摘要:代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与2型糖尿病(T2DM)在流行病学及病理生理机制上紧密相关，合并共患已成为全球重大公共卫生挑战。该综述系统梳理了MAFLD与T2DM共患的流行病学特征、核心病理生理机制及综合管理策略。全球数据显示，MAFLD患者中T2DM合并患病率已升至34.1%，T2DM患者中MAFLD合并患病率达68.8%，且持续攀升；共患显著增加肝纤维化、肝细胞癌及心血管事件风险，导致全因死亡率升高。核心机制围绕胰岛素抵抗，涉及脂质代谢紊乱、慢性炎症与氧化应激、肠道菌群失调及遗传易感性等多重因素，形成复杂致病网络。治疗上，以生活方式干预为基础，胰高血糖素样肽-1受体激动剂、吡格列酮、钠-葡萄糖协转运蛋白-2抑制剂等降糖药物展现双重获益，他汀类与维生素E具有重要潜在双效治疗价值，减重手术适用于特定肥胖患者。该文为深入理解MAFLD合并T2DM复杂性及制定综合防治策略提供了参考。

摘要:伴随着近几年来对表观遗传学调控的深入研究，异常DNA甲基化与组蛋白乙酰化作为恶性肿瘤诊断的分子标记，能提高恶性肿瘤的早期预测和分级。而抑癌基因作为表观遗传学研究的重点，其启动子区域异常DNA甲基化常导致其失活，以及肿瘤尤其是恶性肿瘤的发生。该文通过对潜在的抑癌基因B细胞转位基因3(BTG3/ANA/APRO4)在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌、喉癌、脑胶质瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌肝转移等恶性肿瘤中的研究进展进行综述，以期为恶性肿瘤的生物治疗提供有价值的研究参考。

摘要:压力、焦虑、失眠等慢性心理应激，近年来已成为促进肿瘤发生、发展的重要危险因素。应激反应介导的神经内分泌系统持续分泌应激相关激素和神经递质，对肿瘤有重要影响，包括促进肿瘤发生、侵袭、转移和免疫逃逸。除了对肿瘤细胞自身的影响外，慢性应激及其导致的心理应激也会影响肿瘤微环境中的免疫细胞，包括数量减少和功能抑制，显著促进多种肿瘤恶性进展。然而，慢性心理应激如何调控肿瘤相关免疫细胞或全身免疫细胞的机制仍是一个尚未完全解决的问题，靶向干预其中的潜在机制有望成为肿瘤免疫治疗新策略。该文主要针对现有的慢性心理应激与肿瘤免疫的相关研究作一综述。

摘要:目的探讨脑白质高信号(WMH)负荷与脉络膜前动脉(AChA)供血区梗死早期神经功能恶化(END)的关联。方法连续纳入2019年1月至2024年9月2家医院收治的AChA供血区急性梗死患者。采用标准化自动分割算法对WMH进行定量体积测量，同时应用Fazekas量表进行视觉评估。采用多因素logistic回归分析评估WMH负荷与END风险的关联，通过限制性三次样条(RCS)回归探讨潜在的非线性关系，并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。同时开展亚组分析，通过交互项检验评估该关联在不同人群中的一致性。结果共纳入211例AChA供血区急性梗死患者，其中79例(37.44%)发生END。与非END组相比，END组WMH总体积显著增大(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，WMH体积每增加1 mL与END风险增加2%相关［校正比值比(OR)=1.02，95%可信区间(95%CI)1.01~1.03，P=0.004］。与第一分位数相比，WMH负荷最重患者(Q4)发生END的风险显著升高(校正OR=6.12，95%CI 1.90~19.66，P=0.002)。WMH总体积预测END的ROC曲线下面积为0.710。RCS回归分析证实WMH负荷与END风险呈现显著的剂量-反应关系，且未观察到明显的非线性关联(P-overall=0.005，P-nonlinear>0.05)。该关联在各亚组间未见显著交互效应(P>0.05)。结论WMH负荷是AChA供血区梗死患者发生END的独立预测因素。WMH定量评估可用于END风险预测，有助于早期识别高危患者并优化治疗策略。

摘要:目的探讨泛素羧基末端水解酶 L1(UCH-L1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化(END)的相关性。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年7月该院急诊和神经内科病房收治的ACI患者396例，根据入院72 h内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时基线水平升高≥2 分定义为END，将患者分为END组(76例)及非END组(320例)。收集患者入院时的一般临床资料，并检测所有受试者血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1水平。采用多因素logistic回归分析ACI患者发生END的独立影响因素，采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1预测END的准确性。结果END组患者基线NIHSS评分及UCH-L1、MMP-9、ICAM-1水平高于非END组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，UCH-L1、MMP-9、ICAM-1是ACI 患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，UCH-L1、MMP-9、ICAM-1及3项指标联合预测ACI患者发生END的曲线下面积分别为0.740［95%可信区间(95%CI)0.668～0.811］、0.766(95%CI 0.698～0.833)、0.800(95%CI 0.735～0.865)、0.919(95%CI 0.879～0.958)。结论血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1可作为ACI患者发生END的独立预测因子，3项联合检测有利于评估患者的预后。

摘要:目的观察依洛尤单抗对冠心病患者血脂、炎症及血管内皮功能的影响。方法抽取2022年1月至2024年1月在该院就诊的110例冠心病患者作为研究对象，开展前瞻性研究，根据计算机随机数字表法，按照进入研究顺序编号，将其分为常规组(55例)和联合组(55例)。常规组患者实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及常规抗血小板治疗，联合组患者采用依洛尤单抗联合PCI治疗。比较2组患者血脂水平、炎症指标、血管内皮功能及治疗安全性。结果联合组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于常规组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平低于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平低于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组药物相关不良反应发生率［12.73%(7/55)］与常规组［9.09%(5/55)］比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论依洛尤单抗辅助PCI可在不增加用药风险的同时，有效降低冠心病患者的血脂水平，对减轻患者炎症反应及血管内皮损伤均有积极意义。

摘要:急性呼吸道感染是儿童最常见的疾病之一，而部分患儿感染后可遗留小气道病变，不仅影响其生活质量，还可能增加发展为慢性呼吸道疾病的风险，对儿童的健康成长构成潜在威胁，因此，正日益受到临床重视。目前，儿童急性呼吸道感染后小气道病变尚无统一的诊断及治疗标准，缺少对临床的有效指导。因此，该文旨在整合最新研究进展，从定义、临床表现、影像学、肺功能和预后等多维度进行综述，为临床实践和研究方向提供参考。

摘要:肺炎克雷伯菌是医院获得性感染最常见的致病菌之一。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，耐药肺炎克雷伯菌的临床检出率呈现逐渐上升态势，其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行尤其引人关注。其最主要的耐药机制为碳青霉烯酶的产生，但不同碳青霉烯酶型别在分子流行病学特征及临床治疗策略方面存在明显差异。该文将系统综述各类耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的最新研究进展，为临床防治提供参考和借鉴。

摘要:目的探讨美洲大蠊研粉对脊髓半横断损伤(hSCI)大鼠损伤区域的病理变化和神经元凋亡的影响。方法将90只雌性SD大鼠随机分为3组：假手术组、脊髓损伤组和美洲大蠊研粉组，每组30只。假手术组仅行T10椎板切除术而不损伤脊髓，脊髓损伤组和美洲大蠊研粉组均行T10椎板切除及左侧脊髓半横断术。假手术组与脊髓损伤组大鼠于术前30 min及术后每日灌胃生理盐水(每只5 mL)。美洲大蠊研粉组在相同时间点灌胃美洲大蠊研粉生理盐水溶液(630 mg/kg，每只5 mL)。术后7 d，每组取5只用于苏木精-伊红染色；术后4、8 h及1、3、7 d，每组每个时间点取5只大鼠，采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测Bax、Caspase-3和Bcl-2的含量。结果与脊髓损伤组相比，美洲大蠊研粉组的脊髓组织结构更紧密，灰质和白质分界更明显，灰质破坏程度更轻，神经元形态更清晰，水肿程度也更轻；与假手术组相比，美洲大蠊研粉组的脊髓组织结构更疏松，灰质和白质分界更模糊，灰质结构破坏更重。各时间点脊髓损伤组、美洲大蠊研粉组Bax表达量均高于假手术组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，脊髓损伤组Bax表达量高于美洲大蠊研粉组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后4 h，脊髓损伤组Caspase-3表达量与美洲大蠊研粉组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，其他时间点脊髓损伤组、美洲大蠊研粉组Caspase-3表达量高于假手术组，脊髓损伤组Caspase-3表达量高于美洲大蠊研粉组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后4 h，美洲大蠊研粉组Bcl-2表达量与脊髓损伤组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，其他时间点美洲大蠊研粉组Bcl-2表达量高于假手术组、脊髓损伤组，脊髓损伤组Bcl-2表达量高于假手术组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论美洲大蠊研粉降低了hSCI大鼠脊髓损伤区域Bax蛋白和Caspase-3蛋白的表达量，增加了Bcl-2蛋白表达量，抑制了神经元凋亡，从而减少了hSCI大鼠脊髓组织结构的损伤程度，保护了神经元细胞。

摘要:目的了解昌都地区变应性鼻炎儿童尘螨过敏情况及舌下脱敏疗法的效果。方法选取2024年1月至2025年3月在昌都市人民医院儿科就诊的变应性鼻炎儿童300例作为研究对象，均行尘螨皮肤点刺试验。根据检测结果，将78例尘螨强阳性-极强阳性的变应性鼻炎患儿随机分为对照组与观察组，每组39例。对照组仅予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上予以舌下脱敏治疗。儿科门诊定期随访6个月，根据患儿症状控制水平、用药情况、不良反应发生率进行疗效评估。结果在300例变应性鼻炎患儿中尘螨过敏检出率为31.3%(94/300)，其中尘螨阳性16例(17.0%)，强阳性-极强阳性78例(83.0%)。随访6个月后结果显示，观察组与对照组在症状评分及药物使用评分方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在昌都地区变应性鼻炎儿童尘螨过敏的发生率偏高，且强阳性-极强阳性占比较高。短期内常规治疗联合舌下脱敏治疗，可以更有效地控制症状及减少药物使用，且并未增加不良反应发生率。

摘要:目的系统评价结直肠癌患者经济毒性发生情况及相关影响因素。方法通过检索Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于结直肠癌患者经济毒性发生情况及相关影响因素的文献，检索时限从建库至2025年1月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA18.0软件进行meta分析。结果共纳入文献19篇，涉及7 107例患者。结直肠癌患者经济毒性发生率为57.0%［95%可信区间(95%CI)47%～67%］。年龄较小、低收入、失业、婚姻状况为单身或离异、有造口、化疗次数大于4次、借款、肿瘤分期高是结直肠癌患者经济毒性的危险因素［优势比(OR)/回归系数(β)=1.57、4.73、3.43、1.52、2.17、2.02、2.73、-2.03，95%CI 1.07～2.13、1.66～13.51、2.43～5.04、1.09～2.11、1.34～3.52、1.30～3.15、1.69～4.42、-4.02～-0.03］，较高家庭月收入水平为结直肠癌患者经济毒性的保护性因素(β=1.82，95%CI 1.21～2.43)。结论结直肠癌患者经济毒性发生率较高，年龄低、失业、低收入、单身、借款、造口及化疗次数大于4次是其危险因素，家庭月收入高为保护性因素；临床需重视结直肠癌患者经济毒性的早期识别，通过相关政策与措施减轻其经济负担。

摘要:目的探讨评估糖皮质激素辅助血液净化治疗对感染性休克患者免疫球蛋白水平、应激反应及临床预后的影响。方法选取2020年3月至2023年9月在甘肃省第三人民医院治疗的140例感染性休克患者进行前瞻性随机对照研究，根据计算机生成的随机数字表结果将其分为研究组(n=70)、对照组(n=70)。对照组予以常规抗感染治疗+血液净化治疗，研究组在对照组的基础上予以糖皮质激素。观察对比2组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、应激反应指标［皮质醇、C反应蛋白(CRP)］变化、序贯器官衰竭(SOFA)评分、28 d病死率及生存分析。结果治疗后第7、14天，研究组IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组，皮质醇和CRP水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；此外，研究组的28 d病死率显著低于对照组，治疗后第14天SOFA评分显著低于对照组，呼吸机使用时间显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，研究组生存率高于对照组，经 Log-rank 检验，差异有统计学意义(χ 2=4.830，P=0.028)。结论糖皮质激素联合血液净化治疗可显著改善感染性休克患者的免疫功能，降低应激反应水平，改善器官功能，进而提高28 d生存率，延长患者的生存时间。

摘要:目的运用孟德尔随机化(MR)分析方法评估免疫细胞表型与免疫性血小板减少症(ITP)之间潜在的因果关系。方法利用全基因组关联研究汇总数据(GWAS)，运用逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数法、简单模式法、加权模式法5种方法进行两样本 MR 分析，根据效应指标比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评估结果，并通过Cochran′s Q评估异质性、MR-Presso与MR-Egger法评估多效性，同时使用留一法评估结果稳定性。结果逆方差加权法分析得出，ITP发病风险与浆细胞表面CD27(P=0.048，OR=1.14，95%CI 1.00~1.31)、CD20 -细胞表面CD38(P=0.040，OR=1.23，95%CI 1.01~1.51)、IgD +CD38 br细胞表面CD24(P=0.030，OR=1.10，95%CI 1.01~1.20)、CD25 ++CD8 br 细胞绝对计数(P=0.035，OR=1.15，95%CI 1.01~1.32)、单核细胞表面CX3CR1(P=0.023，OR=1.15，95%CI 1.02~1.30)、CD14 +CD16 -单核细胞表面CX3CR1(P=0.022，OR=1.14，95%CI 1.02~1.28)、CD4 +细胞表面HVEM(P=0.002，OR=0.88，95%CI 0.82~0.96)、CD28 -CD8 dim细胞占T细胞相对百分比(P=0.002，OR=0.82，95%CI 0.72~0.93)存在潜在的因果关系。通过异质性检验及多效性检验得出无异质性也无明显多效性的结果。结论浆细胞表面CD27、CD20 -细胞表面CD38、IgD +CD38 br细胞表面CD24、CD25 ++CD8 br 细胞绝对计数、单核细胞表面CX3CR1、CD14 +CD16 -单核细胞表面CX3CR1这6种免疫细胞表型水平升高可能增加ITP发病风险，是ITP发生的危险因素；CD4 +细胞表面HVEM和CD28 -CD8 dim细胞占T细胞相对百分比这2种免疫细胞表型水平升高可能降低ITP发病风险，是ITP发生的保护因素。

摘要:目的探讨iRoot SP和iMTA SP 2种生物陶瓷类根管封闭剂结合单尖法，在机械预备欠预备不同长度时对椭圆形根管充填长度的影响，评估其临床应用价值。方法选取100颗符合纳入标准的离体前磨牙，随机均分为4组，对应欠预备长度0、2、4、6 mm。每组分为3个亚组，其中AH Plus对照组样本数为5个，iRoot SP和iMTA SP组样本数均为10个，采用iRoot SP和iMTA SP封闭剂时，结合单尖法充填。分析各组充填后欠充填长度的差异。结果欠预备长度0 mm和2 mm组，3种封闭剂恰填率均为100.0%；欠预备长度大于2 mm后，AH Plus组恰填率为0；欠预备长度4 mm组，iMTA SP组恰填率为100.0%，高于iRoot SP组(90.0%)。欠预备长度6 mm组，iMTA SP组欠充填长度明显较iRoot SP组短，差异有统计学意义(P<0.05)，其恰填率为80.0%，高于iRoot SP组(40.0%)，iRoot SP组内只有在欠预备长度6 mm组分别与0、2 mm组欠充填长度比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其余组内欠充填长度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论根管治疗机械欠预备时，iRoot SP封闭剂适用于欠预备长度4 mm以内的椭圆形根管；iMTA SP封闭剂可用于欠预备长度6 mm以内的椭圆形根管，临床应用价值更优。

摘要:目的观察威廉姆斯生活技能训练(WLST)对急性心肌梗死(AMI)患者术后恢复情况的影响。方法选取河南大学第一附属医院2023年6月至2024年6月收治的128例AMI患者开展前瞻性临床试验，通过计算机分组法生成随机序列后，将入组患者分为常规组和观察组，每组64例。常规组实施常规心脏康复训练，观察组实施WLST联合常规心脏康复训练，训练后随访1年，比较2组患者的心理状态、训练完成情况、运动能力及心功能恢复情况。结果观察组一般自我效能感量表、Connor-Davidson心理韧性量表评分均高于常规组，差异有统计学意义(t=2.937、2.872，P＜0.05)。观察组的训练完成率［92.19%(59/64)］高于常规组［70.31%(45/64)］，差异有统计学意义(Z=3.170，P＜0.05)。观察组无氧阈值、峰值摄氧量、无氧阈值运动负荷、运动峰值运动负荷均高于常规组，差异有统计学意义(t=3.433、3.432、2.759、2.808，P＜0.05)。截至随访结束时，观察组左室射血分数、心排血量均高于常规组，左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均低于常规组，差异有统计学意义(t=2.820、5.441、3.582、2.522，P＜0.05)。结论WLST联合常规心脏康复训练能改善AMI患者的心理状态并提高训练完成率，在增强患者有氧运动能力的同时促进其心功能恢复。

摘要:目的探讨适用于基层开展儿童孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查工具，提高黄埔区18～30月龄儿童孤独症的早期识别和诊断率。方法采用整群抽样方法，抽取2024年3—9月在黄埔区13家基层医疗机构参加儿童保健的18～30月龄常住儿童为研究对象。应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”，结合“孤独症早期的高危警示信号 “五不”行为表现”，以及“中文版小年龄段儿童修订版孤独症筛查量表(M-CHAT-R)”线上筛查进行初筛工作。初筛阳性儿童转诊至区妇幼保健院儿童保健门诊，采用“修订版幼儿孤独症筛查问卷(M-CHAT)、“儿心量表-Ⅱ”并结合儿童的病史、症状和行为观察进行复筛。复筛阳性转诊到儿童心理发育行为门诊确诊。诊断阳性者转至广州市妇女儿童医疗中心或中山大学附属第三医院岭南医院儿童行为发育中心进行干预康复治疗。结果共筛查18～30月龄儿童6 995例，ASD患病率为1.04%［95%可信区间(95%CI)0.99%～1.09%)］。一级ASD筛查机构(基层医疗机构)初筛阳性641例，阳性率为9.16%(95%CI 8.70%～9.62%)。632例初筛阳性儿童转诊至二级ASD筛查机构(区妇幼保健院)复筛，复筛阳性儿童105例，阳性率为1.51%(95%CI 1.43%～1.57%)。复筛阳性儿童转诊至儿童心理行为发育门诊确诊ASD儿童73例，全部转诊至三级ASD干预康复机构。确诊干预治疗68例，5例定期随访3~6个月后确诊干预治疗。结论依托ASD早期筛查三级网络，借助区域内基层社区卫生服务中心为18～30月龄常住儿童提供群体儿童孤独症早期筛查服务，从群体中早期识别重点人群，及时开展早期诊断和早期干预服务。该筛查模式简单、有效，适于基层推广应用。

摘要:目的基于数据挖掘技术对各数据库治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的中医处方进行用药规律分析，为急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)临床诊断和治疗提供参考依据。方法收集2003年1月1日至2023年12月31日符合纳入标准的AECOPD中医类文献，将提取的方药数据录入Excel表中，建立数据库，并导入至R4.3.2中进行药物使用、四气五味归经频数统计，并以关联度分析为基础，进行聚类药物核心组合分析，用Apriori算法，获得治疗AECOPD新处方。结果共纳入治疗AECOPD有效处方182首，涉及中药165味。其中频数较多(≥40 次)的药物有14味，甘草频次最高，其次为半夏、苦杏仁。药性以温、寒、平为主，药味以苦味药物最多，归经多为肺经，其次分别是脾、胃。关联规则分析得到常用药对为陈皮-甘草；半夏，陈皮-甘草；麻黄-甘草；紫苏子-甘草和半夏，茯苓-甘草。系统聚类分析提示核心中药处方为4组。结论中医药治疗AECOPD大多遵循以化痰为主，兼清热、活血、理气药为辅进行治疗。新方数据可为提高临床治疗AECOPD提供借鉴。

摘要:目的调查短暂性脑缺血发作(TIA)治疗药物的不合理使用情况，并探讨药学干预优化策略。方法采用回顾性研究的调查方式，从医院电子健康记录系统中调取2023年1月至2024年1月323例TIA患者的病历，调查药物不合理使用情况(非适应证用药、有禁忌证用药、超剂量或不足剂量用药、药物使用组合不当、给药途径错误、药物配置或滴速不当)。另将2024年2—5月实行药学干预常规策略的81例TIA患者的药物使用情况作为对照组；将2024年6—9月的实行药学干预优化策略的79例TIA患者的药物使用情况作为干预组，比较2组药物不合理使用情况。结果323例TIA患者共计951份处方，其中不合理用药情况包括非适应证用药(1.26%)、有禁忌证用药(0.53%)、超剂量或不足剂量用药(1.47%)、药物使用组合不当(1.26%)、给药途径错误(0.63%)、药物配置或滴速不当(0.74%)，药物不合理使用率为5.89%(56/951)。干预组药物不合理使用率［2.16%(5/231)］低于对照组［6.30%(15/238)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论TIA患者治疗中存在一定的药物不合理使用情况，药学干预优化策略可以有效提高药物使用的合理性。

摘要:目的研究EphA10在胃癌组织中的表达及预后影响。方法利用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测56例胃癌组织及癌旁组织中EphA10的表达水平，通过对照实验对比两者表达差异，数据分析采用2 -ΔΔCt。随机抽取TNM不同分期患者各2例。采用Western blotting法检测8例胃癌组织及癌旁组织中EphA10的蛋白表达水平。追踪患者(24±3)个月结局，采用单因素分析及Cox回归模型分析影响胃癌患者预后的因素。结果EphA10在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0.05)。EphA10表达、分化程度为低分化、浸润达T3或T4、远处转移、淋巴结转移及TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论EphA10在胃癌组织中高表达，且是影响胃癌预后的独立因素。

摘要:目的应用双向孟德尔随机化(MR)方法分析免疫细胞表型与腕管综合征(CTS)的因果关系。方法基于全基因组关联研究(GWAS)数据库进行数据提取，正向MR分析中，暴露变量为731种免疫细胞特征，结局变量为CTS；反向MR暴露变量为CTS，结局变量为正向MR结果中有意义的免疫细胞特征，以排除反向因果关系的干扰。主要采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法等统计方法进行MR分析。同时进行异质性检验、水平多效性分析、敏感性分析。结果IVW结果显示，11种免疫细胞表型与CTS之间存在显著的因果关系。有8种免疫细胞表型为危险因素［比值比(OR)>1，P<0.05］,3种免疫细胞表型是CTS的保护因素(OR<1，P<0.05)。反向MR分析未发现支持反向因果关系的显著证据。多种敏感性分析，包括MR-Egger截距检验、散点图、漏斗图和留一法分析均支持该结果的稳健性，未发现明显的水平多效性。结论双向MR分析证实，免疫细胞表型对CTS的因果影响是单向的，共发现11种与CTS显著相关的免疫细胞表型，其中8种为遗传危险因素，3种为遗传保护因素，但未发现CTS会导致这些免疫特征的变化。

摘要:目的探讨前端可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年3月至2025年3月习水县中医医院收治的肾结石患者的临床资料，按照是否采用前端可弯曲负压鞘将患者分为研究组(61例)和对照组(49例)。研究组采用前端可弯曲负压鞘联合输尿管软镜，对照组采用传统输尿管软镜。比较2组手术时间、结石清除率、术后血白细胞计数、术后并发症发生率及住院时间。结果研究组手术时间［(65.25±12.51)min］短于对照组［(75.65±15.82)min］，结石清除率［95.08%(58/61)］高于对照组［81.63%(40/49)］，术后血白细胞计数［(10.95±0.18)×10 9 L -1］低于对照组［(11.85±0.09)×10 9 L -1］，术后并发症总发生率［6.56%(4/61)］低于对照组［20.41%(10/49)］，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论前端可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗肾结石高效、安全，是治疗肾结石的安全优化方案。

摘要:目的探讨强化饮食营养联合运动干预对黑色素瘤伴肌肉减少症患者营养状态和健康状况的影响。方法选取2023年6月至2024年10月该院肿瘤内科住院的98例黑色素瘤伴肌肉减少症患者，将其分为对照组和研究组，各49例。对照组给予常规营养和运动干预，研究组在对照组的基础上强化饮食营养和运动。2组均干预12周。比较2组患者营养状态［血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白］、肌肉功能［采用骨骼肌指数(SMI)、握力及日常步速］、生活质量［采用卡氏功能状态评分(KPS)］及抗肿瘤治疗不良反应发生率。结果干预前，2组营养状态比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前，2组肌肉功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组SMI、握力及日常步速均大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前，2组KPS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，研究组KPS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组抗肿瘤治疗不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论强化饮食营养联合运动干预比常规营养联合运动干预更能有效改善黑色素瘤伴肌肉减少症患者的营养状态，增强肌肉功能，提高生活质量，并降低抗肿瘤治疗的不良反应发生率。

摘要:目的了解社区老年“三高”(高血压、2型糖尿病和血脂异常)共病患者健康自助行为现状，探究健康自助行为的影响因素。方法于2025年6—9月，采用便利抽样法选取河南省安阳市342名年龄≥60岁社区老年“三高”共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表、健康自助行为量表、慢性病管理自我效能感量表、健康信念量表、社会支持评定量表进行调查。结果342名社区老年“三高”共病患者的健康自助行为总得分为(90.61±14.92)分。健康自助行为与自我效能、健康信念、社会支持呈正相关(r=0.422、0.499、0.398，P＜0.01)。多元线性回归模型结果表明，年龄、家中有医学人员、家庭人口数、“三高”患病病程、有其他慢性病、经济来源、享受过社区提供的基本公共卫生项目种类是健康自助行为的影响因素(P<0.05)。结论社区老年“三高”共病患者健康自助行为处于中等水平，社区医护人员应针对老年“三高”共病患者的背景因素，提供针对性服务，聚焦于提升其自我效能、健康信念与社会支持关键心理资源，以系统提升其健康自助行为能力。

摘要:牙周炎与糖尿病具有双向促进作用。糖尿病作为全球高发的慢性代谢性疾病，会显著升高牙周炎的患病风险并加速其进展。同时，牙周炎作为一种常见的口腔感染性疾病，也会提高糖尿病发病率，加重血糖控制难度，并促进心血管疾病、视网膜病变和肾病等糖尿病并发症的发生与发展。该文阐述了牙周炎对糖尿病发病风险、血糖控制难度及并发症等多方面影响，分析了牙周炎影响糖尿病的可能机制，旨在为合并牙周炎的糖尿病患者的防治提供新思路。

摘要:纳米材料由于自身特性在医学领域，尤其是作为药物载体方面发展迅速。金纳米粒是一种新型纳米材料，具有惰性无毒、易于合成和表面功能化、提高基因药物治疗效果等特点，被认为是有前景的基因递送载体。该文综述了金纳米粒的特点及其在基因药物递送的应用，以及体内代谢研究进展。

摘要:先天性多发关节挛缩(AMC)是一组可累及肌肉、骨骼、神经和结缔组织的致残性疾病，尚无根治性治疗方案。通过产前诊断、骨科管理、康复治疗等综合措施，结合遗传咨询，可降低总体发病率，改善患儿功能状态，提高生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。该文对AMC在产前诊断、骨科管理和康复治疗等方面的常见诊治方法进行综述，旨在加深对AMC诊治的理解。

摘要:目的系统综述近年来中药及其活性成分通过缓解氧化应激发挥缺血性脑损伤保护作用的研究进展，归纳其作用机制与潜在靶点，为中药在脑卒中治疗中的应用提供理论依据。方法通过检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库，筛选近10年来关于中药、活性成分与缺血性脑损伤氧化应激相关机制的综述与原始研究，重点关注中药单体、提取物及经典方剂在体内外模型中的相关研究。结果多种中药活性成分(如丹参酮ⅡA、人参皂苷Rg1、黄芪甲苷等)在脑缺血模型中被证实可通过清除活性氧、提高抗氧化酶(如超氧化歧化酶 、谷胱甘肽过氧化酶)活性、抑制脂质过氧化等途径缓解氧化应激损伤。此外，这些成分还可通过调控核因子红细胞2相关因子2/血红素加氧酶-1、磷脂酰肌醇 3 激酶/蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶等信号通路，减轻线粒体功能障碍、抑制细胞凋亡、促进神经功能恢复，部分中药复方(如补阳还五汤)也显示出综合抗氧化与神经保护效应。结论中药及其活性成分在缓解氧化应激、保护缺血性脑损伤方面具有显著潜力，其多靶点调控机制为脑卒中的治疗提供了新思路。

摘要:颈部星状神经节阻滞(SGB)通过局部麻醉剂注射暂时阻断交感神经节功能，近年来在恶性心律失常(如室性心动过速、心室颤动、Brugada综合征相关心律失常)治疗中展现出显著潜力。该文综述了SGB机制、临床效果及安全性，SGB通过抑制交感神经过度活跃，调节心脏电生理，减少心律失常发作；超声引导技术提升了操作精准度，联合药物治疗可增强疗效。尽管现有研究支持其短期有效性，但长期疗效、个体化方案及并发症管理仍需更多高质量证据。未来需开展多中心随机对照试验以优化应用策略。

摘要:糖尿病肾病是终末期肾病发生发展进程中的重要因素。黄芪-山茱萸药对作为中医“脾肾同治”理论的代表性配伍，因其在减少尿蛋白、稳定肾功能、改善临床症状方面的显著疗效而被广泛应用于临床，在糖尿病肾病治疗中展现出独特优势。为系统阐明其作用机制，该文对相关文献进行综述，结果表明，黄芪与山茱萸的配伍，其疗效根植于多成分、多靶点的协同作用。在分子层面，该药对通过抗氧化应激、抑制炎症反应、延缓肾脏纤维化、保护足细胞等多重通路发挥肾脏保护作用。这些现代药理机制与中医“脾肾同治”理论高度契合，例如调节肠道菌群(肠-肾轴)呼应“健脾”功效，而保护足细胞则体现“固肾”理念。这些机制在现代医学层面上为中医“脾肾同治”理论提供了科学内涵。该综述为该药对的科学认知和临床转化奠定了基础，未来应结合多组学技术与高质量临床研究，以促进其更广泛的现代化应用。

摘要:脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种罕见的脊髓前角运动神经元变性导致的常染色体隐性遗传的退行性神经肌肉疾病，主要临床表现为近端肢体和躯干对称性肌无力和肌萎缩，可致死、致残。近年来，随着SMA修正治疗药物的不断出现，能有效延缓SMA疾病进展、减少患者肌肉萎缩或畸形、改善其生活质量。由于该病较为罕见，临床中修正药物的使用频率较低，有关此类药物的长期有效性、安全性及用药护理等方面的报道相对较少，因此仍需开展进一步的监测与研究。该文通过对治疗SMA的修正治疗药物及用药护理进行综述，以期对SMA精准化及个体化治疗提供参考依据。

摘要:随着妇科保健知识的普及及社会经济条件的改善，当代女性对妇科疾病的预防意识显著提升，绝经后子宫内膜增厚的临床研究日趋深入。绝经后子宫内膜增厚与多种子宫内膜病理改变密切相关，尤其以子宫内膜癌为代表的内膜病变类型需引起临床工作者的高度警觉。伴随绝经后阴道出血的子宫内膜增厚恶变风险更高，超声、宫腔镜及子宫内膜活检是临床常用的诊断方法，准确评估子宫内膜行有创检查的阈值并使用合适的诊疗方案是防治子宫内膜恶性病变的重要保障。该文系统探讨了绝经后子宫内膜增厚的病因及诊治，为进一步提升绝经后子宫内膜增厚的诊疗水平提供循证依据。

摘要:胆汁酸作为胆固醇代谢的产物，不仅在人体的脂质消化吸收方面起到关键作用，还作为一类重要的信号分子参与多种生理过程的调节。近年来，随着对胆汁酸和肠道菌群相互作用研究的不断深入，胆汁酸代谢在消化系统疾病发生和发展中的核心作用逐步被发现。该文综述了胆汁酸代谢在炎症性肠病、非酒精性脂肪性肝病、结直肠息肉、胆汁淤积性肝病及结直肠癌等消化系统疾病中的研究进展，详细解析了胆汁酸激活法尼醇X受体、G蛋白偶联胆汁酸受体1等信号通路调节代谢、免疫及炎症反应的分子机制。归纳了以胆汁酸代谢为靶点的新型治疗办法，涵盖法尼酯X受体激动剂、菌群干预手段等在临床应用的前景和面临的挑战，并对未来的研究方向作出了展望。

摘要:随着老龄化进程加速，接受骨科手术的老年患者逐渐增加。术后认知功能障碍(POCD)为老年患者常见并发症，较高的发病率已引起广泛关注。该文基于近年来针对POCD的相关研究，结合老年骨科手术的特点及POCD的潜在发病机制，综述了能够改善POCD预后的相关麻醉技术和药物干预措施，旨在为临床实践提供理论依据，提升老年患者在接受骨科手术时的安全性，为未来POCD防治策略的进一步优化提供研究方向。

摘要:目的探讨早期肺功能锻炼与床旁护理相结合对老年肺炎旁胸腔积液患者肺功能改善的临床分析。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的168例老年肺炎旁胸腔积液患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组84例。对照组予以常规护理方式，观察组在对照组基础上予以早期肺康复锻炼。比较2组总有效率，干预前后炎症指标变化、肺功能改善、生活质量、症状消失时间和住院时间。结果护理干预后，观察组治疗总有效率高于对照组，炎症指标吸收早于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量综合评定4个维度得分明显高于对照组，且症状消失时间及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺康复锻炼与床旁护理相结合，能够显著改善老年肺炎旁胸腔积液患者的肺功能，缩短住院时间，提高治疗有效率及生活质量。

摘要:目的观察银菊含漱液在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的临床应用效果。方法选取湖南省中医药研究院附属医院2021年9月至2023年9月收治的72例老年脑卒中留置胃管患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，各36例。治疗组采用银菊含漱液行口腔护理操作，对照组则采用生理盐水。对2组护理前、护理后2周患者口臭值、口腔pH值、口咽部细菌培养致病菌株数、口腔功能状态、口腔溃疡发生情况、留置胃管时间进行比较。结果护理后，治疗组患者口臭值［(1.86±0.54)分］、Beck评分［(10.14±1.22)分］、口腔溃疡发生率［11.11%(4/36)］、留置胃管时间［(6.17±1.06)d］均优于对照组［(2.36±0.54)分、(10.92±1.32)分、36.11%(13/36)、(7.36±1.05)d］，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组护理前及护理后口腔pH值、口咽部细菌培养比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论银菊含漱液应用于老年脑卒中留置胃管患者的口腔护理，能保持良好的口腔功能状态，有效降低患者口臭值，减少溃疡的发生，缩短留置胃管时间。

摘要:目的探讨消化道早癌患者疾病获益感的现状，并分析其相关影响因素。方法选择2024年1—12月在该院住院治疗的242例消化道早癌患者作为研究对象。通过一般资料调查表、疾病获益感量表及疾病应对方式问卷，对242例患者进行横断面调查，评估其疾病获益感水平并探讨相关影响因素。结果消化道早癌患者的疾病获益感总分为(65.74±21.33)分；多因素线性回归分析显示，职业、年龄及疾病应对方式是影响疾病获益感的主要因素(P<0.05)。结论消化道早癌患者的疾病获益感处于中等水平，且显著受到年龄、职业及疾病应对方式的影响。

摘要:目的探讨基于老年综合评估下主动呼吸循环技术对老年重症肺部感染患者呼吸功能的影响。方法根据随机数字表法将该科2021年12月至2023年12月收治的102例老年重症肺部感染患者分为被动组(51例)和主动组(51例)。被动组采用被动康复训练，主动组采用基于老年综合评估下主动呼吸循环技术，3周后，对比2组患者的肺部感染症状体征、肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标、血清炎症因子水平及终点事件发生率。结果主动组的咳痰消散时间［(5.20±1.43)d vs.(6.87±1.47)d］、咳嗽消散时间［(5.67±1.51)d vs.(8.65±1.73)d］、肺部湿啰音消散时间［(7.65±1.36)d vs.(9.34±1.44)d ］短于被动组，差异均有统计学意义(P<0.05)；主动组的CPIS［(2.46±0.38)分 ］低于被动组［(3.54±0.42)分］，差异有统计学意义(P<0.05)；主动组的氧分压［(76.64±4.28)mmHg vs.(68.74±3.67)mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］、呼吸频率［(26.27±1.71)次/分 vs.(24.13±1.43)次/分］、血氧饱和度［(95.17±1.78)% vs.(93.31±1.51)%］高于被动组，差异均有统计学意义(P<0.05)；主动组的二氧化碳分压［(55.16±3.62)mmHg］低于被动组［(64.52±4.45)mmHg］，差异有统计学意义(P<0.05)；主动组的血清C反应蛋白［(24.14±5.34)pg/mL vs.(32.65±5.12)pg/mL］、肿瘤坏死因子-α［(15.80±3.81)pg/mL vs.(21.40±3.62)pg/mL］、白细胞介素-6［(7.84±1.67)pg/mL vs.(10.75±2.23)pg/mL］、白细胞介素-1β［(57.48±5.03)pg/mL vs. (65.32±5.67)pg/mL］水平低于被动组，差异均有统计学意义(P<0.05)；主动组的全因死亡率［5.88%(3/51)vs.21.57%(11/51)］、再次住院率［15.69%(8/51)vs.33.33%(17/51)］低于被动组，差异均有统计学意义(P<0.05)；主动组的存活率［82.35%(42/51) vs. 64.71%(33/51)］高于被动组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于老年综合评估下主动呼吸循环技术能够有效改善老年重症肺部感染患者的呼吸功能及肺部感染症状，降低炎症反应，减少终点事件的发生。

摘要:目的探讨动机、意志理论模型(MVM)辅助标准化护理对脑出血(ICH)患者康复效能的影响。方法选取该院2022年1月至2024年12月诊治的180例ICH患者，使用信封随机法将其分为标准组(n=91)和优化组(n=89)。标准组采用标准化护理，优化组采用MVM辅助标准化护理。比较2组患者护理前、护理3个月后的心理状态［中文版心理弹性量表(CD-RISC)］、疾病自我管理效能［脑卒中自我管理效能量表(SSMS)］、神经功能［改良Rankin量表(mRS)］、生活活动能力［扩展Barthel指数(EBI)］及生活质量［脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)］，以及护理过程中的康复锻炼依从性［康复锻炼依从性量表(REAS)］。结果护理后，优化组CD-RISC、SSMS、EBI、SS-QOL评分［(80.34±6.17)、(151.34±8.16)、(48.22±5.39)、(184.11±24.63)分］及护理过程中REAS的锻炼强度、锻炼项目、锻炼次数评分［(4.06±0.51)、(4.53±0.41)、(4.36±0.62)分］高于标准组［(78.23±6.26)、(148.23±8.25)、(46.19±4.98)、(173.08±27.15)、(3.79±0.62)、(4.33±0.52)、(4.12±0.63)分］，差异均有统计学意义(P＜0.05)。优化组护理后mRS评分［(1.34±0.63)分］低于标准组［(1.54±0.57)分］，差异有统计学意义(t=2.234，P＜0.05)。结论MVM辅助标准化护理可提升康复期ICH患者的心理弹性，增强疾病自我管理效能，促进神经功能康复，提升生活活动能力，从而获得较高康复锻炼依从性，进一步提高生活质量。

摘要:目的探讨老年2型糖尿病合并老年综合征患者的躯体功能、跌倒风险及自我照顾能力。方法选取2024年1—10月在该院治疗的老年2型糖尿病合并老年综合征患者150例作为观察组，同时选取老年单纯2型糖尿病患者150例作为对照组，比较2组Tinetti-平衡与步态量表(Tinetti-POMA)、Barthel指数量表、Morse跌倒评估量表和自我护理能力测定量表(ESCA)差异，同时分析观察组伴不同数量老年综合征患者间上述指标差异。结果观察组Tinetti-POMA评分和Barthel指数低于对照组，而Morse跌倒评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组ESCA量表健康知识、自护技能、自我概念、自我责任得分和总分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组老年综合征数量＞3种患者Tinetti-POMA评分和Barthel指数低于老年综合征数量≤3种患者，而Morse跌倒评分高于老年综合征数量≤3种患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组老年综合征数量＞3种患者ESCA量表健康知识、自护技能、自我概念、自我责任得分和总分低于老年综合征数量≤3种患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论与老年单纯2型糖尿病患者相比，老年2型糖尿病合并老年综合征患者躯体功能和自我照顾能力下降、跌倒风险增高，且与伴老年综合征数量有关。

摘要:该文报道1例成人骨性Ⅱ类高角伴下颌3颗磨牙龋源性缺失继发前牙开GFDA1病例。患者下颌发育不足伴上颌基骨狭窄，拔除下颌磨牙残根后竖直近移第三磨牙矫治开GFDA1，拔除上颌第一前磨牙内收前牙代偿Ⅱ类关系，治疗后建立正常覆GFDA1覆盖及稳定咬合关系，显著改善面型、咀嚼及发音功能，成功实现功能与美观的统一。

摘要:该文报道1例利用种植支抗辅助直丝弓矫治技术治疗前牙Ⅲ度开GFDA1的患者，该患者双侧上颌侧切牙及双侧下颌第一恒磨牙缺失，采用横腭杆联合种植钉压低上颌磨牙，同时直立下颌磨牙的方法，解除了7 mm的前牙开GFDA1，术后以尖牙代替缺失侧切牙，第一前磨牙代替尖牙，达到前牙正常覆GFDA1覆盖，后牙功能性咬合，侧貌改善。

摘要:儿童外阴硬化性苔藓病因不明，目前无痊愈治疗方法，远期外阴结构改变，严重影响儿童身体及心理健康。对儿童硬化性苔藓治疗尚无标准化治疗方案，可局部和系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，但针对延缓外阴萎缩进程的治疗，尚缺少适合儿童的治疗方法。该文报道1例利用电容电阻能量转移疗法联合局部糖皮质激素治疗儿童外阴硬化性苔藓，治疗16周后，外阴基本恢复正常。

摘要:颅内多发脑膜瘤在临床中少见，偶见零星报道，病理确诊不同起源的脑膜瘤更为少见，其确切发病机制仍不清楚，手术全切仍是首选治疗方案。该文回顾分析了该院收治的1例不同起源的多发脑膜瘤患者的诊治过程，并总结相关临床治疗经验。

摘要:2025年2月，该院收治1例怀疑乳腺肿瘤的老年女性患者。结合临床病史及术前乳腺超声、磁共振成像动态增强考虑肿瘤合并感染可能。肿物行穿刺后病理提示寄生虫感染，术后病理，镜下见寄生虫虫体，详细追问患者病史后结合病理形态学考虑并殖吸虫感染可能。术后标本送检重庆医科大学分子医学检测中心，行病原宏基因检测明确为斯氏并殖吸虫。经随访，患者乳腺肿物切除术后，乳腺及身体其他各部位未再发肿物及其他不适症状，未进行相关驱虫治疗。该文结合相关文献总结了并殖吸虫感染的病理诊断方法及临床诊疗方案，以期提高临床及病理医生对肺吸虫的认识，在临床资料不确定并殖吸虫感染诊断，但病理高度怀疑时，应进一步完善基因检测以明确，指导临床早期正确干预，减少因误诊导致的医疗损害，减少延误治疗引起的器官损害。

摘要:目的研究图尔敏论证模式的案例教学法在微生物学检验专业实习生带教中的应用价值，分析其对实习生临床思维和推理能力培养的效果。方法以在该院检验科微生物专业组的实习生为研究对象，2019级30名本科生作为对照组，进行传统模式带教；2020级30名本科生作为观察组，在传统教学基础上引入图尔敏论证模式。实习结束后，通过比较2组实习前后的理论成绩、操作考试成绩及批判性思维能力和临床推理能力的变化，评估教学效果。结果实习后观察组的理论考核成绩［(78.83±9.50)分］显著高于对照组［(73.57±9.58)分］，差异有统计学意义(P<0.05)。然而，在专业技能操作成绩方面，2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。此外，观察组在批判性思维能力的7个维度中有4个维度(寻求真相、分析能力、自信心和认知成熟度)得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同样，在临床推理能力的4个维度中有3个维度(分析问题、寻找真相和反思能力)得分也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于图尔敏论证模式的案例教学法不仅能提升学生的理论成绩，还有助于培养其临床思维和推理能力。

摘要:目的分析全成本管理在某三甲医院消毒供应中心成本控制中的应用效果。方法采用自身前后对照研究设计，收集重庆市某三甲医院消毒供应中心2023年1—12月(实施前)及2024年1—12月(实施后)每月运营数据。采用时间驱动作业成本法构建成本核算模型，结合PDCA循环实施流程优化，对比实施前后的人力成本、耗材成本及总成本变化，并调查30个临床科室的满意度。结果年总成本由570.3万元降至408.4万元，降幅28.4%。月平均人力成本由(12.8±1.3)万元降至(10.7±1.2)万元，降幅16.4%；月平均耗材成本由(25.3±1.0)万元降至(17.6±2.2)万元，降幅30.4%；月平均总成本由(47.5±3.0)万元降至(34.1±7.5)万元，降幅28.2%，差异有统计学意义(t=7.13、2.50、9.72，P<0.05)。临床科室各项满意度评分均显著提升，差异有统计学意义(P<0.05)，其中器械供应及时性、包装完整性、服务响应速度评分分别由(80.7±1.4)、(86.9±1.2)、(77.3±1.9)分提升至(93.4±0.8)、(94.8±0.4)、(91.3±0.6)分。结论全成本管理可有效降低消毒供应中心运营成本，提升服务质量和资源利用效率，为公立医院后勤精细化管理提供实践参考。