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重庆市肾脏病学专家座谈会圆满举行 共谋医学期刊与学科协同发展之路
提高护理人员职业晋升实力 推动护理学科高质量发展 ——拥抱未来第二届护理科普视频颁奖暨2023护理人员职业晋升综合能力提升研学培训成功举办
举办“拥抱未来’第二届护理科普视频颁奖典礼暨2023 护理人员职业晋升综合能力提升研学培训”的通知
“敞开心扉”却遭遇“步步惊心”——“蒙面”菁英秀系列学术活动（第三期）顺利举办
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关于本刊启用新投审稿系统公告
《现代医药卫生》“2023糖尿病专题”约稿通知
祝贺《现代医药卫生》首届青年编委队伍正式成立
同心抗疫 慢病先行丨多位内分泌代谢专家线上开讲 为慢病患者排忧解难
喜报—第一届“引领者”杯优秀护理论文获奖名单揭晓
喜报——《现代医药卫生》杂志获2022年西牛奖—优秀创新平台
“5月致敬护理人”短视频获奖名单揭晓
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2024,40(17):2881-2887, DOI:
Abstract:
目的探究基于多种外周血液指标构建的新型炎症指数对糖尿病肾病（DKD）患者全因死亡的预测作用。方法分析美国国家健康与营养调查数据库1999—2018年10个周期的DKD人群的临床数据。通过单因素、多因素Cox回归分析探究4种新型炎症指数，即系统免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）与DKD患者全因死亡的相关性。各指标预测DKD患者全因死亡率的准确性通过时间依赖性受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行评估。结果共纳入2 043例参与者，中位年龄70岁。SII、NLR、PLR、MLR均与DKD患者全因死亡明显相关（Q4的风险比=1.61、1.61、1.28、1.62，95%可信区间 1.35~1.95、1.32~1.97、1.07~1.53、1.32~2.00，P<0.001、P<0.001、P=0.007、P<0.001）。SII、NLR、MLR、PLR的AUC分别为67.68%、59.10%、58.31%、61.89%。结论4种新型炎症指数与DKD患者全因死亡显著相关。新型炎症指数具有为DKD患者随访提供预后评估价值。
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2024,40(17):2888-2892, DOI:
Abstract:
目的探讨初诊时伴附加染色体异常（ACAs）的慢性髓性白血病（CML）慢性期（CML-CP）患者与疾病的诊疗、进展及预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日该院收治的92例初诊CML-CP患者的临床资料，分析其临床及遗传学特征，采用Kaplan-Meier法分析伴或不伴ACAs的CML-CP患者生存分布的差异，探讨CML-CP伴ACAs患者与疾病诊疗及预后的相关性。结果92例CML-CP患者初诊骨髓象中均检出BCR-ABL1融合基因（阳性率为100%），其中单纯t(9；22)患者82例（89.13%），ACAs患者10例（10.87%）。CML-CP患者生存时间78.49~87.64个月，中位83.06个月。与单纯t（9；22）患者比较，ACAs患者发病年龄、总生存期均更低，且具有更高的感染风险，差异均有统计学意义（P<0.05）。伴ACAs是CML-CP患者预后不良的独立危险因素。结论ACAs可能是导致CML疾病进展和预后不良的因素之一。
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2024,40(17):2893-2899, DOI:
Abstract:
目的利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库分析鼻咽癌患者的独立预后因素，建立并验证预后预测模型，以评估患者预后并为个体化治疗提供依据。方法回顾性检索SEER数据库中2010-2018年诊断为鼻咽癌患者的病历信息，以7∶3比例分为SEER训练集和SEER验证集，比较SEER训练集和SEER验证集患者基线特征，通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型确定鼻咽癌患者独立预后因素，使用R语言构建鼻咽癌患者1、3、5年总生存期（OS）可视化列线图，预测患者1、3、5年死亡风险，使用一致性指数（C-index）、受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线对模型的预测能力进行验证。结果共纳入1 602例鼻咽癌患者。患者年龄、婚姻状况、临床分期、M分期、放疗情况是OS的独立预后因素（P＜0.05）。根据得到的独立预后因素构建鼻咽癌患者OS列线图。SEER训练集中的C-index为0.717，1、3、5年生存率的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.772、0.760、0.758；SEER验证集中的C-index为0.748，1、3、5年生存率的AUC分别为0.805、0.767、0.744。校准曲线与标准参考曲线重叠较多。结论基于SEER数据库建立的预测模型能较好地预测鼻咽癌患者预后。
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2024,40(17):2900-2905, DOI:
Abstract:
目的探讨广西壮族自治区百色市人群微小RNA-145（miR-145）基因rs41291957、rs353291多态性分布特点，比较其基因型及等位基因频率与其他种族的分布差异，进一步分析rs41291957、rs353291多态性与血脂的关系。方法选取2020年7月至2021年12月在百色市人民医院保健科进行健康体检并进行miR-145基因检测的275名健康者作为研究对象。采用TaqMan探针法单核苷酸多态性分型技术检测rs41291957、rs353291的基因型及基因频率，使用TBA-FX8 Canon全自动生化仪检测血脂相关指标。通过统计学方法分别比较rs41291957、rs353291多态性在不同性别、种族分布中的差异，以及不同基因型血脂水平的差异。结果275名研究对象中miR-145基因rs41291957、rs353291存在AA、AG、GG 3种基因型，两位点基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律，差异无统计学意义（P>0.05），具有群体代表性。不同性别研究对象rs41291957、rs353291多态性比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。275名研究对象rs41291957、rs353291位点多态性分布与东亚人群，以及rs353291位点多态性分布与欧洲人群比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。275名研究对象rs41291957位点多态性分布与欧洲人群，以及rs41291957、rs353291位点多态性分布与非洲、美国、南亚人群比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。rs353291位点3种基因型各项血脂水平，以及rs41291957位点3种基因型总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；rs41291957位点3种基因型高密度脂蛋白胆固醇比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广西壮族自治区百色市人群miR-145基因rs41291957、rs353291多态性分布不受性别的影响，但在不同种族之间的分布情况存在差异；miR-145基因rs41291957多态性与高密度脂蛋白胆固醇水平密切相关。
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2024,40(17):2906-2910, DOI:
Abstract:
目的探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的远期预后，为PBB的临床诊疗提供参考依据。方法收集2018年4月至2021年5月该院收治的123例临床诊断为PBB患儿的一般资料、临床表现、辅助检查及治疗方案，并进行出院后25~62个月的随访（中位随访时间为38个月），了解并分析PBB患儿的预后情况。根据出院后是否再次出现湿性咳嗽（湿咳）分为有症状组（46例）和治愈组（77例）；根据是否出现反复PBB（PBB发作大于3次/年）分为反复组（19例）和非反复组（104例）。结果37.4%（46/123）的患儿在随访期间再次出现了湿咳，15.4%（19/123）的患儿诊断为反复PBB，1.6%（2/123）的患儿诊断为支气管扩张。与治愈组比较，有症状组患儿支气管肺泡灌洗液的中性粒细胞比例、顺产比例、合并哮喘及上气道咳嗽综合征比例均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；反复组患儿支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞比例明显低于非反复组，合并哮喘比例明显高于非反复组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论近1/3的PBB患儿出院后会再次出现湿咳，且随时间延长每年出现湿咳次数及比例逐渐降低，少部分患儿会出现反复PBB，极少数患儿会进展为支气管扩张。
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2024,40(17):2911-2914, DOI:
Abstract:
目的探索重症监护室医务人员接种三剂新型冠状（新冠）病毒灭活疫苗后抗新冠病毒抗体动态变化情况，并动态评估其免疫状态。方法选取2020年11月至2021年11月在该院接种了三剂新冠病毒灭活疫苗的重症监护室医务人员30名作为研究对象，采集接种新冠病毒疫苗后0、1、3、6、12个月静脉血检测抗新冠病毒抗体免疫球蛋白G滴度、淋巴细胞亚群、细胞因子等，并分析其变化情况。结果30名医务人员注射三剂新冠病毒灭活疫苗后1个月抗新冠病毒抗体均为阳性，第1个月滴度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；第1个月抗新冠病毒抗体达到高峰后逐步下降，第12个月抗新冠病毒抗体较第0个月仍高，差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间点各淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义（P>0.05）。接种新冠病毒灭活疫苗后白细胞介素-2（IL-2）、IL-10、γ干扰素、肿瘤坏死因子α均呈倒U型变化，IL-6呈U型变化，IL-4呈波动型变化。结论接种三剂灭活疫苗后可产生更高的抗体水平，并可维持高滴度最少6个月以上。
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2024,40(17):2915-2919, DOI:
Abstract:
目的对比分析股骨颈动力交叉钉系统（FNS）与传统三枚空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年8月该院收治的股骨颈骨折患者50例，按不同治疗方式分为A组(采用FNS治疗)和B组（采用传统三枚空心螺钉治疗），每组25 例。记录并比较2组患者手术时间、garden对线指数复位、术中透视次数、股骨颈短缩长度、股骨头坏死情况、骨折愈合时间、术后Harris 评分等。2组患者均获随访12个月以上，A组患者随访（22.1±6.5）个月，B组患者随访（23.5±5.3）个月。结果2组患者术后切口均Ⅰ期愈合。A组患者术中透视次数、术后12个月Harris 评分、股骨颈短缩长度均明显优于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者股骨颈骨折大都愈合良好，骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FNS及空心螺钉均为治疗股骨颈骨折的有效手段，相较于空心螺钉固定，FNS固定能有效降低股骨颈短缩发生率。
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2024,40(17):2920-2923, DOI:
Abstract:
目的分析标准转移训练计划结合运动想象疗法对依赖轮椅型脊髓损伤（SCI）患者的转移质量和日常生活能力的影响。方法将2021年2月至2023年1月该院收治的35例不完全SCI患者采用手动随机化法分为干预组（17例）和对照组（18例）。2组均给予常规康复训练，干预组加用运动想象疗法和转移训练。2组患者干预前后接受转移评估量表(TAI)和SCI独立性评估量表的测试。结果干预组患者干预后TAI总分［（7.52±1.15）分］、第1部分得分［（7.84±1.25）分］、第2部分得分［（6.62±1.43）分］，以及SCI独立性评估量表总得分［（36.35±7.37）分］明显高于对照组［分别为（5.75±1.72）、（6.51±2.09）、（5.37±2.13）、（29.51±8.43）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论标准转移训练计划结合运动想象疗法是提高轮椅依赖型SCI患者转移质量和日常生活能力的有效方法。
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宋晓英 1，王丰平 1，王小东 2，蒲昆明 2，何青莲 1，王楠 1
2024,40(17):2924-2927, DOI:
Abstract:
目的探讨肺超声B线在血液透析患者容量状态评估中的应用价值。方法选取2022 年1月至2023年6月该院透析中心93例维持性血液透析患者，使用超声分别测量透析前后B线数量、下腔静脉直径（IVCD），比较透析前后两者的变化，并分析透析前后B线数量与IVCD的相关性。同时选取其中62例合并高血压患者，分别采用传统临床评估法和肺超声B线评估法以调整透析干体重，比较2组患者透析后B线数量、干体重下降程度、血压、透析低血压发生率的差异。结果透析后B线数量及IVCD、体重均低于透析前，差异有统计学意义(P＜0.05)；透析前B线数量与IVCD呈正相关(r=0.536，P＜0.05)。相比传统评估组，肺超声B线组患者的血压下降程度、干体重下降幅度更大，透析低血压发生率更低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在血液透析患者中，应用肺超声B线检测进行容量评估具有较好的临床价值。
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2024,40(17):2928-2930, DOI:
Abstract:
目的研究动态二维剪切波弹性成像（2D-SWE）测量松弛角定量脑卒中患者指伸肌痉挛的可行性。方法选取2022年3月至2023年4月该院收治的住院脑卒中后手痉挛患者30例作为研究组，选取2023年1—4月在该院体检中心进行体检的健康者30名作为对照组。应用2D-SWE测量松弛角，描记指伸肌关节角度-弹性模量曲线，评定改良阿什沃思量表（MAS），并检验松弛角与MAS的相关性。结果松弛角与MAS明显相关，差异有统计学意义（rs=-0.876，P<0.001）；研究组患者弹性参数E0［（10.15±0.75）kPa］、指伸肌松弛角［（-26.51±4.87）°］均明显小于对照组［分别为（11.94±0.91）kPa、（-19.86±3.77）°］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论2D-SWE测量指伸肌松弛角可定量脑卒中后手痉挛程度。
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2024,40(17):2931-2935, DOI:
Abstract:
目的探讨化生性乳腺癌(MpBC)的临床病理特征和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月该院收治的46例经病理检查证实的MpBC患者临床资料，分析其临床病理学特征、疗效和生存状况。中位随访时间50.9个月。结果46例患者均为女性，中位年龄52岁。80.4%（37/46）的患者分子亚型为三阴性，梭形细胞癌是最常见的组织学亚型［32.6%(15/46)］。46例患者均进行手术治疗，最常见的远处转移是肺部［57.1%（8/14)］。3、5年无进展生存率分别为78.0%、61.3%，3、5年总生存率分别为82.9%、64.3%。肿瘤病理分级3级、淋巴结转移、细胞核增殖抗原-67（Ki-67）＞50%为MpBC患者预后的危险因素（P<0.05）；Ki-67＞50%为MpBC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论MpBC病程进展快，总生存状况较差，手术切除是MpBC的首选治疗方法，Ki-67＞50%是其预后的独立危险因素。
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2024,40(17):2936-2941, DOI:
Abstract:
目的探讨前置胎盘合并穿透性胎盘植入（PP）的危险因素和妊娠结局。方法选取2019年6月至2022年12月该院收治的经剖宫分娩的前置胎盘合并PP孕妇369例，根据胎盘植入临床分级分为未穿透组（297例）和穿透组（72例）。比较2组孕妇妊娠结局，采用logistic回归模型分析发生前置胎盘合并PP的危险因素。结果穿透组孕妇放置腹主动脉球囊、宫腔填塞（球囊/纱条）、子宫切除比例，以及术中出血量、产后并发症及新生儿不良结局发生率均明显高于未穿透组，差异均有统计学意义（P<0.05）。人工流产清宫术是胎盘植入合并PP的危险因素（优势比=2.421，95%可信区间 1.107~5.296，P=0.027）。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素（优势比=3.314，95%可信区间1.525～7.203，P=0.002）。结论前置胎盘合并PP孕妇在围手术期积极采取预防出血措施后，其不良结局发生率仍较高。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素。
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和倩 1，管勤朝 2，朱高沣 3，徐文浩 2，沈文娟 2，周刊 2，张丽 2，李智 4，管风云 4，顾伟 1△
2024,40(17):2942-2944, DOI:
Abstract:
拟诺卡菌是一种罕见的机会性致病菌，随着器官移植、肿瘤患者增多及临床诊疗水平和实验室技术的提高，有关拟诺卡菌感染的文献报道日益增多，但由达松威尔拟诺卡菌引起的肺部感染文献报道较少见。肺癌合并达松威尔拟诺卡菌肺部感染更是较为罕见，因其临床表现和影像学无特异性，细菌培养难度大，容易漏诊、误诊，且患者预后较差。大理大学第一附属医院收治1例肺癌合并达松威尔拟诺卡菌肺部感染患者，通过化疗联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、莫西沙星抗感染治疗后病情好转，复习既往相关文献，以期提高临床医生对该病的认识。
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2024,40(17):2945-2947, DOI:
Abstract:
目的探讨宫颈鳞状上皮内病变（SIL）患者恐惧疾病进展（FoP）的影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的SIL患者80例，评估患者FoP水平，比较不同特征SIL患者恐惧疾病进展简化量表（Fop-Q-SF）评分，重点分析SIL患者FoP水平的影响因素。结果80例患者平均Fop-Q-SF评分（34.65±5.11）分；不同希望水平、文化水平、年龄、社会支持患者Fop-Q-SF评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；社会支持低、年龄大、文化水平低、希望水平低均是SIL患者FoP水平的影响因素（P＜0.05）。结论SIL患者FoP水平较高，可能与社会支持、年龄、希望水平、文化水平等均有关。
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2024,40(17):2948-2950, DOI:
Abstract:
目的探讨糖尿病足患者医学应对方式的影响因素。方法选取2022年6月至2023年10月九江学院附属医院收治的糖尿病足患者77例作为研究对象。采用医学应对问卷评估其医学应对方式，根据结果评估分为消极组（35例）和积极组（42例）。详细统计2组患者基线资料并进行比较，重点分析糖尿病足患者医学应对方式的影响因素。结果77例患者中采取消极应对方式35例（45.45%）；2组患者年龄、社会支持、糖尿病足Wagner分级、家庭月人均收入比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者体重指数、性别、糖尿病病程、文化程度、合并其他慢性病、婚姻状况、独居比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。社会支持低、年龄大、家庭月人均收入低、糖尿病足Wagner分级高均是糖尿病足患者医学应对方式的影响因素［优势比（OR）>1，P＜0.05］。结论糖尿病足患者医学消极应对风险高，可能与社会支持低、年龄大、家庭月人均收入低、糖尿病足Wagner分级高有关。
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2024,40(17):2951-2953, DOI:
Abstract:
该院收治1例以发热合并贫血为首发症状的妊娠合并噬血细胞综合征（HPS）患者，26岁，孕周31 +5周，孕3产2。患者发生原因不明的发热、贫血和血小板减少，入院后积极进行相关检查，确诊为继发性HPS，予以地塞米松和免疫球蛋白治疗。经血液科、产科及新生儿科会诊后确定胎儿促肺成熟已完成，对患者实施子宫下段剖宫产术，术后患者及新生儿一般状况良好。患者转至血液科进行HPS的治疗，使用地塞米松加依托泊苷治疗1个疗程后，复查患者骨髓、凝血、血常规恢复良好，准予出院，出院后2周门诊复查患者恢复良好。
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胡小梅 1，邹凤鸣 1，岳坤艳 1，刘铜玲 1，刘霄 1△，周航 1，谢琴红 2，李雪 2，毕泰勇 2，何雨霞 2
2024,40(17):2954-2958, DOI:
Abstract:
目的探索正念干预对宫颈癌患者在同步放化疗期间焦虑、抑郁情绪的缓解及睡眠质量的改善。方法将2021年6月至2022年4月该院腹部肿瘤科接受治疗的94例宫颈癌患者随机分为试验组和对照组，试验组46例，对照组48例。2组患者均接受常规护理，试验组在此基础上进行为期8周的正念干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对2组患者干预前后的焦虑、抑郁、睡眠质量进行评定。结果干预后，2组患者SAS、SDS、PSQI评分均低于干预前，且试验组患者SAS、SDS、PSQI评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论正念干预能有效缓解宫颈癌患者同步放化疗期间的焦虑、抑郁情绪，并能改善其睡眠质量。
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何兴丽 1，徐红英 1△，赵维仕 2，王承莲 1，刘雪梅 1，龚艳 1，熊香铃 1
2024,40(17):2959-2962, DOI:
Abstract:
目的利用家庭会议为压力性损伤（PI）高风险终末期癌症患者创建个性化皮肤管理模式，并评价应用效果。方法选择2022年1月至2023年6月入住某三甲医院肿瘤科符合纳入标准的120例PI高风险终末期癌症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组60例，对照组患者实施常规皮肤护理，试验组患者在常规皮肤护理的基础上利用家庭会议创建个性化皮肤管理模式，比较2组患者皮肤管理效果和家属满意度。结果试验组患者PI发生率（1.67％）低于对照组（13.33%），压疮愈合计分量表评分低于对照组，局部减压垫、压疮防治床垫使用率（分别为18.33%、61.67%）高于对照组（分别为5.00%、36.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者泡沫敷料使用率（均为3.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者家属非常满意度（100.00%）高于对照组（91.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对有PI高风险的终末期癌症患者，利用家庭会议创建个性化皮肤管理模式可降低PI发生率和皮肤损伤程度，提高局部减压垫、压疮防治床垫的使用率，提升家属满意度。
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2024,40(17):2963-2966, DOI:
Abstract:
目的探讨基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的100例疝气患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患儿实施基于质量控制小组管理模式的手术室护理，对照组患儿实施常规护理，2组均持续护理至患儿出院。对比2组围手术期指标水平、不良事件发生情况、生活质量及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、住院时间［（17.24±4.96）min、（3.17±0.41）d］均短于对照组［（27.21±5.33）min、（4.68±0.45）d］，术中出血量［（5.24±1.23）mL］少于对照组［（9.33±2.05）mL］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率（4.00%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患儿护理后生活质量各维度评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属满意度（96.00%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中具有较好的应用效果，有利于缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低不良事件发生风险，提升生活质量，家属满意度较高。
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2024,40(17):2967-2972, DOI:
Abstract:
目的构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标，为糖尿病足个案管理师选拔、培训和考核提供客观、科学的理论依据。方法以岗位胜任力冰山模型为理论基础，通过文献回顾和采用整群抽样法选取该院不同科室的10名专科护士进行半结构式深入访谈、咨询，制订糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价初级指标，并通过采用德尔菲专家函询法对19名专家进行3轮函询，结合该院实际和专家意见构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结果3轮咨询后问卷回收率为100％，肯德尔和谐系数分别为0.136~0.270、0.182~0.235、0.184~0.341，专家权威系数分别为0.926、0.955、0.961。最终形成了5个一级指标（护理决策能力、人际沟通能力、质量监督能力、教育指导能力、科研创新能力）、13个二级指标、69个三级指标的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究构建的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系科学、实用、可靠，可为糖尿病足个案管理师的选拔、培训、考核、评价等提供可量化的指标参考依据。
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2024,40(17):2973-2976, DOI:
Abstract:
目的探讨护理质量敏感指标的风险管理在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月该科收治的老年重症肺炎患者94例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施基于护理质量敏感指标的风险管理，2组均持续护理至患者出院。比较2组护理管理效果。结果2组患者护理后血气分析指标优于护理前，且观察组患者二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组，呼吸机相关肺炎、跌倒坠床等护理不良事件发生率均低于对照组，护理后健康调查简表（SF-36）各项评分、护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于护理质量敏感指标的风险管理应用于老年重症肺炎患者中效果良好，可改善患者血气分析水平，缩短机械通气时间、住院时间，降低护理不良事件发生风险，进一步提升其生活质量。
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2024,40(17):2977-2980, DOI:
Abstract:
目的探讨神经肌肉电刺激结合早期吞咽功能训练在颅脑损伤吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年4月该院收治的颅脑损伤吞咽障碍患者184例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组92例。对照组患者采取常规康复干预，观察组患者在常规康复干预基础上行神经肌肉电刺激结合早期吞咽功能训练，2组干预时间均为2个月。比较2组患者康复效果。结果观察组患者标准吞咽功能量表、美国国立卫生研究院卒中量表、吞咽生活质量量表各项评分差值均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者吸入性肺炎、误吸、营养不良等并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将神经肌肉电刺激结合早期吞咽功能训练干预应用于颅脑损伤吞咽障碍患者中，可改善患者吞咽功能和神经功能，降低并发症发生风险，患者生活质量得到进一步提升。
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2024,40(17):2981-2986, DOI:
Abstract:
目的探讨早期可手术切除的非小细胞肺癌新辅助治疗方案的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、MEDLINE、Cochrane Library等数据库，纳入与新辅助治疗相关的临床试验。提取各种治疗方案的病理完全缓解、无事件生存期、不良事件发生率等数据，应用R4.3.2软件进行网状meta分析。结果共纳入10项随机对照试验，共3 650例患者和5种新辅助治疗方案。新辅助化学免疫治疗患者病理完全缓解、无事件生存期均明显优于新辅助化学治疗（相对危险度/风险比=7.18、0.60，95%可信区间 2.96～18.60、0.37～0.97）；各治疗方案3级及以上不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论早期可手术切除的非小细胞肺癌患者给予新辅助免疫治疗联合化疗能提高其病理缓解、生存获益，但新辅助治疗后增加辅助免疫治疗在生存获益方面并无明显差异。
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2024,40(17):2987-2990, DOI:
Abstract:
目的分析江苏省淮安地区高校学生近10年无偿献血现状及发展趋势，为更好地招募高校学生群体提供理论依据。 方法采用回顾性分析的方法，从江苏省全省血液信息管理系统中收集2013年1月1日至2022年12月31日江苏省淮安地区高校学生各年度献血量、献血人次、不同单位采集量、不同单位采集人次、各年度高校无偿献血参与数等相关数据，并进行分析、归纳及总结。 结果近10年来江苏省淮安地区高校学生年度献血人数1 601～5 576人次，献血量8 100.25~23 188.75 U；江苏省淮安地区高校在校生人数正向增长，但献血人数下降；高校无偿献血参与度高，但献血人数较少；高校学生整体无偿献血率偏低；一次性献血300 mL占比较高［70.00%（29 358/41 940）］，400 mL献血人次占比较低；高校学生单采血小板捐献参与度低。结论应抓牢高校学生群体，深入开展个性化主题献血宣传活动，增加献血宣传活动趣味性，提升高校学生群体关注度；进高校实地开展无偿献血相关调研活动，进一步挖掘潜在高校学生献血群体。
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2024,40(17):2991-2994, DOI:
Abstract:
绝经前规律性子宫内膜撤退性出血可避免子宫内膜癌的发生，但当子宫内膜无法规则性彻底性撤退时，子宫内膜病变的风险开始出现，但因月经自身的生理学特征，允许在一定范围内发生改变，这一范围将是临床区别和预防子宫内膜癌发生的最重要依据。该文将对子宫内膜癌发病的月经相关性特征总结为月经模式、女性性激素、内分泌代谢三大类，对其研究进展进行了综述，并探讨了不同文献对此主题的观点和结论。
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2024,40(17):2995-3000, DOI:
Abstract:
主动脉钙化是糖尿病常见并发症，导致糖尿病患者罹患心血管疾病风险增加，是造成糖尿病患者死亡率升高的重要原因。深入理解糖尿病相关主动脉钙化发生机制、早期进行糖尿病患者主动脉钙化斑块的影像学检查评估，对延缓主动脉钙化的发生、发展至关重要。该文就上述两方面的最新知识进行了综述。
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翁琴 1，李建军 2，杨丰宁 3，艾军宇 4 综述，余华 5△ 审校
2024,40(17):3001-3005, DOI:
Abstract:
催化发夹组装(CHA)是一种不依赖酶生物催化作用和温度循环的高效核酸扩增方法，具有生物相容性好、操作简单、反应条件温和等特点。通过将CHA与各种信号输出模式相结合，可实现对各种生物靶标（核酸、小分子、蛋白质、细胞）的高灵敏度检测，在诊断疾病方面显示出巨大的应用潜力。该文主要介绍了经典CHA、改良CHA，以及基于CHA策略与其他等温无酶扩增方法的几种级联反应，并对其在诊断疾病方面的应用进行了简单总结。还讨论了当前CHA策略在诊断疾病方面所面临的挑战和应用前景。
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2024,40(17):3006-3011, DOI:
Abstract:
头颈癌存在着广泛的神经周围浸润和肿瘤神经支配，在促进肿瘤进展的同时带来更差的预后。施万细胞(SCs)是一种神经胶质细胞，广泛分布于外周神经系统，参与了神经损伤修复。近年来，越来越多的研究表明，SCs在肿瘤微环境（TME）中扮演着重要角色。重编程SCs通过与肿瘤和神经进行信号交互，一方面，促进神经周围浸润和肿瘤神经支配；另一方面，直接作用于TME成分并促进肿瘤进展。该文主要讨论了SCs与癌症-神经的信号串扰模式，以及SCs相关信号在TME中的作用机制，并探讨了SCs相关头颈癌治疗干预的潜在靶点。
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2024,40(17):3012-3016, DOI:
Abstract:
血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）为肾素-血管紧张素系统中的主要活性肽，其与循环系统疾病，如心脏病、高血压、高血脂、脑卒中等疾病的发生与发展关系十分密切。Ang Ⅱ不仅参与了调节血压稳定和维持机体水盐平衡，而且是促进血管炎症反应，引起氧化应激损伤、血管内皮功能障碍引发循环系统疾病的影响因素。Ang Ⅱ在循环系统疾病的发生与发展过程中的作用一直是学术界研究的热点，因此，明确Ang Ⅱ与循环系统疾病之间的联系可为临床治疗循环系统疾病提供新的思路。
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徐颖洁 综述，刘明慧，陈佳婧，韩云标，丁奕文，朱瑞颖，陆靖 △ 审校
2024,40(17):3017-3022, DOI:
Abstract:
原发性肝癌（PLC）是我国常见恶性肿瘤之一，肝细胞癌（HCC）是其最主要的类型。索拉非尼是一种新型多功能口服抗癌药物，作为首个被批准用于临床的多靶点靶向治疗药物，索拉非尼主要用于治疗不能手术或远处转移的HCC患者。目前，仍是HCC的一线治疗药物之一。近年来，肝癌患者对索拉非尼产生耐药性，同时,索拉非尼联合其他药物降低耐药性的临床试验仍处于瓶颈期，因此，探究索拉非尼耐药性的产生机制对克服索拉非尼治疗PLC耐药性具有临床意义。有研究表明，白细胞介素-6（IL-6）/信号传导子与转录激活子3（STAT3）信号通路在索拉非尼耐药机制中具有重要作用。该文对IL-6/STAT3信号通路介导索拉非尼治疗PLC耐药机制的研究进展进行了综述，为解决其耐药性的产生提供了新的思路。
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2024,40(17):3023-3027, DOI:
Abstract:
急性冠状动脉（冠脉）综合征患者并发不良心血管事件会严重影响其预后。近年来，人工智能和大数据在医学领域的发展为该类人群的风险预测提供了新思路，目前，已有多种机器学习预测模型用于预测急性冠脉综合征患者的各类不良心血管事件。该文对机器学习预测模型的研究与应用现状进行了综述，并分析了模型的构建方法、数据来源和特点、模型验证方法和危险因素，为患者风险评估、早期预防与预后评估提供参考依据。
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2024,40(17):3028-3032, DOI:
Abstract:
内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是消化内镜领域中一项重要的内镜技术，早期主要用于诊断胆道疾病，现发展为胆道及胰腺疾病的诊治，与一般内镜治疗比较，其操作时间更长，麻醉风险更大。在镇静/麻醉下行ERCP能增强患者的耐受性，也能为消化内镜医生创造较佳的诊疗条件，但也有发生麻醉相关低氧血症的风险，因此术中气道管理尤为重要。该文结合近年来的相关研究对镇静/麻醉下行ERCP患者的通气策略进行了综述。
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2024,40(17):3033-3036, DOI:
Abstract:
衰弱作为一种与增龄相关的老年综合征，已成为威胁老年人健康的重要社会问题，对衰弱的早期识别和干预有助于减少其导致的临床负性事件的发生，对提高老年人患者生活质量、预防过早死亡和延长期望寿命具有重要意义。脂联素作为一种具有多种生理作用的脂肪细胞因子，有可能成为衰弱的潜在生物标志物。该文对脂联素与老年人衰弱的相关性研究进展进行了综述，旨在为脂联素作为衰弱生物标志物及后续相关治疗药物研发提供参考依据。
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2024,40(17):3037-3041, DOI:
Abstract:
目的探讨基于数字化教学资源的小型私人在线课堂（SPOC）对分课堂混合式教学法在外科护理学实践教学中的应用效果。方法选取西南医科大学护理学院965名四年制本科学生作为研究对象，其中493名2019级护生设为对照组，472名2020级护生设为研究组。对照组采用基于临床案例以教师讲解为主的实践教学方法，研究组采用基于数字化教学资源的SPOC对分课堂混合式教学法，包括教授、内化吸收、讨论3 个部分，教学前、中、后3个环节。比较2组护生课程结束后的考试成绩、自主学习能力、教学满意度的差异。研究组回收有效问卷415份，应答率为87.92%；对照组回收有效问卷441份，应答率为 89.45%。结果研究组护生课程结束后实践考核成绩、实践操作报告成绩均明显优于对照组，自主学习能力总分，以及学习动机、计划和实施、人际沟通维度评分，外科护理学实践课教学满意度总分，以及提高学习积极性，有利于理论知识的应用，有利于师生间的交流，有利于相关知识的收集、整理和分析，考核方法和标准，学习效果条目评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于数字化教学资源的SPOC对分课堂混合式教学法在外科护理学实践教学中的应用，有利于提升教学质量，培养学生自主学习能力，提高教学满意度。
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2024,40(17):3041-3044, DOI:
Abstract:
目的探讨基于雨课堂的以案例为基础的学习(CBL)联合迷你临床演练评估(mini-CEX)混合式教学在康复科护理临床带教中的实践效果。方法选取2021年7月1日至2022年2月28日在该院康复科实习的50名护理实习生设为对照组，采用传统教学法；2022年7月1日至2023年2月28日在该院康复科实习的50名护生设为研究组，以雨课堂APP为载体，采用CBL联合mini-CEX教学法，比较2组护生经4周的学习后的理论成绩、mini-CEX临床能力、自主学习能力等。结果研究组护生经4周的学习后理论成绩，mini-CEX临床能力考核在护理评估、护理措施、人文关怀、沟通能力、临床判断能力、组织效能、总体临床能力7个方面得分，自主学习能力总分，以及学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素养4个维度得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论雨课堂的CBL联合mini-CEX混合式教学可显著提高护生的理论水平和临床能力，促进护生自主学习能力的培养，提升临床护理教学水平，具有推广应用的价值。
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2024,40(17):3045-3048, DOI:
Abstract:
目的对血液透析（HD）、腹膜透析（PD）的终末期肾脏病进行直接经济负担预测分析。方法用2012-2022年HD、PD患者例数分别乘相应年均直接经济负担作为2种透析方式2012-2022年的经济负担，以此为初始时间序列，建立灰色预测GM(1，1)、Holt线性指数平滑模型，预测2023-2027年2种透析方式的直接经济负担的动态发展趋势。结果HD、PD患者2023-2027年的直接经济负担均呈增长趋势，HD、PD直接经济负担平均增长率分别为7.17%、7.37%。2种模型均能很好地进行预测，平均误差率为4.234%，预测效果良好。预计到2025年透析患者的直接经济负担将突破1 000亿。结论透析患者的直接经济负担较重，是一大公共卫生挑战。应加强慢性肾病的宣传教育，做好预防工作，减少透析患者的增长。同时，可适当提高PD的报销比例，对部分地区试行“腹透优先”政策，向医护人员普及宣传PD知识，鼓励更多的患者选择PD。
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2024,40(17):3049-3052, DOI:
Abstract:
采用流行病学方法提取受种者、疫苗生产企业和接种方相关资料，对接种重组带状疱疹（HZ）疫苗（CHO细胞）后出现的1例HZ性神经痛（PHN）病例开展调查，评估PHN与疫苗接种的因果关系，并为防止类似事件提供科学依据。根据疫苗接种与临床表现的时间和因果关联等确定所患PHN与疫苗无因果关系，不属于预防接种异常反应，属偶合症。重组HZ疫苗是目前预防HZ安全、有效的手段。
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2024,40(17):3052-3055, DOI:
Abstract:
肺动静脉瘘是肺动脉和肺静脉之间直接相通所致的血流短路，其发病较为罕见，主要分为先天性和获得性，其中先天性较为常见。病态窦房结综合征是一类以窦房结症状性功能障碍为特点的症候群。2023年6月1日杭州市第一人民医院收治1例患有冠心病基础同时发现肺动静脉瘘又合并病态窦房结综合征患者，三者可表现为相同的症状，使其较难鉴别，进行检验检查，以及采取及时、有效的治疗措施，对患者良好的预后十分必要。
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2024,40(17):3055-3058, DOI:
Abstract:
2023年3月22日重庆市武隆区人民医院收治1例药物中毒伴意识障碍的患者，在医院外因意识障碍，双手指、双足交叉卧床约11 h，双手指关节及双足（足背、足外踝）长时间处于受压状态，导致压力性损伤的发生。双手指关节及双足均出现2期压力性损伤。主要护理方法为医护协作联合伤口造口小组成员采用评估-管理-治疗干预方案模式，全面评估患者疾病及皮肤损伤情况，运用湿性愈合理念联合使用水胶体敷料、生长因子、体位管理等方法积极处理。经过8 d的精心治疗和护理，患者双手指关节及双足（足背、足外踝）伤口创面明显好转，治愈出院。
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2024,40(17):3058-3060, DOI:
Abstract:
回顾性分析2018年1月至2022年12月在该院行剖宫产术后发生宫腔粘连（IUA）的3例患者临床资料。3例患者既往均有宫腔操作史，术中靠近宫颈内口出血处有间断缝合，术后发现胎盘残留及子宫瘢痕憩室。剖宫产术后出现IUA发生率极低、粘连重，减少非医学需要的人工流产，降低剖宫产率，尤其是初次剖宫产率，术中尽可能清理干净胎盘、提高缝合技巧，及时纠正贫血，促进子宫切口愈合等可能是有效预防措施。
2024年第40卷第17期
论著
论著·临床研究
论著·护理研究
循证医学
调查报告
综述
教学探索
卫生管理
案例分析
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2023,39(9):1599-1602, DOI:
Abstract:
[摘 要] 人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然 要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。
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2023,39(8):1261, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久，随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进，多学科诊治随访实践的推广应用，我国甲状腺癌患者术后生存率大幅提高，同时，也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》发布，及时地总结了最新的诊治理念和技术，全面指导和促进相关疾病的规范诊治。
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2016,32(16):2453, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 通过建立肾原代细胞培养，探讨免疫磁珠分离纯化乳鼠肾血管周细胞的方法。 方法 选取健康BALB/c乳鼠肾脏，剪碎、消化和过滤制成细胞悬液，原代培养并传代（传3代）。免疫磁珠法分离出神经胶质细胞2型硫酸软骨素糖蛋白（NG-2）；倒置相差显微镜观察细胞形态特点，免疫细胞化学检测NG-2、平滑肌肌动蛋白（SMA）和CD31表达，BrdU法检测细胞增殖活性，鉴定是否符合周细胞特征及纯化后的细胞是否具有增殖活性。 结果 纯化后获取的细胞宽大扁平，形态呈梭形、三角形或多边形并有突起。细胞核椭圆居中，多为单核，偶为双核，细胞质丰富，无接触性抑制生长，符合周细胞形态及生长特征。NG-2和SMA免疫细胞化学染色阳性表达，CD31免疫细胞化学染色阴性表达，符合周细胞特点。分离纯化后的细胞48、72 h细胞增殖率分别为（0.37±0.11）%、（0.42±0.10）%。 结论 免疫磁珠法可使周细胞从细胞成分复杂的肾组织中分离出来，并具有生物活性，可继续体外培养，为后续研究提供参考依据。
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2016,32(1):5, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨不同时间给予去铁胺对大鼠实验性颅脑创伤的治疗作用。 方法 选取健康成年雄性SD大鼠39只，体质量210~310 g，随机分为致伤组、早期治疗组和延期治疗组，每组13只。制备颅脑创伤模型，早期治疗组模型制备2 h即给予去铁胺100 mg/kg（1 mL生理盐水稀释），延期治疗组在模型制备3 d后给予等量去铁胺，而致伤组仅给予等量生理盐水，均治疗至28 d。分别于伤后56 d处死前完成Morris水迷宫实验，处死动物后完成病理学检查，包括大体标本、苏木精-伊红（HE）和尼氏染色。 结果 （1）Morris水迷宫实验：早期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（3.25±0.16）分、（36.58±9.27）s]与致伤组[分别为（2.13±0.30）分、（110.00±16.74）s]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而延期治疗组大鼠平台搜索策略和搜索时间[分别为（2.50±0.27）分、（96.08±10.66）s]与致伤组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）大体标本：去铁胺早期治疗组大鼠大脑缺损体积[（126.68±15.23）mm3]较致伤组[（212.36±18.43）mm3]明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；延期治疗组 [（178.71±30.36）mm3] 与致伤组大鼠大脑缺损体积与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）HE及尼氏染色：早期治疗组伤区残腔周围残留片状细胞皱缩带较窄，皱缩带可见较多皱缩神经元分布；延期治疗组该皱缩带较早期治疗组有所增宽；致伤组该皱缩带最明显，且残留神经元鲜见。 结论 大鼠大脑打击伤后早期（2 h）给予去铁胺，能显著改善其空间学习记忆能力、缩小大脑缺损体积及减少致伤灶周围神经元死亡，从而起到神经保护作用，而延期治疗（3 d）则无效。
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2016,32(8):1121, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 探讨水飞蓟宾对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响及相关机制。 方法 以RAW264.7巨噬细胞为细胞模型，采用MTT法检测水飞蓟宾对巨噬细胞活性的影响；油红O染色观察水飞蓟宾对巨噬细胞摄取氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的影响；Western blotting检测水飞蓟宾对巨噬细胞SR-A、CD36、c-fos、c-Jun蛋白表达的影响及c-Jun N端激酶抑制剂SP600125对水飞蓟宾减少巨噬细胞CD36蛋白表达的影响。采用SPSS 10. 0 统计软件进行数据分析，并采用双尾t检验进行统计学意义评估。 结果 12.5、25.0、50.0 μg/mL水飞蓟宾对巨噬细胞活性无影响；50.0 μg/mL水飞蓟宾显著抑制巨噬细胞对oxLDL的摄取[抑制率为（80.0±1.8）%]，从而减少巨噬细胞源性泡沫细胞的形成；12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾剂量依赖性降低巨噬细胞CD36蛋白表达，12.5、25.0、50.0 μg/mL的水飞蓟宾组CD36蛋白量为对照组的（0.60±0.06）、（0.45±0.07）、（0.10±0.06）倍，差异均有统计学意义（P<0.05），但对SR-A蛋白表达无影响；水飞蓟宾剂量依赖性降低细胞核c-fos蛋白量，12.5、25.0、50.0 μg/mL 水飞蓟宾组细胞核c-fos蛋白量是对照组的（0.50±0.05）、（0.40±0.06）、（0.30±0.05）倍，差异均有统计学意义（P<0.05）；SP600125与水飞蓟宾共同孵育巨噬细胞后，CD36蛋白量降低为对照组的（0.20±0.06）倍，与水飞蓟宾处理组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 水飞蓟宾可抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成，且与抑制c-fos/CD36通路相关。
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2016,32(24):3886, DOI:
Abstract:
【摘 要】 目的 分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心（PIVAS）工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。 方法 收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8~12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5~9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。 结果 方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。 结论 PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。
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2020,36(13):2069, DOI:
Abstract:
[摘 要] 目的 探讨基于智慧医疗信息平台的结石患者健康管理模式与延伸护理实践。方法 选择2018年1-12月该院泌尿外科收治的新入院结石复发患者112例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理。对比分析两组患者自我健康管理能力及满意度。结果 观察组患者对疾病相关知识掌握、自我健康管理能力和患者满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于智慧医疗信息平台的质量自控与互控的层级健康管理新模式可提升护士科学化、信息化健康管理的能力,提升患者的自我健康管理能力和满意度,值得临床推广。
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2020,36(16):2481, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 老年医学是一门新兴的专业，而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响，对老年人营养不良认识不够、诊断不足，导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习，介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果，以及筛查和治疗方法，旨在提醒临床医生：良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标，营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量，应着重认识和评估老年人营养不良情况，并将纠正营养不良作为首要治疗目的。
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2020,36(16):2597, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 目的 探讨单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中使用自制简易入路通道的安全性及可行性。 方法 选取2017年4月至2019年4月该院行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者43例纳入观察组，选取同期行常规腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者41例纳入对照组。观察组的入路通道使用胸腔引流管及手术用无菌手套制作，手术操作同对照组。 结果 2组手术均顺利完成。2组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组，术后24、72 h疼痛评分低于对照组，术后美容满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，2组患者均无长期并发症发生。 结论 自制简易入路通道行单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术安全可行，经济实用，适合临床使用。
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2020,36(17):2663, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探讨思维导图联合操作演示对促进脊髓损伤患者肠道自我管理的效果。方法选取2018年8-12月该院收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者23例作为对照组，2019年1-5月收治的胸段脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者25例作为观察组。对照组采用常规健康宣教方式，观察组在常规健康宣教基础上采用思维导图联合操作演示的健康宣教方式。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者干预后对神经源性肠道护理知识的知晓率、大便控制情况、患者满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后Wexner便秘评分为(16.44±6.79)分，腹胀占20.0%（5/25），便秘占32.0%（8/25），药物依赖占28.0%（7/25），排便时间为(10.52±8.35)min。对照组患者干预后Wexner便秘评分为(21.22±6.36)分，腹胀占47.8%（11/23），便秘占60.9%（14/23），药物依赖占39.1%（9/23），排便时间为(15.91±9.89)min。2组患者干预后肠道功能均较干预前明显改善，且观察组患者干预后肠道功能明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合操作演示宣教方式更易被患者接受，对促进神经源性肠功能障碍患者自我管理具有积极作用，值得临床推广应用。
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2020,36(17):2660, DOI:
Abstract:
［摘要］医学是认识人类生命活动规律的科学，即医学是自然科学的一个分支，又是人文科学。其对象为疾病，同时人是疾病的载体。在诊治疾病的同时，医生与患者间的医患沟通模式也随医学模式而变化。该文回顾了历史上的医学模式，对目前医学模式下医患沟通进行了反思，并在儿科系医学生见习过程中学习认识疾病的同时展开医患沟通教育实践，取得了良好效果。
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2020,36(17):2657, DOI:
Abstract:
［摘要］住院医师规范化培训制度是我国目前一项非常重要的医学教育改革制度，近年来取得了较大的成功。该文通过对中美两国泌尿外科方向的住院医师规范化培训的特点进行比较和讨论，以期为完善我国住院医师规范化培训制度提供一些有益的参考。
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2020,36(18):2881, DOI:
Abstract:
[摘要]目的建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,同时测定拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(MHD)、苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)4种抗癫痫药物的血清浓度。方法选用纯甲醇为萃取溶剂,以WaterssunfineC18柱为分离色谱柱,甲醇-水(40∶60)为流动相,流速1.0mL/min,柱温35℃,检测波长235nm。结果LTG、MHD、PHT和CBZ分离良好,线性范围分别为0.8~31.0、1.39~47.94、1.19~38.34、0.99~31.01μg/mL;血清最低检测浓度分别为0.02、0.27、0.47、0.05μg/mL;总平均回收率分别为99.97%、100.81%、99.74%、99.59%;日内精密度均小于3.00%,日间精密度均小于5.00%。结论RP-HPLC法稳定性好,经济简便,适用于临床联合使用抗癫痫药物的血药浓度监测。
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2020,36(17):2726, DOI:
Abstract:
［摘要］目的探究2型糖尿病（T2DM）患者血钙水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的T2DM患者213例作为研究对象，经彩色多普勒超声测定颈动脉IMT，分为正常组（103例）、颈动脉IMT增厚组（59例）和颈动脉粥样斑块形成组（51例）。测定各组患者血钙、血磷、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、甲状旁腺激素、25羟维生素D等生化指标，分析血钙水平与颈动脉血管病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成组患者血钙水平高于颈动脉IMT增厚组及正常组，颈动脉IMT增厚组血钙水平高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。颈动脉IMT 与血钙水平呈独立正相关［偏回归系数（β）=0.715，P＜0.05］。检测血钙诊断T2DM患者颈动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.752，95%可信区间：0.685～0.818，最佳截断点为2.302 mmol/L，灵敏度为69.1%，特异度为76.7%，阳性预测值为76.0%，阴性预测值为69.9%。结论T2DM患者血钙水平与颈动脉IMT呈正相关，血钙水平可作为反映T2DM患者颈动脉粥样硬化严重程度的指标，血钙水平越高，患者颈动脉粥样硬化越严重。血钙水平可能是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素。
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2020,36(16):2484, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 作者通过回顾国内外患者营养治疗指南和该院的临床营养实践，分析患者在疾病诊断和治疗全过程中开展的系统营养评价、干预措施，及其对应的医保管理建议。作者认为，患者的营养评价、干预应伴随疾病治疗全过程，要针对患者的个性化来定制营养干预处方，实施从院内到院外的全程管理。将相关工作纳入医保管理才能为患者提供适时、全面的营养干预，从而节约医疗费用、改善患者预后和提高患者生活质量。
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2020,36(16):2486, DOI:
Abstract:
［摘 要］ 炎症性肠病是一种慢性、复发性的非特异性肠道炎症性疾病。肌少症是炎症性肠病的常见并发症之一，可降低患者生活质量，增加其住院率、手术率及术后并发症发生率。肌少症的发生、发展与炎症性肠病在进程上一致,且两者相互影响，相互作用。炎症性肠病发生肌少症的机制目前尚不明确，除疾病的消耗和缺乏运动之外,还可能与营养不良、慢性炎症及肠肌轴等相关。合适的运动疗法、营养素补充及针对性的药物治疗可促进患者肌肉质量和功能的恢复，有望改善患者的生活质量和预后。
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2020,36(20):3238, DOI:
Abstract:
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2017,33(14):2104, DOI:
Abstract:
【摘要】目的研究后路小切口髋关节置换术（PMIHR）治疗老年股骨颈骨折（FNF）的临床疗效。 方法选择2013年1月至2016年12月在乐山市老年病专科医院骨科治疗的FNF患者78例，依据手术方法分为PMIHR组（n=39）和全髋关节置换术（THA）组（n=39）。其中，THA组行THA治疗，PMIHR组行PMIHR治疗。观察两组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d视觉模拟评分（VAS）、卧床时间、术后半年Harris评分及术后并发症等指标，并评价其临床疗效。 结果PMIHR组切口长度、出血量、输血量、手术时间、术后1 d VAS评分、卧床时间均优于THA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后半年Harris评分与THA组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PMIHR组术后半年优良率为74.36%，THA组术后半年优良率为79.49%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PMIHR组术后并发症发生率为0，THA组为15.38%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论PMIHR治疗老年FNF创伤小、出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快，其疗效与THA一致，值得临床推广应用。
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