻译后修饰的一种重要形式。近年来，研究人员发现糖基化修饰与包括病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌等在内的肝脏疾病的发生和发展有着密切的关系。该文综述了肝脏疾病中糖基化修饰的研究进展，探讨其作为潜在治疗靶点的价值。

• 社区老年人群压力性损伤风险因素及评估工具研究进展

  向悦 1，王娜 1，王提 1，许雨睛 1，刘振东 1，李尕梅 2△

  2026,42(06):1329-1333, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.22 MKB)(0)

  Abstract:

  压力性损伤(PI)是社区护理中常见且复杂的健康问题，具有高发病率、高致残率和高治疗成本的特点，严重影响患者生活质量并加重社会负担。社区老年人群发生PI的风险因素既包括年龄、慢性疾病、营养不良、认知障碍等个体特征，也涉及居住环境、照护者专业能力及护理资源配置等多维因素。尽管Braden量表和Waterlow量表等传统评估工具在医疗机构中应用广泛，但在社区环境中仍存在适配性不足、操作复杂及误判率较高等局限，现有多项临床研究及循证证据显示，这类量表的设计内核与社区护理场景存在本质差异，其在社区的应用效能显著低于医疗机构。近年来，国内外学者陆续开发出多种社区专用量表及简化工具，并引入人工智能、机器学习与“互联网+”等新兴技术，明显提升了风险预测的准确性和实操便捷性。然而，目前该领域仍面临样本量有限、数据质量不高、推广难度大及照护人员专业水平参差不齐等挑战。未来研究应紧密结合社区实际，构建更贴合本土需求、智能化与信息化融合的综合评估工具，并加强照护人员培训与资源支持，从而全面提升社区PI的预防与干预水平。

• 不同治疗方法对雄激素性秃发患者头皮菌群的影响研究进展

  王寒蕊 1，金梦祝 2，殷文浩 2△

  2026,42(06):1334-1338, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.20 MKB)(0)

  Abstract:

  雄激素性秃发(AGA)的发生、发展与头皮菌群紊乱存在潜在关联，而现有疗法对菌群的调控作用尚缺乏系统性总结。该文聚焦生活干预、药物治疗及微生态干预手段，通过对比不同疗法对头皮微生物组成、代谢活性的影响特征，探讨了菌群-毛囊微环境互作机制，为优化AGA精准治疗策略提供微生物组学视角的理论支持。

• 基于从动物模型到临床转化的自主跑轮运动抗抑郁作用机制与展望

  孔德霞 综述，陈屹 △ 审校

  2026,42(06):1339-1344, DOI:

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  Abstract:

  抑郁症是常见精神障碍，现有治疗存在局限。自主跑轮运动(VWR)作为关键行为范式，已被证实可改善抑郁样行为。该文系统综述了VWR在抑郁动物模型中的应用，从下丘脑－垂体－肾上腺轴调控、神经营养因子介导及神经炎症抑制等方面阐明作用机制，总结运动时长、强度、干预时机等关键参数的影响，并探讨临床前成果向临床转化的价值与挑战，为机制探索和运动干预策略优化提供理论依据。

• 狼疮性肾炎Ⅲ+Ⅴ型及Ⅳ+Ⅴ型药物治疗研究进展

  庞天翊

  2026,42(06):1345-1348, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.19 MKB)(0)

  Abstract:

  系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器功能的自身免疫性疾病，而狼疮性肾炎(LN)是最常见且严重的靶器官损害，分6个病理类型，其中Ⅲ+Ⅴ型与Ⅳ+Ⅴ型因兼具肾小球内细胞增生、炎症浸润的增生性病变的活动性损伤和肾小球基底膜增厚、足细胞损伤膜性肾病的慢性化特征，治疗难度显著大于单一病理类型，且易进展为终末期肾病。传统治疗以激素联合免疫抑制剂为主，但存在不良反应大、并发症多、复发率高等问题。近年来，随着对该疾病的深入探索，靶向生物制剂、细胞治疗及多靶点联合策略的研发与应用为这类难治性疾病患者带来了更精准、高效且安全的治疗方案。该文结合最新临床研究与指南推荐，系统综述了Ⅲ+Ⅴ型与Ⅳ+Ⅴ型LN的药物治疗新进展，为临床治疗提供参考。

• 维生素D与SLE免疫紊乱的作用机制及临床意义研究进展

  曹春意 1 综述，曹声平 2△ 审校

  2026,42(06):1349-1354, DOI:

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  Abstract:

  系统性红斑狼疮(SLE)在我国患病率高，患者长期生存率低，疾病负担沉重，探索其防治新策略具有重要意义。在此背景下，SLE患者普遍存在的维生素D缺乏现象备受关注。维生素D不仅参与钙磷代谢，更在免疫调节中发挥着重要作用。维生素D水平与SLE疾病活动度密切相关，作用机制涉及树突状细胞与淋巴细胞功能调控，以及干扰素信号通路、细胞自噬与表观遗传等多个层面。该文系统综述了维生素D与SLE相互关系的研究进展，重点探讨了其在SLE免疫紊乱中的作用机制及临床意义，以期为SLE的精准防治提供新思路。

• 臀位矫正技术的应用及研究进展

  王海涛

  2026,42(06):1355-1357, DOI:

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  Abstract:

  臀位妊娠作为最常见的胎位异常之一，发生率占足月妊娠的3%～4%，显著增加难产、新生儿窒息及产后出血等母婴并发症发生风险。临床应用臀位矫正技术能够有效促进胎位转为头位，优化分娩方式选择，降低剖宫产率。该文系统阐述了胸膝卧位、艾灸与激光刺激及外倒转术等主要矫正技术的操作规范与适用条件，分析不同技术的成功率与安全性差异，总结了近年来臀位矫正技术在矫正时机、辅助技术和高危人群管理等方面的研究进展，并探讨了当前存在的临床争议与未来发展方向，为临床实践提供循证参考。

• 表没食子儿茶素没食子酸酯改善脊髓损伤作用机制研究进展

  吕柔，郑杰，朱宇豪，王立 △

  2026,42(06):1358-1362, DOI:

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  Abstract:

  脊髓损伤(SCI)是一种由外界因素直接或间接对脊髓造成的损害，从而导致损伤部位以下出现各种运动、感觉、括约肌功能等障碍的中枢神经系统损伤疾病。目前，SCI的临床治疗仅限于药物、手术和康复训练，以减少其继发性损伤或并发症，然而治疗效果并不理想。近年来，表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)因其抗氧化应激、抑制炎症反应、调节细胞凋亡等功能，在心血管疾病、代谢性疾病和神经系统疾病等领域受到学者们广泛关注。该综述系统总结了相关研究的最新进展，从EGCG对SCI后保护过程中的抗神经性疼痛、抑制炎症反应、抑制氧化应激、抑制神经细胞凋亡、调节神经胶质细胞等方面进行总结梳理，以期为治疗SCI的创新药物研发提供新思路。

临床护理

• 乳腺癌新辅助化疗患者健康信息寻求行为现状及影响因素分析

  李本 1，2，林蓓蕾 1△

  2026,42(06):1363-1367, DOI:

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  Abstract:

  目的探索乳腺癌新辅助化疗患者健康信息寻求行为的现状及其影响要素，为制定针对性的健康教育干预方式提供参考。方法采用便利抽样法，于2024年9月至2025年6月选取重庆市妇幼保健院乳腺甲状腺科382例首次接受新辅助化疗的乳腺癌患者为调查对象，采用一般资料调查问卷、健康信息寻求行为量表、多伦多乳腺癌信息需求问卷、电子健康素养量表进行调查，使用单因素分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析影响因素。结果最终回收有效问卷382份，有效回收率为95.50%。患者健康信息寻求行为总分为(3.82±0.77)分，信息需求维度总分为(3.80±0.79)分，电子健康素养总分为(3.92±0.86)分。单因素分析显示，乳腺癌患者的健康信息寻求行为受社会人口学因素与疾病临床特征共同影响(P＜0.05)，与电子健康素养及健康需求呈高度正相关(P＜0.01)。多因素回归分析显示，电子健康素养与信息需求是影响健康信息寻求行为的正向因素(P＜0.001)。结论乳腺癌新辅助化疗患者的健康信息寻求行为处于中等偏上水平，受多种因素影响，应按照患者人口学特征及疾病特点，给予个性化信息支持，强化电子健康素养培育和特定治疗阶段的信息引导服务。

• 皮肤毒性分级护理在肺癌靶向治疗患者中的应用价值研究

  秦欢欢，王帅南

  2026,42(06):1368-1372, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.21 MKB)(0)

  Abstract:

  目的观察皮肤毒性分级护理在肺癌靶向治疗患者中的应用效果。方法将该院2022年2月至2024年2月收治的110例肺癌患者作为研究对象，开展前瞻性临床对照试验。通过计算机生成随机序列并应用密封不透光信封进行分配隐藏后，将纳入患者分为常规组和试验组，每组55例。2组患者均实施靶向治疗，常规组治疗期间予以常规护理，试验组治疗期间予以皮肤毒性分级护理。比较2组患者的皮肤相关症状改善时间、皮肤毒性反应分级改善情况及靶向治疗情况。护理后随访1年，评估2组患者预后情况。结果经过治疗及不同方案护理后，试验组患者的疼痛缓解时间、瘙痒缓解时间、灼热感缓解时间及继发性皮肤感染率［(4.55±1.29)、(2.24±0.37)、(1.65±0.39)d及9.09%(5/55)］，均低于常规组［(5.48±1.56)、(3.11±0.48)、(2.45±0.37)d及25.45%(14/55)］，差异均有统计学意义(t=3.407、10.646、11.036，P≤0.001；χ 2=5.153，P＜0.05)。试验组患者的皮肤毒性反应分级为0、1级占比［54.55%(30/55)、32.73%(18/55)］均高于常规组［18.18%(10/55)、14.55%(8/55)］，差异均有统计学意义(χ 2=15.714、5.037，P＜0.05)。试验组患者的靶向药减量率、治疗中断率、停药率分别［9.09%(5/55)、10.91%(6/55)、10.91%(6/55)］均低于常规组［25.45%(14/55)、27.27%(15/55)、29.09%(16/55)］，治疗完成率［87.27%(48/55)］高于常规组［63.64%(35/55)］，差异均有统计学意义(χ 2=5.153、4.767、5.682、8.295，P＜0.05)。截至随访结束时，试验组患者的1年生存率［76.36%(42/55)］、中位无进展生存期［9.6(95%CI 9.1~9.9)月］、中位总生存期［11.2(95%CI 10.8~11.6)月］均高于常规组［54.55%(30/55)、8.5(95%CI 8.1~8.8)月、10.5(95%CI 10.1~10.9)月］，差异均有统计学意义(χ 2=5.790、6.714、4.928，P＜0.05)。结论皮肤毒性分级护理能减轻肺癌靶向治疗患者的皮肤毒性反应严重程度，对提高患者治疗成功率、增强靶向治疗效果并改善患者短期预后情况均有积极影响。

• 行为转变阶段模式的健康管理对心房颤动并心力衰竭患者的影响研究

  陈沫，曾冰，朱慎慎

  2026,42(06):1373-1377, DOI:

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  Abstract:

  目的分析以行为转变阶段模式(TTM)为基础的健康管理对心房颤动(AF)合并心力衰竭(HF)老年患者血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗依从性、健康行为及预后的影响。方法选取2022年9月至2024年5月于该院接受治疗的186例AF合并HF老年患者为研究对象，通过抽签法将其分为常规组与健康管理组，各93例。常规组仅进行常规内科护理，健康管理组在常规护理的基础上增加实施以TTM为基础的健康管理。对2组患者的ARNI治疗依从性、健康行为及自我管理能力进行比较，并记录6个月随访期内心血管不良事件发生率。结果干预2个月后，2组患者Morisky用药依从性问卷、健康行为能力自评量表及心力衰竭自我护理指数量表评分均高于干预前，且健康管理组升高幅度均大于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预结束后6个月内，健康管理组心血管不良事件发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于TTM的健康管理可有效提高AF合并HF老年患者的ARNI治疗依从性，促进其建立良好的健康行为习惯，提升自我管理水平，并有利于降低发生心血管不良事件的临床风险。

• 基于健康行为改变的多理论模型的肺结核患者服药依从性量表编制

  汪璐璐 1, 孟秀凤 2△, 陈娟 2, 徐慧文 1, 唐小鱼 1, 许欣悦 1

  2026,42(06):1378-1382, DOI:

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  Abstract:

  目的基于健康行为改变的多理论模型(MTM)，初步编制适用于我国肺结核患者服药依从性特异性量表，为临床准确评估肺结核患者服药依从性水平提供科学可靠的测量工具。方法通过文献研究并结合指南的推荐准则，基于MTM，构建基本维度框架和条目池，形成量表1.0；2024年5-8月通过两轮德尔菲专家(30人)函询，对维度框架和条目池进行筛选和修改；经过专题小组讨论，邀请结核病领域专家、部分肺结核患者，就量表的内容、表述、结构等提供建议，修改形成量表2.0，完成量表的初步编制。结果量表1.0的基本维度框架包括7个维度，量表2.0条目共48条。两轮函询后，量表最终协调系数W值为0.237(P＜0.01)，内容效度S-CVI/Ave为0.94(＞0.90)，专家积极程度为100%，专家权威系数为0.91。结论初步形成的基于MTM肺结核患者服药依从性量表具有一定的理论和实用价值，但其适用性有待后续进一步验证。

• 重庆地区66家医院髋关节置换手术铺单系统现状调查与分析

  向星 1，李鑫 1，曹婷 1，舒悦 1，甘晓琴 2，付敏 1△

  2026,42(06):1383-1388, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.20 MKB)(0)

  Abstract:

  目的了解重庆市66家医院髋关节置换手术铺单系统的应用现状，分析其使用特点及存在的问题，为优化手术感染控制流程提供依据。方法选取2024年10月参加重庆市护理学会手术室护理学术交流会议的177名髋关节手术组护理人员及护士长作为研究对象。采用便利抽样法，通过自行设计调查问卷收集数据，以电子问卷的形式进行调查，问卷内容包括基本信息、铺单情况、改进需求与期望3个部分，共计33个条目。结果共发放177份调查问卷，回收有效问卷177份，有效回收率为100.0%。调查显示，棉织物铺单使用广泛，常规使用率为93.2%，铺单时间长(3.0%需≥8 min)，使用量高(≥8张占23.1%)，浸湿频率较高（89.7%）；一次性无纺布和长纤聚酯纤维织物使用较少，常规使用率分别为4.0%和2.8%。未来选择中，50.9%倾向于棉织物。无菌手术薄膜使用量在不同铺单材质间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。在髋关节手术中，棉布治疗巾主要通过无菌手术薄膜(45.9%)进行固定。下肢及足部包裹固定以棉织物包布(34.5%)和无菌绷带(31.3%)为主。49.1%的调查对象期望未来采用新型铺单材质，但常规使用率仅为6.8%。结论重庆地区髋关节置换术铺单系统存在材质选择单一、缺乏标准化操作流程、认知与实践脱节等问题。建议针对问题进行逐一优化。

• 二元疾病管理理论在冠心病患者PCI术后居家护理中的应用研究

  常梦佳，张亚松，苗辉辉 △

  2026,42(06):1389-1393, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.21 MKB)(0)

  Abstract:

  目的观察二元疾病管理理论在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后居家护理中的应用效果。方法选取郑州四六〇医院2023年1月至2024年2月收治的125例冠心病患者开展前瞻性随机对照试验，通过双色球法将入组患者分别列为常规组(62例)和二元组(63例)。常规组患者出院后实施常规居家护理，二元组患者出院后实施基于二元疾病管理理论的居家护理。护理结束后随访半年，比较2组患者的康复依从性、自我管理能力、有氧运动能力及心功能恢复情况。结果在不同护理模式下，二元组患者康复依从性优良率［92.06%(58/63)］高于常规组［74.19%(46/62)］，差异有统计学意义(Z=2.672，P=0.008)。二元组患者冠心病自我管理行为评定量表中日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理维度评分均高于常规组，差异均有统计学意义(t=3.105、3.406、3.223，P＜0.05)。二元组患者无氧阈值、峰值摄氧量、无氧阈值运动负荷、运动峰值运动负荷均高于常规组，差异均有统计学意义(t=2.902、3.073、2.818、2.703，P＜0.05)。截至随访结束时，二元组患者的左室射血分数、6 min步行距离均高于常规组，左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均低于常规组，差异均有统计学意义(t=2.808、3.777、3.537、2.418，P＜0.05)。结论二元疾病管理理论能提升冠心病患者PCI术后居家护理的依从性，并增强患者自我管理能力，在提升患者有氧运动能力的同时能有效促进其心功能恢复。

• eCASH护理模式预防老年患者腹腔镜术后谵妄的研究

  张琴，吴彩萍，李琦，邓萍安

  2026,42(06):1394-1396, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.16 MKB)(0)

  Abstract:

  目的探讨舒适化浅镇静策略(eCASH)护理模式预防老年患者腹腔镜术后谵妄的效果。方法选取2022年6月至2023年6月该院收治的行腹腔镜手术治疗的老年患者80例，将其随机分为对照组及观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上联合eCASH护理模式。比较2组谵妄发生情况、谵妄发生时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者满意度及简易智能状态量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组谵妄发生率低于对照组，谵妄发生时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后8、16、24、48 h时VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3 d，2组MMSE、SAS、SDS均优于术前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年腹腔镜手术患者采用eCASH护理模式可有效减轻术后疼痛，改善患者认知功能及情绪状况，降低术后谵妄发生风险，提高患者满意度。

• 住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理现状及影响因素分析

  王远霞 1，张琦玉 1，杜金磊 1，巩甜 2，曹芳 2，聂臣聪 1△

  2026,42(06):1397-1402, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.21 MKB)(0)

  Abstract:

  目的了解住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，抽取四川省10家医院350例住院老年慢性疾病患者为研究对象，采用一般资料量表、老年人预防跌倒自我管理问卷对其进行调查。结果住院老年慢性疾病患者问卷总分为(151.75±18.04)分。单因素分析发现，文化程度、是否饮酒、参加集体活动频率、合并慢性疾病数量、服药种类、跌倒恐惧状况、医务人员健康宣教情况、预防跌倒知识获取途径、易致跌倒高危药物知晓情况、依赖程度是影响住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理水平的因素(P＜0.05)。多元线性回归分析显示，文化程度、参加集体活动频率、服药种类、自评跌倒恐惧状况、医务人员防跌倒宣教情况、易致跌倒高危药物知晓情况、依赖程度是住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理的影响因素(P＜0.05)。结论住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理处于中等水平，建议医护人员关注住院老年慢性疾病患者预防跌倒自我管理相关影响因素，采取针对性干预措施，提高其预防跌倒自我管理水平。

• 个人掌控感与心理弹性对早产儿母亲电子健康素养与育儿胜任感影响的链式中介效应

  吴燕珠，陈樱芳，许晓丹，戴鹏燕，陈小娘 △

  2026,42(06):1403-1407, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.34 MKB)(0)

  Abstract:

  目的分析个人掌控感与心理弹性对早产儿母亲电子健康素养与育儿胜任感影响的链式中介效应，为临床制定措施提高早产儿母亲育儿胜任感提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2023年1月至2024年8月于该院分娩的早产儿母亲210例作为研究对象，采用电子健康素养量表、个人掌控感量表、心理弹性量表、育儿胜任感量表对早产儿母亲进行调查，通过构建结构方程模型分析个人掌控感与心理弹性在电子健康素养与育儿胜任感间的中介效应。结果早产儿母亲电子健康素养评分为(29.52±4.23)分，心理弹性评分为(24.17±4.72)分，个人掌控感评分为(28.15±4.12)分，育儿胜任感评分为(69.54±10.12)分。电子健康素养对育儿胜任感存在正向预测效应［效应值(β)=0.368］。个人掌控感在电子健康素养与育儿胜任感间存在中介效应(β=0.149)，效应占比23.07%；心理弹性在电子健康素养与育儿胜任感间存在中介效应(β=0.090)，效应占比13.93%；个人掌控感、心理弹性在电子健康素养与育儿胜任感存在链式中介效应(β=0.039)，效应占比6.04%。结论临床在制定干预措施时应考虑个人掌控感与心理弹性的中介和链式中介效应，提高早产儿母亲个人掌控感与心理弹性水平，发挥两者的中介、链式中介效应，进而提升其育儿胜任感。

病例报告

• 激素治疗乙肝合并药物诱导的自身免疫样肝损伤1例报道

  季雪纯，游婷，冯美萍

  2026,42(06):1408-1411, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (4.03 MKB)(0)

  Abstract:

  该文通过报道1例乙肝合并药物诱导的自身免疫性肝损伤病例的临床表现、诊断、治疗、类固醇皮质激素的使用及疗效，探讨激素在该类患者治疗中的作用、治疗时机、疗程，为临床提供参考。

• 肠系膜裂孔疝导致小儿肠坏死1例诊治报道并文献复习

  卓玛吉，陕得智，钟一才

  2026,42(06):1411-1414, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (3.59 MKB)(0)

  Abstract:

  先天性肠系膜裂孔疝是小儿急性绞窄性肠梗阻的罕见病因，起病急骤、进展迅猛、术前确诊困难。该文回顾性分析青海省妇女儿童医院2025年2月1日收治的1例因先天性肠系膜裂孔疝导致肠坏死患儿的临床资料，并结合相关文献进行复习。影像学检查(尤其增强CT)对提示诊断有重要价值，但准确把握急诊手术探查指征是改善预后的关键。一旦高度怀疑绞窄性肠梗阻，应积极完善术前准备，尽早手术探查。对于偏远地区，提升基层医生对该病的认识及转诊效率至关重要。

• 十二指肠炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

  杨凯杰

  2026,42(06):1414-1420, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (5.54 MKB)(0)

  Abstract:

  炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤，好发于儿童和青少年，最常见于肺部，胃肠道受累相当罕见。该文报告1例发生于中年男性的十二指肠IMT病例，并通过回顾既往的病例报告，初步总结十二指肠IMT的临床特征。完整手术切除是IMT的首选治疗方法。针对间变性淋巴瘤激酶基因及其他基因重排的靶向治疗展现出良好的应用前景。IMT总体预后良好，但仍存在一定的复发风险，建议进行长期随访。

• “因材施救”个性化治疗2例潜水减压病效果分析

  苏春艳，谢全，李翠红，程晓利 △

  2026,42(06):1421-1422, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.13 MKB)(0)

  Abstract:

  回顾性分析该治疗中心2024年7、9月收治的2例因潜水而致减压病患者的临床资料。2例患者因高压氧压力设备局限经采用个性化治疗方案实施高压氧治疗，效果较好。治疗时结合患者情况变化给予的个性化方案值得推广。

教学与管理

• 基本公共卫生服务65岁及以上老年人健康管理服务连续性分析

  李双飞，李健明，颜宁，邓晓燕

  2026,42(06):1423-1426, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.16 MKB)(0)

  Abstract:

  目的分析基本公共卫生服务老年人健康管理服务的连续性，为完善老年人健康管理相关政策提供参考。方法采取整群抽样的方法，对2020年在本院管辖下3家社康机构接受基本公共卫生服务老年人健康管理的1 080名65岁及以上常住老年人，调查其2020年1月1日至2024年12月31日接受老年人健康管理的情况；对2023年检出血压升高的老年人，调查其后续1年内因高血压就诊情况。运用描述性分析、χ 2检验、秩和检验分析老年人健康管理服务的连续性。结果1 080名老年人2020—2024年接受健康管理的平均次数为(3.23±1.53)次，其中每年接受健康管理服务5次的老年人占30.28%。1 080名老年人在随访第2~5年参加免费健康体检的比例分别为65.19%、58.98%、53.06%、46.11%。不同性别老年人接受老年人健康管理的次数比较，差异无统计学意义(H=-0.147，P=0.883)；不同年龄老年人接受老年人健康管理的次数比较，高年龄组老年人接受健康管理的次数更低，差异有统计学意义(H=15.564，P=0.004)。检出血压升高且无高血压病史的老年人中有14.12%在后续1年内确诊并因高血压就诊，检出血压升高且有高血压病史的老年人治疗率为66.52%。结论基本公共卫生服务老年人健康管理服务的连续性仍需加强，老年人健康管理服务有助于提高老年人对高血压的知晓率和治疗率。

• “国考”背景下中医病案首页全流程质控的实施效果研究

  景思霞，汪秀玲，李明明

  2026,42(06):1426-1429, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.16 MKB)(0)

  Abstract:

  目的评价中医病案首页全流程质控再造的实施效果。方法以“国考”中医病案首页数据质量要求为标准，2023年底对某三甲中医院的病案首页实施全流程智能化质控再造。从信息系统调取上传至TCMMS平台的原始数据，以2024年1-6月出院的19 001份首页数据作为观察组，以2023年6-12月出院的20 994份首页数据作为对照组，分析TCMMS平台错误日志，然后运用SPSS19.0进行Fisher精确检验分析。结果对照组缺陷率为14.86%，观察组缺陷率为10.81%。2组间“证件号码”“病理号”“ABO血型”和“RH血型”4个项目的缺陷率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，2组间其余29个缺陷项目的缺陷率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论从完整性、规范性、准确性三个方面分析病案首页存在的缺陷类型及其原因，并提出强化信息化建设、强化首页费用归类、强化病案编码质量等改进措施。

• 基于某985高校两学院调查的实验室生物安全现况研究

  钟丽媛 1，卢虹妤 1，于涵 1，王冰洁 1，冯湘玲 1，李跃辉 2△

  2026,42(06):1430-1440, DOI:

  摘要： (0) HTML (0) PDF (1.64 MKB)(0)

  Abstract:

  目的调查某高校公共卫生学院和生命科学院学生对实验室生物安全知识的认知及行为现状，为优化管理及培训模式提供依据。方法使用问卷收集该高校两学院学生的实验室生物安全知、行资料。结果生物安全知识的总体知晓率处于中等水平(66.25%)，但危害标识的知晓率偏低(24.14%);在基本安全行为方面，总体执行率较高(95.13%)，但仍有15.59%的学生不佩戴防护用品。回归分析结果显示，年级(P<0.001)和接触实验室时间(P=0.009)是影响安全知识知晓程度的显著因素；接触实验室时间(P=0.001)与安全知识知晓程度(P<0.001)是影响安全行为的显著因素，性别和专业对知识和行为的影响均不显著(P＞0.05)。结论该校两学院学生实验室基本安全行为规范性较好，但知识掌握明显不足。建议实施优化措施，系统提升生物安全行为规范性。

卫生管理

• 综合性医院生物样本库建设的实践与探索

  秦文静, 郑 颖, 杨仙荷, 刘云云, 江锦良△

  2023,39(9):1599-1602, DOI:

  摘要： (851) HTML (6) PDF (485.27 KKB)(19684)

  Abstract:

  [摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。

指南解读

• 美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读*

  董晓颖1, 尹经霞1, 余 丽1, 蒲丹岚2, 廖 涌1△

  2024,40(4):541-547, DOI:

  摘要： (936) HTML (5) PDF (2.79 MKB)(16543)

  Abstract:

  [摘 要] 美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来 该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月 11日Diabetes Care 期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者 及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。

• 2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) 》解读

  尹经霞，崔 龙，蒲丹岚，廖 涌

  2023,39(8):1261, DOI:

  摘要： (2099) HTML (6) PDF (1.59 MKB)(15355)

  Abstract:

  ［摘 要］ 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久，随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进，多学科诊治随访实践的推广应用，我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高，同时，也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》发布，及时地总结了最新的诊治理念和技术，全面指导和促进相关疾病的规范诊治。

综述

• 中国老年人肌少症现状及影响因素的研究进展

  字文丽, 李 团, 李 月, 周高芳, 傅映平

  2023,39(7):1194, DOI:

  摘要： (706) HTML (2) PDF (1.15 MKB)(12102)

  Abstract:

  [摘 要] 肌少症加重了老年人衰弱症状,增加了发生跌倒、残疾、死亡等不良结局的风险,给患者及家 庭、社会带来沉重负担,而目前中国对肌少症认识不足,对肌少症的研究尚处于探索初期,有效遏制其发生、发 展刻不容缓。该文对近年来老年人肌少症研究现状及影响因素相关资料进行了整合和剖析,综述了其危害及 相关因素,以期通过梳理研究现状并分析其影响因素提高民众认知,探索可靠、有效的健康教育方案,为临床防 治提供参考。

综 述

• ICU 患者家属参与式护理的研究进展*

  余培琳 综述, 张婉竹, 米 洁△审校

  2024,40(8):1367-1371, DOI:

  摘要： (578) HTML (8) PDF (1.26 MKB)(10226)

  Abstract:

  [摘 要] 随着医学发展理念的不断更新,家属参与患者疾病康复过程的重要性逐渐受到广泛关注。家 属参与患者照护不仅能保障医患双方的有效沟通,也能改善患者疾病预后并促进医患关系和谐发展。该文从 家属参与式护理相关概念、重症监护病房(ICU)家属参与式护理现状及其影响因素三方面进行了综述,为后续 ICU 患者家属参与式护理的相关研究提供理论指导。

循证医学

• 中国女性产后抑郁发生率及影响因素 meta 分析

  姚 婷, 余雨枫, 李佳欣, 廖 谦, 周 维

  2023,39(20):3510-3515, DOI:

  摘要： (2167) HTML (13) PDF (3.24 MKB)(9415)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 系统评价中国女性产后抑郁发生率及影响因素。方法 计算机检索中国生物医学文献 服务系统、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方医学网、 PubMed 、 EMbase 、 Web of Science 等数据库中 有关中国女性产后抑郁影响因素的病例 - 对照及横断面研究,检索时限从建库至 2022 年 9 月 30 日。由 2 名研 究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用 STATA16.0 统计软件进行中国女性产后抑 郁发生率及妊娠期焦虑与抑郁、经历负性生活事件、婴儿出现疾病、产妇睡眠质量差等中国女性产后抑郁影响 因素的 meta 分析。结果 共纳入 18 篇文献,累计样本量 23 511 例,相关危险因素 11 项。中国女性产后抑郁 发病率为 16.0% 。影响因素为妊娠期焦虑、妊娠期抑郁、经历负性生活事件、住房条件不佳、缺乏家庭支持、婴 儿出现疾病、产妇睡眠质量差、家庭经济状况不佳、夫妻关系不和睦(优势比 =2.31 、 2.46 、 1.75 、 2.75 、 1.83 、 1.64 、 1.74 、 2.09 、 2.63 , 95% 可信区间: 1.37~3.90 、 1.18~5.11 、 1.16~2.65 、 2.43~3.10 、 1.83~2.81 、 1.14~ 2.34 、 1.04~2.92 、 1.08~4.05 、 1.45~4.76 )。结论 当前证据表明,中国女性产后抑郁患病率相对较高,妊娠 期焦虑与抑郁、产妇住房条件不佳、家庭经济状况较差、夫妻关系不和睦、缺乏家庭支持、产妇睡眠质量差、经历 负性生活事件、婴儿出现疾病等是中国女性产后抑郁症发病的影响因素。但该研究所得出的结论未来仍需更 多大样本、多中心、高质量的研究进一步证实。

综〓〓述

• 溃疡性结肠炎中西医治疗研究进展

  智 慧，龙 健，刘可云

  2023,39(8):1366, DOI:

  摘要： (409) HTML (5) PDF (1.23 MKB)(7687)

  Abstract:

  ［摘 要］ 溃疡性结肠炎（UC）是一种累及结肠和直肠的慢性肠道疾病，病程迁延不愈，属常见慢性消化系统疾病，加重期会引发并发症并导致死亡。临床多表现为血性腹泻、里急后重、便次增多、体重减轻等，导致患者身心和经济负担增加。临床治疗方式多样，大多数以西医治疗为主，中医治疗为辅。近年来，随着祖国医学的不断发展，越来越凸显出中医药治疗UC的优势。该文就近年来国内中西医对UC病因和治疗状况研究进行了综述，旨在为临床治疗提供参考依据。

论著

• 呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

  杨帆，刘玉琳，王倩，刘丽芳，刘恩梅，罗征秀

  2023,39(1), DOI:

  摘要： (290) HTML (5) PDF (1.31 MKB)(7023)

  Abstract:

综述

• 高血压对脑小血管病认知障碍的研究进展

  舒晶晶, 胡 骏, 刘进才

  2023,39(7):1199, DOI:

  摘要： (385) HTML (6) PDF (1.20 MKB)(6967)

  Abstract:

  [摘 要] 脑小血管病在世界范围内具有很高的患病率,并且患病率逐年上升。脑小血管病患者有多种 并发症,其中认知障碍是较常见并预后较差的一种并发症。高血压是脑小血管病所致脑损伤的主要危险因素 之一,在其预防、发展和治疗中发挥重要作用。脑结构和功能相关影像学标记物可帮助探究高血压与脑小血管 病并认知障碍风险增加之间的关系。该文将简述高血压对脑小血管病伴认知障碍的影响,并探究其脑结构与 功能的影像学表现。

临床护理

• 社区协同管理模式对老年糖尿病患者自我管理的影响

  戴静，巫海娣，莫永珍，单竹子，宋小波，胡艳

  2023,39(1), DOI:

  摘要： (217) HTML (4) PDF (1.20 MKB)(6511)

  Abstract:

调查报告

• 高血压伴超重或肥胖患者直觉饮食现状调查及影响因素分析

  王雯沁, 吴敏娟 , 李俊花, 冯国和, 张邢炜

  2023,39(6):977, DOI:

  摘要： (408) HTML (6) PDF (1.89 MKB)(6369)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 了解高血压伴超重或肥胖患者直觉饮食现状,并分析相关影响因素。方法 选择2020 年1-12月杭州市某三级甲等医院高血压伴超重或肥胖患者218例,采用一般资料问卷、中文版直觉饮食量 表-2(IES-2)、荷兰进食行为量表(DEBQ)、一般自我效能量表(GSES)、体型图量表进行调查,了解高血压伴超 重或肥胖患者直觉饮食现状并分析其影响因素。结果 218例患者IES-2总分为(2.98±0.75)分。不同学历、 进食新鲜蔬菜瓜果及速冻食品频率患者IES-2评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。IES-2总分及各分项 评分分别与DEBQ 总分及各分项评分、体像满意度呈负相关,与GSES评分呈正相关(P <0.05)。外因性进食 行为、新鲜蔬菜瓜果进食频率、速冻食品进食频率、体像满意度、一般自我效能感为高血压伴超重或肥胖患者直 觉饮食水平的影响因素(P <0.001)。结论 高血压伴超重或肥胖患者直觉饮食水平中等偏下,需要从多方面 进行干预。

综述

• 乳腺癌 HER2低表达的研究现状及药物治疗进展

  2023,39(3), DOI:

  摘要： (366) HTML (6) PDF (756.14 KKB)(6117)

  Abstract:

  [摘 要] 随着对于抗人表皮生长因子2(HER2)药物的研究越来越深入,也使新型抗体-药物偶联物 (ADC)治疗 HER2低表达乳腺癌成为研究热点。HER2低表达不仅可以从抗 HER2治疗中获益,其生物学亚 型及临床病理学特征也与其他 HER2分型表现出明显差异,但对于预后的探讨仍具有争议。新型 ADC药物具 有靶向选择性,并与化疗的细胞毒性相结合,通过旁观者效应对肿瘤细胞周围散在的 HER2低表达细胞进行杀 伤。目前有多项研究正在探索多种 ADC药物对于乳腺癌 HER2低表达的疗效,为乳腺癌 HER2低表达患者 开辟新的治疗道路。该文对 HER2低表达的临床研究现状和 ADC药物治疗进展进行概述。

临床研究

• 苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的对比研究

  2023,39(3), DOI:

  摘要： (331) HTML (5) PDF (465.40 KKB)(6061)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 比较苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的有效性和安全性。方 法 选择2021年1—7月该院80例行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各 40例。2组均静脉注射芬太尼进行镇痛预处理,其中对照组给予丙泊酚注射液,观察组给予苯磺酸瑞马唑仑注 射液。比较2组患者操作中生命体征变化,睫毛反射消失时间、苏醒时间及离室时间,术中镇静效果,术后疼痛 评分,不良反应的发生率。结果 观察组患者检查中生命体征变化的波动均小于对照组,睫毛反射消失时间、苏醒时间、离室时间明显短于对照组,术中镇静效果、术后疼痛评分优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,苯磺酸瑞马唑仑有效性及安全性更高,不良反应发生 率更低。

卫生管理

• 慢性病老年人家庭医生式医养结合居家养老服务需求研究 ———以武汉市某社区为例

  帅宇曦, 钟文娟 , 杜春齐, 杨雪莹, 罗 甜, 朱佳慧

  2023,39(4):704, DOI:

  摘要： (282) HTML (6) PDF (1.12 MKB)(5761)

  Abstract:

  [摘 要] 目的 了解武汉市社区老年人慢性病患病情况,社区居家养老现状与养老需求情况,分析慢性 病对老年人家庭医生式医养结合居家养老服务需求的影响并提出相应建议。方法 采用方便抽样方法抽取武 汉市某社区284名老年人作为调查对象,采用χ2 检验、ANOVA 检验、Kruskal-Wallis H 检验及多元线性回归 进行分析。结果 患有慢性病的老年人人数为156人,占全体老年人的54.9%,其中慢性病共病的老年人人数 为86人。患不同慢性病数量的老年人对诊疗服务、康复护理、预防保健、中医服务、健康管理与教育、心理健康 6类服务需求存在差异,呈现慢性病共病老年人需求高的趋势。结论 不同慢性病数量会影响老年人对家庭医 生式医养结合居家养老服务的需求,慢性病共病老年人需求程度最高。建议在社区以慢性病共病高龄老年人 家庭医生式医养结合居家养老服务的重点对象,以诊疗服务与康养服务为基础构建家庭医生式医养结合居家 养老服务模式。

综 述

• 线粒体参与铁死亡的研究进展

  刘 利, 杜 旅, 张 平, 邹 伟

  2023,39(20):3541-3546, DOI:

  摘要： (863) HTML (5) PDF (1.18 MKB)(5729)

  Abstract:

  [摘 要] 线粒体是真核生物细胞重要的细胞器之一,参与了多种生理活动。铁死亡是一种铁依赖的新 型细胞程序性死亡,以铁超载、抗氧化系统失衡、脂质过氧化为主要特征。线粒体参与多种形式的细胞死亡,深 入了解线粒体在铁死亡中的作用对细胞生物学和临床疾病治疗具有重要意义。该文从线粒体三羧酸循环及氧 化磷酸化、线粒体自噬、线粒体 DNA 等不同层面探讨了其在铁死亡发生中的作用,为基于线粒体开展铁死亡相 关疾病防治提供理论依据。

综述

• 心肌纤维化的诊断与衡量

  冯蕾，邓玮

  2023,39(1), DOI:

  摘要： (116) HTML (0) PDF (1.27 MKB)(4159)

  Abstract:

论著

• 免疫磁珠法分离纯化乳鼠肾血管周细胞

  王 丽，马跃荣

  2016,32(16):2453, DOI:

  摘要： (29112) HTML (6) PDF (1.00 MKB)(3662)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养，探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏，剪碎、消化和过滤制成细胞悬液，原代培养并传代（传3代）。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差显微镜观察细胞形态特点，免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白（SMA）和CD31表达，BrdU法检测细胞增殖活性，鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平，形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中，多为单核，偶为双核，细胞质丰富，无接触性抑制生长，符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达，CD31免疫细胞化学染色阴性表达，符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来，并具有生物活性，可继续体外培养，为后续研究提供参考依据。

• 不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的疗效观察

  张礼均，肖 虹，周 玮，刘 科

  2016,32(1):5, DOI:

  摘要： (31151) HTML (4) PDF (1.00 MKB)(3640)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210~310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg（1 mL生理盐水稀释），延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红（HE）和尼氏染色。 结果 （1）Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]与致伤组[分别为（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]与致伤组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[（126.68±15.23）mm3]较致伤组[（212.36±18.43）mm3]明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；延期治疗组 [（178.71±30.36）mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期（2 h）给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗（3 d）则无效。

• 水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白的影响

  李秀英，叶 云

  2016,32(8):1121, DOI:

  摘要： (28399) HTML (4) PDF (1.00 MKB)(3633)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型，采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响；油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影响；Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析，并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响；50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为（80.0±1.8）%]，从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差异均有统计学意义（P<0.05），但对SR-A蛋白表达无影响；水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差异均有统计学意义（P<0.05）；SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后，CD36蛋白量降低为对照组的（0.20±0.06）倍，与水飞蓟宾处理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成，且与抑制c-fos/CD36通路相关。

管理科学

• 静脉用药调配中心各工作环节差错分析及防范措施

  王 超，经雨晴，林新丽，陈 树，左婷婷，邰怡悦

  2016,32(24):3886, DOI:

  摘要： (12973) HTML (5) PDF (1.00 MKB)(3468)

  Abstract:

  【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心（PIVAS）工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5~9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。