摘要:通过检索中国知网、PubMed等中英文数据库和卫生技术评估网站，进行广泛的系统性文献检索，搜集与L858R突变晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价研究。在美国医疗保健体系下，奥希替尼联合化疗相较于奥希替尼治疗晚期L858R突变非小细胞肺癌患者具有成本效益优势，建议将来基于我国本土化医疗参数及医保支付能力继续优化治疗方案，从而减轻患者家庭和卫生体系沉重的经济负担。

摘要:目的探讨炎症预后指数（IPI）在胃癌患者中的临床应用价值及对生存结局的预测能力。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月该院初次诊断并经病理学确诊的137例胃腺癌患者的临床资料，收集临床及实验室指标资料，计算IPI值，其由中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、清蛋白（ALB）构建，即CRP×NLR/ALB，采用X-tile软件确定IPI的最佳截断值为1.11。按不同IPI水平分为IPI高值组（82例）和IPI低值组（55例）。采用Kaplan-Meier法分析不同IPI水平对总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）的影响，组间差异采用log-rank检验进行比较；同时，通过单因素Cox比例风险回归模型评估IPI与胃癌患者预后的关系。结果 IPI高值组患者OS［12.09（8.64～19.08）个月］、RFS［6.49（2.95～10.66）个月］均明显低于IPI低值组［分别为13.02（9.00～18.31）、10.34（6.72～14.20）个月］，差异均有统计学意义（P<0.05）。IPI均为OS、RFS的危险因素（风险比=1.284、1.335，95%可信区间1.156～1.429、1.153～1.701，P=0.010、0.005）。结论IPI作为一种基于炎症及营养状态的综合指标，具有良好的独立预后判断能力和风险分层作用，可为胃癌患者的生存预测及临床管理提供参考依据。

摘要:目的分析乳腺癌术后辅助化疗患者心理状态及自我管理行为的影响因素。方法采用横断面研究方法，选取2021年4月至2023年4月该院收治的接受术后辅助化疗的女性乳腺癌患者230例作为研究对象。使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的心理状态，并根据HADS评分分为心理良好组（＜8分，120例）和心理较差组（≥8分，110例）；使用乳腺癌症状管理自我效能量表(SMSES-Breast Ca.)评估患者自我管理能力，并根据SMSES-Breast Ca.评分分为自我管理良好组（≥5分，125例）和自我管理较差组（＜5分，105例）。分析影响患者心理状态和自我管理能力的独立因素。结果心理良好组患者年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、手术方式、不良反应发生情况与心理较差组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；高龄、家庭月收入低、自费医疗、手术方式、化疗不良反应严重是患者在辅助化疗阶段心理状态较差的独立危险因素（P<0.05）。单因素分析结果显示，自我管理良好组患者年龄、文化程度、家庭月收入、心理状态与自我管理较差组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；年龄、文化程度、家庭月收入、心理状态是患者在辅助化疗阶段自我管理能力较差的独立危险因素（P<0.05）。结论高龄、低家庭月收入、自费医疗、乳房根治切除术、严重化疗不良反应是患者心理状态较差的独立危险因素；高龄、低文化程度、低家庭月收入、心理状态差是患者自我管理能力不足的独立危险因素。

摘要:目的探讨不可切除局部晚期食管鳞癌（LAESCC）根治性放疗患者预后不良的危险因素。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的行根治性放疗的不可切除LAESCC患者114例，治疗期间剔除患者4例，最终纳入研究对象110例。根治性放疗结束后均随访3年，根据患者预后情况分为预后不良组（68例）和预后良好组（42例）。比较2组患者临床资料，建立Cox模型分析不可切除LAESCC根治性放疗患者预后不良的影响因素。结果110例患者中42例存活患者总生存时间2~36个月，平均（18.03±6.39）个月；2组患者肿瘤部位、大体肿瘤靶区（GTV）、根治性放疗剂量、那不勒斯预后评分（NPS）、Apelin阳性表达率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；肿瘤部位、GTV、根治性放疗剂量、Apelin阳性表达率、NPS是不可切除LAESCC根治性放疗患者预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论不可切除LAESCC根治性放疗患者预后不良受肿瘤部位、GTV、根治性放疗剂量、Apelin阳性表达率、NPS的影响，临床医生可针对上述因素采取干预措施以改善患者预后。

摘要:目的探讨间变性淋巴瘤激酶（ALK，Ventana/D5F3)在5例非腺性肺癌中的表达情况，并分析其相关临床病理特征。方法收集2023年12月至 2024年12月玉林市第一人民医院病理科检查的5例非腺性肺癌患者标本，其中小细胞癌3例，鳞状细胞癌、鳞状细胞癌治疗后小细胞癌转化各1例、应用免疫组织化学（免疫组化）技术进行ALK 蛋白检测，同时，通过荧光原位杂交(FISH)检测进行验证。结果5例肺癌患者男4例，女1例；年龄52～82岁，中位67岁。鳞状细胞癌肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞核浆比增大，细胞质丰富、淡染，核分裂象可见。小细胞癌显微镜观察见肿瘤细胞为不规则形，细胞核呈椒盐样，细胞质稀少，部分细胞核挤压变形，核分裂象易见。ALK(Ventana/D5F3)免疫组化检测结果均为细胞质强阳性表达（阳性比例5%～40%），而FISH检测均未检测到ALK融合基因。结论ALK(Ventana/D5F3)主要在肺非小细胞癌中表达，以腺癌为主，但在其他类型肿瘤中可能存在非特异性表达。

摘要:目的探讨胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ结合神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原15-3（CA15-3）在胃癌早期诊断中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年10月该院确诊的81例胃癌患者作为恶性组，另选取同期81例胃部良性病变患者作为良性组，比较恶性组与良性组患者血清学指标水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清学指标单独及联合检测对胃癌早期的诊断价值，以病理检查为“金标准”，采用ROC分析得到的截断值作为临界值进行诊断。分析恶性组不同病理特征患者血清学水平情况，采用Spearman秩相关系数分析血清学指标与胃癌早期临床病理特征的相关性。结果恶性组患者血清PGⅠ水平明显低于良性组，PGⅡ、NSE、CA15-3水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清PGⅠ、PGⅡ、NSE、CA15-3单独及联合检测诊断胃癌早期的ROC曲线下面积分别为0.716、0.762、0.635、0.641、0.810，灵敏度分别为76.54%、80.25%、67.90%、69.14%、95.06%，特异度分别为77.50%、80.00%、70.00%、68.75%、66.25%，差异均有统计学意义（P<0.05）。PGⅠ、PGⅡ、NSE、CA15-3单独及联合检测的Kappa值分别为0.605、0.654、0.506、0.543、0.716，差异均有统计学意义（P<0.05）。恶性组不同病理类型患者血清PGⅠ、PGⅡ、NSE、CA15-3水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；恶性组肿瘤直径大于3 cm、淋巴结转移患者血清PGⅠ水平明显低于肿瘤直径小于或等于3 cm、未发生淋巴结转移患者，血清PGⅡ、NSE、CA15-3水平均明显高于肿瘤直径小于或等于3 cm、未发生淋巴结转移患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清PGⅠ与肿瘤直径大于3 cm、淋巴结转移均呈负相关，PGⅡ、NSE、CA15-3与肿瘤直径大于3 cm、淋巴结转移均呈正相关（P<0.05）。结论PGⅠ、PGⅡ结合NSE、CA15-3的联合检测在胃癌早期诊断中具有较高的诊断效能，为胃癌的早期筛查提供了可靠的血清学依据。

摘要:针灸具备扶正祛邪、疏通经络、促进气血运行、调和脏腑、调节阴阳等作用，可通过调节机体免疫反应及代谢途径，抑制肿瘤进展并减轻治疗不良反应。该文探讨了针灸在肿瘤微环境调控中的应用机制，特别关注其对免疫系统的调节作用和代谢重编程的影响，归纳近年来针灸与肿瘤微环境相互作用的研究机制，着重分析了中西医学结合的创新模式及其在临床应用中的潜力。通过夯实现有的研究成果，为未来的综合抗肿瘤策略提供新的视角和思路。

摘要:肿瘤坏死因子（TNF）在肿瘤学中扮演着核心的双重角色，既能驱动强效的抗肿瘤免疫，也是促进肿瘤恶性进展与转移的关键因子。其功能分化根植于TNF受体1/2信号通路的动态调控，细胞内信号复合物的精妙组装与关键蛋白（如受体相互作用蛋白激酶1）的棕榈酰化等翻译后修饰，共同决定细胞在凋亡与存活间的命运抉择。在肿瘤微环境中TNF重塑免疫格局，其作用呈高度情境依赖性，一方面，通过调控代谢增强自然杀伤细胞的功能；另一方面，又能诱导具有免疫抑制功能的调节性T淋巴细胞亚群。为破解TNF全身性给药的毒性困境，当前研究范式已转向时空特异性干预。以编码TNF-α、白细胞介素-2的溶瘤病毒TILT-123为代表的策略，通过实现肿瘤局部精准生成，已在临床试验中展现出强大的抗肿瘤效应与诱导全身性免疫记忆的潜力。未来研究将聚焦于开发多特异性分子、智能化药物递送系统，并系统性解析整个TNF超家族的功能网络，以期开启一个更精准的肿瘤免疫干预新纪元。

摘要:泛素特异性蛋白酶19（USP19）作为去泛素化酶家族的关键成员，深度参与了细胞内多种生物学进程的调控。近年来，大量研究表明，USP19在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等环节中扮演着至关重要的角色。该文不仅全面深入地综述了USP19的结构、功能、在肿瘤中的作用机制及最新研究进展，更创新性地从全新理论框架整合现有研究，提出潜在研究方向，旨在为肿瘤的诊治及预后评估开辟全新的思路，提供极具潜力的靶点。

摘要:随着癌症发病率的上升，癌症患者对安宁疗护的需求逐步上升。中医护理技术通过绿色、自然的方法在提高癌症患者生活质量、症状控制方面发挥了重要作用。该文对中医护理技术在癌症患者安宁疗护中的疼痛和消化系统症状控制，情绪与睡眠、心理支持，癌因性疲乏，皮肤护理中的应用进行了综述，总结优势与挑战、并对未来方向进行了展望，以期为中医护理适宜技术在安宁疗护中的推广应用提供借鉴。

摘要:目的探讨缺血性脑卒中患者接受相互作用分析理论护理干预的效果。方法回顾性分析2023年9月至2024年9月该院收治的90例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据不同护理方式分为观察组和对照组，每组45例。2组均采取常规护理，观察组联合相互作用分析理论护理干预。对比2组患者吞咽功能、心理弹性和自我管理行为。结果2组患者干预后吞咽-嗓音综合评估量表、心理弹性量表评分均明显低于干预前，青年脑卒中患者自我管理行为量表评分均明显高于干预前，且观察组患者干预后吞咽-嗓音综合评估量表、心理弹性量表评分均明显低于对照组，青年脑卒中患者自我管理行为量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论常规护理模式在改善缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍症状方面具有一定局限性，且难以有效促进其心理弹性的恢复。在此基础上联合相互作用分析理论护理干预，可明显改善缺血性脑卒中患者心理弹性和自我管理行为，进一步促进患者吞咽功能的恢复。

摘要:目的探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）对预防瓣膜置换术后继发低心排综合征（LCOS）的临床效果。方法选取2022年2月至2024年6月该院收治的115例心脏瓣膜病患者开展前瞻性随机对照试验，根据患者病情及手术意愿将患者分为常规组57例、IABP组58例。常规组实施常规心脏瓣膜置换术治疗，IABP组采用IABP辅助心脏瓣膜置换术治疗，治疗后随访半年，比较2组患者血流动力学参数、心肌损伤标志物、临床指标及心功能恢复情况。结果治疗后，IABP组患者平均动脉压、心率、心输出量、心脏指数均高于常规组，心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、缺血修饰蛋白均低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。IABP组患者术中血管活性药物用量、术后辅助呼吸时间、ICU停留时间、住院时间、LCOS发生率均优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。截至随访结束时，IABP组患者左心室射血分数、左心室舒张早期/舒张末期血流速度均高于常规组，左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论IABP辅助瓣膜置换术能改善心脏瓣膜病患者血流动力学，并减轻心肌损伤，对减少术中血管活性药物用量、加快术后恢复进程、降低LCOS发生风险，并促进患者心功能恢复均有积极影响。

摘要:目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并衰弱患者的影响因素，并据此构建预测模型。方法选取2022年12月至2025年1月该院收治的CHF患者198例，根据衰弱情况分为非衰弱组（127例）和衰弱组（71例），收集2组患者临床资料，采用单因素及多因素回归分析CHF患者合并衰弱的危险因素，构建预测模型，并分析其效能。结果198例患者中合并衰弱71例（35.86%），平均Fried衰弱表型量表评分（4.03±0.48）分；2组患者年龄、心功能分级、合并疾病数量、贫血、营养风险、睡眠质量、社会支持、抑郁比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；年龄大于或等于70岁、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、合并疾病数量大于或等于3种、存在营养风险、睡眠质量差、社会支持处于低水平、抑郁均为CHF患者衰弱的危险因素（优势比=2.469、3.059、2.323、2.067、1.933、2.028、2.102，P＜0.001、＜0.001、0.002、0.001、＜0.001、＜0.001、0.001）；Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ 2=5.032，P=0.745，回归方程拟合度较好；预测模型预测CHF患者衰弱的受试者工作特征曲线下面积为0.935（95%可信区间0.895~0.975，P＜0.05），具有良好的预测效能。结论CHF患者衰弱发生率较高，且与多种因素有关，预测模型可准确预测CHF患者衰弱情况，具有良好的应用价值，可为临床医生实施针对性干预措施提供参考依据。

摘要:目的探讨不同康复介入时机对急性脑卒中患者早期功能预后的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月该院神经科收治的180例脑卒中且接受康复治疗患者的临床资料，根据不同康复介入时机分为超早期组（发病后24 h内开始康复）、早期组（发病后24～72 h内开始康复）和亚急性期组（发病后72 h后开始康复），每组60例。选取治疗后7、14、30 d时患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）评分，以及30 d内并发症发生率等指标评价3组患者早期康复效果。结果3组患者接受康复治疗后NIHSS、FMA、BBS、MBI评分均较治疗前明显改善，超早期组患者治疗后30 d时NIHSS、FMA、MBI评分均明显优于早期组、亚急性组，早期组患者治疗后30 d时BBS评分均明显优于超早期组、亚急性期组，早期组患者30 d内并发症发生率较亚急性期组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中患者及时启动康复治疗可明显改善早期功能。尤其是在发病后24 h内介入者，神经功能、肢体运动功能、生活自理能力恢复更快；若在发病后24～72 h开始康复，患者早期平衡能力改善更为突出，且相较于72 h后康复患者并发症发生率更低。即使是72 h后启动康复，患者仍能通过系统治疗早期获益。

摘要:目的探讨先天性心脏病（CHD）患儿发生反复社区获得性肺炎（CAP）的危险因素，为临床预防和干预提供依据。方法采用回顾性分析方法收集2019年1月至2022年 1月该院收治的122例CHD患儿临床资料，根据是否发生反复 CAP 分为反复CAP组（68 例）和非反复CAP组（54例）。分析CHD类型、营养不良、父/母亲吸烟等因素与反复 CAP 的相关性，采用χ 2检验进行单因素分析，采用logistic回归模型进行多因素分析。结果122 例 CHD 患儿中左向右分流（L-R）型占84.43%（103/122），其反复 CAP 发生率为 66.02%（68/103），明显高于无分流型患儿［31.25%（5/16）］。室间隔缺损、房间隔缺损、营养不良、父/母亲吸烟与CHD患儿发生反复CAP明显相关（P<0.05）；室间隔缺损、房间隔缺损、营养不良是影响CHD患儿发生反复CAP的独立危险因素（优势比=6.19、0.27、3.58，回归系数=1.82、1.32、1.27，P＜0.001，=0.01、0.04）。结论L-R 型CHD患儿反复CAP发生率高，室间隔缺损、房间隔缺损、营养不良是影响发病的独立危险因素。临床医生需针对先心病类型及营养状态进行早期干预，以降低反复感染风险。

摘要:目的探究老年2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）的独立影响因素，以及根据影响因素建立预测评分体系，为T2DM合并MCI提供预防及治疗策略。方法选取2022年1月至2023年9月在遵义医科大学附属医院和贵州茅台医院内分泌科住院治疗的T2DM患者186例，采用单因素分析和多元logistic回归模型分析方法，探讨影响老年T2DM合并MCI的相关因素，建立老年T2DM患者合并MCI的预测评分体系。结果年龄、身体质量指数、糖尿病周围神经病变、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇、低密度脂蛋白、促甲状腺激素（TSH）、血尿酸、25羟-维生素D（25VD）与MCI明显相关（P<0.05）；FPG、HbA1c、TG、TSH、25VD为 MCI发生的独立影响因素（优势比=1.803、2.169、1.535、2.895、0.892，P<0.05）。纳入多因素结果中的独立影响因素构建MCI的预测列线图评分模型，HbA1c为MCI的重要因素。一般以50%为事件发生概率割点，当多个预测因子评分总分大于172分时即可判定为MCI高风险。训练集、验证集列线图总分诊断MCI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.931、0.955，均具有较高的诊断价值。结论FPG、HbA1c、TG、TSH、25VD是老年T2DM患者MCI发生的独立影响因素。基于多因素logistic回归模型构建的预测评分体系对老年T2DM患者发生MCI具有一定的预测价值。

摘要:目的探讨糖尿病足溃疡患者出院准备度现状及影响因素，为制定出院准备方案及延续性护理干预提供参考依据。方法运用便利抽样法选取2024年6-12月浙江省某三级甲等医院收治的230例糖尿病足溃疡患者作为研究对象。采用一般资料调查表及出院指导质量、出院准备度量表进行调查，采用多元线性回归分析糖尿病足溃疡患者出院准备度的影响因素。共发放调查问卷230份，对所有条目答案均相同的问卷视为无效并予以排除。经筛选最终成功回收有效问卷211份，有效问卷回收率高达91.7%。结果211例患者平均出院准备度量表总分为（170.73±12.66）分。出院指导质量量表总分、年龄、Wagner分级、伤口持续时间、自理程度、因糖尿病足住院次数是糖尿病足溃疡患者出院准备度的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡患者出院准备度处于中等偏上水平，且受多重因素的影响。医务人员应加强对糖尿病足溃疡患者出院准备度的评估和干预，为其制定个性化出院准备计划，以提高患者自护知识和技能。

摘要:2型糖尿病（T2DM）是一种由胰岛素分泌不足或作用障碍引起的慢性代谢性疾病。目前，T2DM的微血管并发症（包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变）已成为糖尿病患者致残率和病死率增加的重要原因，严重影响患者的生活质量和预后。近年来，越来越多的研究表明，炎症和代谢相关标志物在预测T2DM及其微血管并发症的发生与发展中起着关键作用。中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、全身炎症反应指数、全身免疫炎症指数、血浆动脉粥样硬化指数、甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯葡萄糖-身体质量指数等新型生物标志物因简便、易得等特点，已广泛用于糖尿病及其微血管并发症的预测研究。该文综述了上述新型生物标志物的研究进展及其与糖尿病及微血管并发症的相关性，强调了其临床意义和未来研究方向，旨在为早期干预和个体化治疗提供依据。

摘要:糖尿病前期（Pre-DM）作为糖尿病发展的重要预警信号，包括空腹血糖受损和糖耐量异常，其患病率在全球均较高，且有较高的发展为2型糖尿病的风险。胰岛素抵抗是Pre-DM及糖尿病发病的核心环节。近年来，随着代谢性疾病研究的深入，胰岛素抵抗的分子机制、检测手段等领域均取得重要进展。该文从分子机制、检测方法及相关影响因素等方面进行了综述，旨在通过综合分析这些因素为Pre-DM的临床预防与治疗策略提供科学参考依据。

摘要:目的研究不同呼吸道病原体感染在儿童患者中的病原学特征及流行规律，分析儿童呼吸道病原体感染情况，以期为临床精准诊治提供参考依据。方法回顾性分析2023年5月至2024年11月在绍兴市妇幼保健院就诊的6 316例急性呼吸道感染患儿的临床资料，记录检测鼻咽拭子样本的病原体类型，分析其分布情况、流行病学特征等。结果6 316例患儿中检出肺炎支原体（MP）、人鼻病毒（HRV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（Flu A）、乙型流感病毒（Flu B）阳性4 080例，阳性检出率为64.60%；其中单一感染3 708例，包括Flu A阳性232例，Flu B阳性155例，ADV阳性514例，RSV阳性794例，HRV阳性940例，MP阳性1 073例；混合感染372例，混合感染率为5.89%（372/6 316）。不同年龄患儿病原体检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；重症病例组患儿混合感染比例和合并基础疾病比例均高于普通病例组，差异均有统计学意义（P<0.05）。6种呼吸道病原体均表现出明确的季节性流行特征，且重症分布均与其流行高峰对应。结论浙江省绍兴地区儿童急性呼吸道感染与6种不同的呼吸道病原体密切相关，感染情况与年龄有关，且多种呼吸道病原体混合感染和合并基础疾病可能会提高患儿呼吸道疾病重症率。

摘要:目的探讨Wortmannin通过磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B （PI3K/Akt）通路抑制博莱霉素（BLM）诱导的小鼠肺纤维化（PF）的作用及分子机制。方法采用随机数字表法将36只雄性小鼠分为生理盐水对照组（A组）、BLM模型组（B组）、BLM+Wortmannin干预组（Wortmannin 0.175、0.350、0.700 mg/kg，C、D、E组）和二甲基亚砜溶剂对照组（F组），每组6只。BLM（5 mg/kg）气管内注射建立PF模型，干预组连续21 d尾静脉注射Wortmannin。通过苏木精-伊红/Masson染色评估肺组织病理变化情况，检测羟脯氨酸含量，采用蛋白质印迹/免疫组织化学分析PI3K/Akt通路相关蛋白Akt、磷酸化Akt（p-Akt）、半胱天冬酶-9（Caspase-9）、磷酸化半胱氨酸蛋白酶9（p-Caspase-9）的表达。结果与A组比较，B、F组小鼠肺泡结构破坏明显，羟脯氨酸含量及p-Akt、p-Caspase-9表达均明显升高，Caspase-9表达明显降低，差异均有统计学意义（P<0.001）。C、D、E组小鼠纤维化程度呈剂量依赖性减轻，与B组比较，D、E组小鼠羟脯氨酸含量均明显下降，p-Akt、p-Caspase-9表达均明显受抑制，Caspase-9活化明显增强，差异均有统计学意义（P<0.05）。F、B组小鼠纤维化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论Wortmannin通过抑制PI3K/Akt通路磷酸化、促进Caspase-9依赖性凋亡，明显减轻BLM诱导的小鼠PF，其抗纤维化效应具有剂量依赖性，但高剂量（0.700 mg/kg）可能部分受补偿性信号通路调控。

摘要:目的探讨2种不同面积培养皿对人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）收获量和生物学特性的影响。方法采集4条新鲜脐带，采用组织块法分离脐带组织，分别用底面直径15 cm（A组）和底面直径10 cm（B组）的培养皿进行贴壁培养，收集原代细胞，比较2组平均面积原代细胞收获量。每株细胞实验重复5次，取中间3个实验结果计算平均值。分别收集细胞培养至P1代和P2代，统计2组细胞收获量并绘制增殖曲线，检测表面标志物、三系分化潜能和免疫调节能力。结果A组单位面积收获的原代细胞量［（29 030.00±568.30）cm -2］明显高于B组［（14 799.25±409.30）cm -2］，差异有统计学意义（P<0.001)。A、B组T淋巴细胞增殖［分别为（3.05±0.90）%、（3.00±1.23）%］均低于对照组［（13.36±2.11）%］，差异均有统计学意义（P<0.05)。A、B组P2代次的Th1型细胞因子TNF-α比例［分别为（9.96±4.45）%、（9.91±3.36）%］均低于对照组［（37.84±11.51）%］，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组Th1细胞分泌的细胞因子IFN-γ［分别为（0.72±0.18）%、（0.78±0.32）%］均低于对照组［（3.09±0.70）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组P2代次的Th17型细胞因子IL-17A［分别为（0.21±0.13）%、（0.20±0.08）%］均低于对照组［（1.88±0.37）%］，差异均有统计学意义（P<0.05）。 A、B组CD4 +CD25 +FoxP3 +细胞比例［分别为（2.41±0.32）%、（2.69±0.40）%］均高于对照组［（0.51±0.10）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相同接种密度条件下，直径15 cm培养皿单位面积收获的原代细胞量更多，优化了培养过程的效率和经济性，减少了塑料制品的消耗，保护了环境。

摘要:目的分析接受体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗患者发生血栓栓塞事件(TEs)的风险因素，据此建立接受ECMO支持治疗患者血栓形成风险列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月1日至2024年8月31日该院收治的102例接受ECMO支持治疗患者的临床资料，依据患者接受ECMO支持治疗期间是否发生TEs分为血栓形成组（TEs组，57例）和非血栓形成组（non-TEs组，45例），利用logistic回归模型分析接受ECMO支持治疗患者TEs的危险因素，并构建接受ECMO支持治疗患者血栓形成风险列线图预测模型。结果纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、血小板计数、是否合并高血压、ECMO运行模式5个变量为接受ECMO支持治疗患者发生TEs的危险因素（P<0.05）。利用上述5个指标构建的接受ECMO支持治疗患者血栓形成风险列线图预测模型的区分度、校准度、临床有效性均较好。结论建立的接受ECMO支持治疗患者血栓形成风险列线图预测模型对帮助医务人员预测血栓形成高风险患者具有一定价值。

摘要:目的探讨子痫前期（PE）患者血清电解质表达水平与血压升高的关系。方法回顾性分析2013年1月1日至2018年12月30日在江苏省镇江市妇幼保健院产检并住院分娩的PE患者（PE组）313例［其中轻度193例（轻度PE组），重度120例（重度PE组）］，以及同期80例正常妊娠妇女（正常妊娠组）的临床资料，采集各组研究对象一般资料，包括年龄、孕周、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压等。记录PE患者血清电解质钾离子(K +)、钠离子(Na +)、镁离子(Mg 2+)、钙离子(Ca 2+)表达水平，并分析其与血压升高的相关性。运用logistic回归模型分析电解质表达水平与PE的关联性。结果与正常妊娠组比较，PE组患者SBP、DBP、平均动脉压均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；PE组患者血清Ca 2+、Mg 2+、K +表达水平均明显低于正常妊娠组，重度PE组患者Ca 2+、Mg 2+、K +表达水平均明显低于轻度PE组，Na +表达水平明显高于正常妊娠组，且重度PE组患者Na +表达水平明显高于轻度PE组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PE组患者血清Na +表达水平与平均动脉压呈明显正相关（r=0.68)，血清Ca 2+、Mg 2+、K +表达水平与平均动脉压均呈明显负相关（r=-0.69、-0.43、-0.32，P<0.05）。Na +表达水平较高及Ca 2+、Mg 2+、K +表达水平较低是PE的危险因素。结论PE患者血清Ca 2+、Mg 2+、K +表达水平明显降低，Na +表达水平明显升高，与血压升高显著相关，与PE的发生存在一定关联，提示电解质的检测对PE的防控具有一定的临床价值。

摘要:目的探讨厚朴排气合剂在严重创伤患者肠道功能恢复中的临床应用与效果。方法选取该院创伤中心符合纳入标准的患者90例作为研究对象，按1∶1∶1随机分为对照组、厚朴组、空白组，每组30例。厚朴组患者每日晨口服厚朴排气合剂50 mL，对照组患者每日晨饮水50 mL，空白组患者每日晨禁食、禁饮，治疗开始的同时开始观察C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6水平，肠黏膜相关蛋白指标血浆D-乳酸值、恢复情况，并进行比较分析。结果治疗7 d后，厚朴组和对照组患者CRP、IL-1、IL-6水平，肠黏膜相关蛋白指标，恢复情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而空白组和对照组患者CRP、IL-1、IL-6水平，肠黏膜相关蛋白指标，恢复情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在严重创伤患者肠道功能恢复中应用厚朴排气合剂可改善患者的炎症指标、肠黏膜相关蛋白指标，缩短患者住院时间，促进患者康复，值得临床推广。

摘要:目的比较居家养老、机构养老、医养结合养老3种模式老年人的人口特征、营养状况、人体成分的差异，提出针对性养老服务建议。方法采用横断面调查方式选取2024年9月至2025年3月重庆市沙坪坝区大于或等于65岁老年人140例，其中居家养老44例（居家养老组），机构养老47例（机构养老组），医养结合养老49例（医养结合养老组）。通过问卷调查和人体成分分析比较不同养老模式老年人健康状况。结果不同养老模式老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；医养结合养老组老年人营养不良发生率最高，其次为机构养老组老年人，居家养老组老年人营养状况最佳，营养不良发生率最低。不同养老模式老年人部分人体成分指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；医养结合养老组老年人内脏脂肪含量明显高于居家养老组、机构养老组，肌肉和水分含量达标率也普遍较低。结论不同养老模式明显影响老年人营养状况与健康，医养结合模式营养不良率最高且伴随“肌肉减少性肥胖”，而居家养老的老年人营养状况最佳。

摘要:目的探讨下肢动脉硬化闭塞症（LLASO）并发足部溃疡的影响因素，构建风险预测列线图模型，并研究其风险预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月该院收治的283例LLASO患者的临床资料，按7∶3比例进行简单随机化分组，分为建模组（196例）和验证组（87例），比较建模组与验证组患者的一般资料；统计LLASO并发足部溃疡发生率；将建模组患者按是否发生足部溃疡分为发生组（43例）和未发生组（153例），比较发生组与未发生组患者的一般资料；应用logistic回归模型分析发生LLASO并发足部溃疡的影响因素；基于多因素分析结果绘制列线图模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型的预测能力，绘制校准曲线并用Bootstrap法检验列线图模型的校准度，应用决策曲线分析验证模型的临床净获益率。对283例患者随访31~36个月，中位随访时间33个月。结果283例患者中并发足部溃疡64例，足部溃疡发生率为22.61%；年龄、病程、糖尿病、高脂血症、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血红蛋白、清蛋白为足部溃疡发生的影响因素［优势比=1.669、1.554、1.931、1.900、1.910、0.685、0.558，95%可信区间（95%CI）1.186~2.347、1.131~2.135、1.433~2.601、1.227~2.942、1.168~3.124、0.499~0.941、0.381~0.817，P＜0.05］；列线图模型预测建模组患者并发足部溃疡的ROC曲线下面积（AUC）为0.947（95%CI 0.906~0.974），灵敏度、特异度分别为95.35%、92.81%，预测验证组患者并发足部溃疡的AUC为0.857（95%CI 0.765~0.923），灵敏度、特异度分别为85.71%、84.85%，建模组、验证组拟合良好（χ 2=2.034、2.068，P=0.375、0.341），列线图模型预测建模组阈值概率为0~83%、98%~100%时可获得临床净收益，预测验证组阈值概率为0~73%、75%~80%、82%~90%时可获得临床净收益。结论LLASO并发足部溃疡的影响因素包括年龄、病程、糖尿病、高脂血症、NLR、血红蛋白、清蛋白等，综合上述因素构建的列线图模型对足部溃疡的预测效能良好。

摘要:目的分析多重耐药菌(MDRO）在综合重症监护病房（ICU）患者中的检出及分布情况，构建MDRO感染预测模型并进行验证，指导临床决策，预防MDRO感染及医院内传播。方法选取2023年1-12月该院综合ICU收治的632例患者作为研究对象，分析检出的MDRO菌株分布及感染MDRO的危险因素，构建MDRO感染预测模型，并应用该模型对2024年综合ICU新收治的158例患者进行MDRO感染预测以验证其预测效能。结果632例患者中MDRO感染129例，未感染503例。外院转入、使用抗菌药物种类、血红蛋白水平、中性粒细胞比例、留置胃管、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、使用呼吸机及导尿管时间为综合ICU患者MDRO感染的危险因素（P＜0.05）。据此构建的MDRO感染预测模型具有较好的拟合度（χ 2=2.990，P=0.935）。预测MDRO感染的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.891［95%可信区间（95%CI）0.860~0.921］，验证阶段的AUC为0.860(95%CI 0.780~0.940)，具有较好的预测诊断价值。结论综合ICU患者MDRO感染率较高，引起MDRO感染的危险因素较多，根据筛选出的危险因素构建的MDRO感染预测模型可为预测患者是否发生MDRO感染提供参考依据，从而指导医护人员尽早采取措施，防范MDRO感染及交叉传播。

摘要:目的挖掘美国食品药品监督管理局不良事件（AEs）报告系统（FAERS）中玛巴洛沙韦的儿童AEs信号，为临床安全用药提供参考依据。方法提取2018年第四季度至2023年第三季度FAERS数据库中首要怀疑药物为玛巴洛沙韦的儿童AEs报告424份。采用报告比值比（ROR）、比例ROR（PRR）和贝叶斯可信区间递进神经网络法进行信号检测，3种方法结果均为阳性判定为可疑信号。结果424份儿童AEs报告中5~12岁儿童占比最高［75.00%（318/424）］。系统器官分类（SOC）层面发生1 093例次，主要累及损伤/中毒及操作并发症［49.04%（536/1 093）］和全身性疾病及给药部位反应［26.44%（289/1 093）］，损伤类、全身类信号强度均明显（ROR=4.71、2.44,PRR=2.11、2.06）；首选术语层面检出18个可疑信号，前5位分别为故意导致的产品使用问题、超说明书使用、异常行为、产品给予年龄不适宜患者、多形性红斑［95%可信区间下限（IC025）=5.90、2.64、1.80、1.59、1.11］，其中热性谵妄、热性惊厥、脱水为说明书未记载的新信号（IC025=0.96、0.73、0.03）。结论除已知不良反应外，新信号提示玛巴洛沙韦在儿童中存在未被充分认识的安全风险，需加强临床监测与合理用药。

摘要:目的探讨经皮胃造瘘术（PEG）对进食困难肿瘤患者的疗效，为进食困难肿瘤患者的营养支持方式的选择提供参考依据。方法检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 7个电子数据库中发表的胃造瘘术对进食困难患者临床疗效的随机对照试验（RCT），通过纳入/排除标准进行文献筛选后用Cochrane风险偏倚评价手册5.1评估纳入文献的偏倚风险，采用RevMan5.4软件和STATA12.0统计软件进行meta分析。结果7个电子数据库中共检索到相关文献962篇，其中符合标准的RCT文章19篇，共1 529例患者。胃造瘘术对进食困难肿瘤患者身体质量指数、体重减少程度、清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白含量，以及术后感染、腹泻、反流性食管炎等并发症的发生均有所改善（均数差/优势比=1.34、-2.71、5.36、5.36、15.87、0.20、0.27、0.23，95%可信区间0.73～1.96、-3.70～-1.73、3.68～7.04、3.68～7.04、6.24～25.50、0.06～0.62、0.13～0.55、0.11～0.51)，对患者短期生存率（<2年）、出血无明显作用，差异均无统计学意义（P>0.05)。 结论PEG营养治疗方式有助于改善患者营养指标，减少常见并发症的发生，具有较好的疗效。

摘要:快速康复外科（ERAS）旨在通过多模式干预优化围手术期管理，加速患者康复并减少并发症。针刺复合麻醉作为一种中西医结合麻醉方式，因其能促进围手术期患者康复、减少麻醉药物使用等优势，正日渐成为ERAS理念下围手术期管理的重要治疗手段。该文将针刺复合麻醉在围手术期ERAS中的临床应用及背后机制研究进行了综述，并探讨了其未来发展方向。

摘要:恙虫病是恙螨感染恙虫病东方体后通过叮咬传播而引起的急性自然疫源性疾病。近年来，我国恙虫病流行有升高趋势，并出现由南向北蔓延现象，严重危害公共健康，且恙虫病的临床特征特异性低，易与其他疾病混淆。该文归纳了恙虫病的流行病学、临床表现、辅助检查手段、诊治等研究进展，以期为恙虫病的防治提供参考依据。

摘要:精神科护士在工作中常面临紧急高风险、社会认可度低、自我安全与患者权利的冲突等情况，由此承受着严重的心理压力和高道德敏感性，引发高强度和频率的道德困境。道德困境已被视为一种工作场所危害，可引起职业倦怠、离职率上升、职业投入不足等情况，进而影响心理健康和护理质量。为更深入研究精神科护士道德困境，该文对精神科护士道德困境定义、国内外研究现状、评估工具、影响因素、干预策略进行了综述，旨在为缓解精神科护士道德困境提供指导。

摘要:粉尘是一种常见的环境污染物，主要经呼吸道进入人体肺部，导致肺纤维化、尘肺，甚至肺癌等疾病的发生。近年来，越来越多的研究发现，粉尘可破坏肺泡巨噬细胞（AMs）的细胞膜、细胞器等结构，促进AMs分泌促进肺部组织炎症反应的细胞因子，还可通过干扰AMs的细胞信号传导途径，促进炎症因子的释放，使AMs凋亡，加剧肺组织损伤，诱导呼吸系统疾病的发生。对粉尘造成的AMs毒性作用机制的研究有利于对肺部疾病发生、发展的历程有一个更加全面详细的了解，更有利于防治相关疾病，有助于提高人们的生活质量。

摘要:抑郁症是一种常见的情绪障碍，严重影响人们的生活质量。然而，由于其潜在的神经机制和病理原理尚不明晰，使抑郁症的临床诊断变得十分困难。目前，对抑郁症的诊断依赖临床访谈和量表筛查，误诊、漏诊率较高，缺乏客观、可靠的诊断方法。随着人工智能的蓬勃发展，机器学习结合脑电在一定程度上能提升抑郁症诊断的准确性和客观性，使自动化抑郁检测成为可能。该文简要介绍了基于脑电信号的抑郁症识别过程，概括分析了抑郁症的脑电特征和机器学习算法识别现状，并指出当前研究的不足和展望，以期为国内开展抑郁症自动化识别研究提供一定的参考依据和思路。

摘要:目的探究健康社会决定因素（SDoH）与肌肉减少症的关系，为加强肌肉减少症的骨科护理综合防治策略提供参考。方法选取分析了2001-2020年国家健康和营养检查调查(NHANES)中15 497例参与者的数据。采用多元logistic回归模型评估SDoH与肌肉减少症之间的独立关联。亚组分析确定了通过SDoH介导其他疾病与肌肉减少症之间关系的潜在因素。此外，利用限制性立方样条模型（RCS）探讨SDoH和肌肉减少症患病率之间的线性关系。结果非肌肉减少症组的SDoH评分明显低于肌肉减少症组。多因素logistic回归模型分析显示，SDoH是肌肉减少症的重要预测因子（P<0.000 1）。亚组分析显示，在SDoH中，年龄、性别、种族、饮酒、吸烟、糖尿病和心血管疾病都与肌肉减少症患者相关。此外，RCS曲线表明SDoH与肌肉减少症存在正相关关系。结论SDoH与肌肉减少症呈正相关，其影响应纳入肌肉减少症预防、控制、干预和个性化护理计划的制定。解决这些社会决定因素对于有效应对肌肉减少症带来的健康挑战至关重要。

摘要:目的探讨辅酶A联合硫酸镁对胎儿生长受限（FGR）妊娠结局的影响，以期为辅酶A在产科领域的应用提供临床依据，并为改善母婴结局提供参考依据。方法选取2022年9月1日至2024年8月31日在无锡市某三甲专科医院建档的孕妇260例作为研究对象，采用回顾性研究法，通过病历系统搜索孕妇相应资料，根据不同治疗用药方法分为对照组和研究组，每组130例。对照组选择常规治疗，包括饮食高蛋白、左侧卧位吸氧，每天静脉滴注5%葡萄糖注射液联合硫酸镁；研究组在常规治疗基础上加入使用一组能量合剂药物，即5%葡萄糖注射液联合辅酶A。对2组孕妇进行健康评估，并评估胎儿生长指数、彩色多普勒超声检查结果、影响因素等。结果2组孕妇年龄、身高、体重、医保支付类别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；研究组胎儿双顶径、胸围、头围、股骨长增长比例，以及新生儿出生Apgar评分、新生儿出生体重、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论辅酶A联合硫酸镁对改善FGR妊娠结局、降低剖宫产率、延长分娩孕周、降低产后孕妇与新生儿的不良并发症发生率均具有一定效果，2种药物联合使用改善了妊娠结局，达到了预期效果，也提升了护理满意度，更符合优质护理服务标准。

摘要:目的分析腰椎间盘突出症（LDH）术后患者疼痛灾难化水平的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2023年10月至2024年10月河南省人民医院收治的行外科手术的LDH患者124例作为研究对象，统计患者术后2周时的疼痛灾难化水平，采用多元线性回归分析LDH术后患者疼痛灾难化水平的影响因素。有效问卷回收率为95.16%（118/124）。结果118例患者平均疼痛灾难化量表（PCS）评分（30.62±4.68）分，略高于疼痛灾难化临界值（30分）；初中及以下受教育程度、家庭功能严重障碍患者PCS评分均明显高于其他类型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者疼痛灾难化水平与疼痛接受度呈负相关（r=-0.573，P＜0.001）；初中及以下受教育程度、家庭功能严重障碍均为影响LDH术后患者疼痛灾难化水平高的危险因素，疼痛接受度则是保护因素（P＜0.05）；各因素对LDH术后患者疼痛灾难化水平影响的贡献由高至低分别为疼痛接受度、受教育程度、家庭功能。结论初中及以下受教育程度、疼痛接受度、家庭功能严重障碍均为影响LDH术后患者疼痛灾难化水平的相关因素，临床医生需针对上述因素进行干预。

摘要:该文报道了1例49岁女性糖尿病患者合并气道侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的病例，主要症状为发热、咳嗽和逐渐加重的呼吸困难，最初被误诊为细菌性肺炎。通过追溯其职业暴露史（长期在潮湿环境中工作）和利用支气管肺泡灌洗液宏基因组测序，确诊为烟曲霉菌感染。治疗方面采用了伏立康唑联合卡泊芬净的双联抗真菌疗法，并配合机械性气道廓清技术。经3周的治疗，患者临床症状和影像学表现均有明显改善。本案例强调，糖尿病患者由于气道免疫屏障受损和糖代谢紊乱，其曲霉菌侵袭风险明显增加；全科医生应建立“代谢-感染”共病管理的思维模式，在血糖控制不佳且有环境暴露史的呼吸道感染患者中应早期进行真菌定向检测。依据国际指南的诊疗框架总结了基层医疗中IPA的预警指标、治疗方案及转诊时机，为糖尿病合并深部真菌感染的全程管理提供参考依据。

摘要:该文报道了1例免疫球蛋白G（IgG）型抗-M合并抗-Fy b抗体引起新生儿溶血病（HDN）患儿。联合应用3种介质（盐水、聚凝胺、抗人球蛋白）进行母亲血清抗体筛查、抗体特异性鉴定、交叉配血产前备血。新生儿溶血3项试验及患儿红细胞放散液抗体特异性鉴定确定患儿是否存在HDN。在产前检查过程中发现，母亲血清中同时存在IgM和IgG型抗-M抗体，以及IgG型抗-Fy b抗体。新生儿溶血3项试验中仅放散试验出现弱阳性，但患儿血常规结果提示贫血严重。取患儿红细胞放散液进行抗体特异性鉴定，其格局与母亲血清相同，患儿红细胞被来自母亲的IgG型抗体所致敏，确诊为HDN。早期有效的产前检查、产前备血能在紧急情况下挽救孕产妇生命，且对由于不规则抗体导致HDN的患儿早期生命体征监测和治疗具有重要前瞻性和实用性，保障患儿生活质量。

摘要:该文报道了1例58岁女性患者，为消化性溃疡伴维生素K缺乏致上消化道出血。入院时表现为呕血、头痛、乏力等，凝血功能严重异常。后经胃镜检查存在食管溃疡伴出血、胃底溃疡伴出血，并确诊为获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏。通过补充维生素K1、抑酸护胃、止血、对症支持等治疗，病情得到控制。结合文献分析了溃疡及维生素K缺乏的原因，强调在处理不明原因的消化道出血时需综合考虑多种病因，及时完善相关检查，以实现精准治疗。

摘要:该文报道了1例脓毒症患者交叉配血过程中由于次侧不合，发现其T多凝集现象的过程。对患者进行ABO、Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、抗体筛查和交叉配血试验，采用7例ABO、RhD同型且抗体筛查阴性的献血者血浆，1例同型脐血血浆，发现其红细胞多凝集现象，并用花生凝集素确认患者红细胞T抗原活化。患者血型为AB型RhD阳性，直接抗人球蛋白实验阴性，抗体筛查阴性，交叉配血试验主侧阴性，次侧凝聚胺法全部为阴性，盐水法和微柱凝胶法呈不同程度的凝集，患者红细胞与ABO同型献血者血浆和花生凝集素均有凝集反应，与同型脐血血浆不发生凝集。患者红细胞Ｔ抗原活化，从而导致交叉配血次侧不合。因此，准确识别红细胞多凝集现象，有利于识别交叉配血不合的原因，从而制定合适的输血策略，保障患者的用血安全。

摘要:该文报道了1例因他克莫司（TAC）致移植肾失功的血液透析患者发生难治性腹泻的病例，患者异体移植肾20余年期间规律服用该药物未出现异常，失功后行规律血液透析，出现持续性腹泻，并进行性加重，多种常规治疗无效，属特殊人群的难治性腹泻。最终考虑是由于患者长期服用免疫抑制剂TAC，导致肾功能的改变，以及肠道菌群多样性、稳定性发生了变化，腹泻难以纠正。TAC是肾移植术后患者需服用的免疫抑制剂药物，腹泻是其不良反应之一。结合文献进行回顾性分析，探讨了TAC致腹泻的可能机制及对该类特殊患者的治疗策略，对透析患者不仅要考虑药物间的相关作用及代谢情况，还要考虑残肾功能和透析对药物的影响，个体化给予调整治疗方案。

摘要:目的评价综合医院医疗服务能力，探讨改善医疗服务能力的关键指标。方法利用某地区综合性医院病案首页，收集门诊、住院医疗服务相关指标，邀请专家对指标进行评分，应用模糊综合评判法、层次分析法对综合性医院医疗服务能力进行综合评价。结果构建综合医院医疗服务能力评价模型。在一级指标中医疗服务数量权重分值最高（0.44），医疗服务效率权重分值最低（0.13）。在二级指标中入院人次数权重分值最高（0.14）。结论模糊综合评判法可用于评价综合医院医疗服务能力，改善医院医疗服务能力的关键指标为入院人次数。

摘要:目的立足于基层医疗卫生机构岗位需要和助理全科医生职业能力要求，探索三年制专科层次临床医学专业的实践教学路径。方法以该校专科临床医学专业学生作为研究对象，将2019级373名学生设为研究组，2018级418名学生设为对照组。研究组开展“识岗-协岗-跟岗”递进式实践教学改革，对照组实施传统“实训-实习”实践教学。采用专业课及结业考试成绩、执业助理医师考核通过率等指标评价教学改革效果。结果2组学生年龄、性别、生源类型、录取批次等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究组学生专业课及结业考核成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组学生执业助理医师考试实践技能、综合笔试、总成绩通过率均明显高于对照组及当年全国平均水平。结论该实践教学路径能有效提高实践教学成效，为完善“3+2”助理全科医生培养实践教学体系提供参考依据。

摘要:目的基于C-STEAM教育理念设计新媒体科普素养培训课程，旨在提升实习护生的新媒体健康科普素养，初步构建“文化引领-技能实训-成果转化”一体化教学机制。方法选取2024年4-12月在该院实习的护理学专业学生60例作为研究对象，采用计算机随机数字生成法分为研究组和对照组，每组30例。研究组接受C-STEAM理念指导的新媒体科普素养培训，对照组采用传统教学方法。通过问卷调查和实际操作评估2组护生健康教育能力和职业认同感，比较2组科普成果产出情况。结果研究组护生护理人员健康教育能力测评量表总分［（185.6±12.3）分］、护士职业认同评定量表总分［（132.5±8.9）分］均明显高于对照组［分别为（158.2±10.7）、（105.4±7.1）分］，科普作品数量（24项）明显多于对照组（5项），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论C-STEAM理念在实习护生新媒体科普素养培训中具有明显效果，能提升护生综合素质和健康教育质量，为培养适应新时代医疗健康传播需求的护理人才提供了新的思路和方法。

摘要:目的探讨DeepSeek联合3Dbody软件教学模式在急救创伤教学中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年9月该院实习医学生58名，采用随机数字表法分为研究组（30名）和对照组（28名）。对照组采用传统授课模式，研究组结合DeepSeek和3Dbody软件进行教学。通过理论考试、技能考核和问卷调查比较2组学生在知识掌握、技能提升、学习体验方面的差异。结果研究组学生理论、实践技能成绩，以及在教学模式接受度、自主学习积极性、自主学习能力提升、对理论知识理解与应用的帮助、对教学方法推广应用的期望等方面肯定比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组学生普遍认为新教学模式更有助于理解复杂医学概念，提升临床决策能力和操作技能，并激发学习兴趣。结论DeepSeek联合3Dbody软件的教学模式明显提升了急救创伤医学教学效果。