摘要:《2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》（以下简称GOLD 2026）于2025年11月11日更新。与《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》相比，GOLD 2026的主要更新内容如下：（1）更新了慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病负担相关的流行病学数据；（2）修订了“筛查与病例发现”章节的内容；（3）调整了GOLD“ABE”分组标准；（4）在“COPD预防与管理”章节中新增了“疾病活动度”内容；（5）更新了流感疫苗和呼吸道合胞病毒疫苗的接种建议；（6）优化了COPD长期管理方案的动态调整模式；（7）补充了生物制剂在COPD治疗中的最新循证医学证据；（8）更新了“COPD急性加重”的定义、鉴别诊断及治疗策略；（9）全面修订了“COPD合并症”章节的内容；（10）新增了“人工智能和新兴技术在COPD中的应用”章节。该文对GOLD 2026的重要更新内容进行了总结和解读，希望能帮助实现COPD诊疗中的精准决策与科学管理，适用于从事COPD临床实践的医护工作者。

摘要:目的分析老年肺癌住院患者的不同症状群种类，并探讨其与患者生活质量之间的相关性。 方法选取2022年2月至2024年2月该院老年肿瘤科住院的老年肺癌患者260例作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表-肺癌模块及12项简明健康状况调查表进行数据收集。通过探索性因子分析识别患者的症状群类型，通过Spearman相关性分析及校正后的多元线性回归分析，研究症状群与生活质量之间的关系。结果老年肺癌患者在院期间常出现多种症状，疲乏、睡眠不安和食欲下降是最常见的三大症状。症状相关性困扰中，与他人关系相关性困扰发生率最高。通过对中文版安德森症状评估量表-肺癌模块中的19项症状进行探索性因子分析，提取出疲乏、心理、肺癌特异性、胃肠道、神经系统5个症状群，每个症状群的总得分与患者生活质量各维度及总分之间均呈负相关(r＜0，P<0.05)。多元线性回归分析显示，5个症状群均是老年肺癌住院患者生活质量的重要影响因素(P<0.05)。结论老年肺癌住院患者受多个症状群的困扰，建议医务人员动态准确地评估症状群的发生和发展，优化症状干预方案，进而改善该类患者的生活质量。

摘要:目的探讨2型糖尿病(T2DM)乳腺癌患者冠状动脉钙化积分(CACS)与临床及肿瘤特征之间的相关性。方法收集2019年6月至2023年12月在该院接受256排Revolution CT冠状动脉扫描的640例女性T2DM乳腺癌患者的CACS、临床及肿瘤特征指标。依据CACS将患者分为无钙化组(n=160)、轻度钙化组(n=224)、中度钙化组(n=192)和重度钙化组(n=64)。统计分析中组间比较采用单因素方差分析或χ 2检验。相关性分析采用Spearman相关性分析。使用多元线性回归或logistic回归分析评估CACS及临床特征对肿瘤大小或分级的独立影响，共线性诊断评价使用方差膨胀因子，多重比较校正使用Bonferroni法。结果不同CACS组间年龄、身体质量指数（BMI）、高血脂阳性率、高血压阳性率、血糖水平、肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结转移率、ER和PR阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。CACS与ER和PR阳性率均呈负相关，与其余指标呈正相关（P<0.001）。多元线性和logistic回归分析中所有指标间无多重共线性（方差膨胀因子＜2）。CACS及各临床特征对肿瘤大小均有影响（P<0.05）。除了BMI，CACS与其余临床特征对肿瘤分级均有影响（P<0.05）。CACS回归系数最高，其次为血糖水平。结论T2DM乳腺癌患者的CACS与乳腺癌临床及肿瘤特征存在一定相关性，CACS可能成为评估T2DM乳腺癌临床及肿瘤特征的重要指标。

摘要:目的探讨血液炎症标志物［中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)］、凝血功能指标［纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)］和肿瘤标志物［癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199（CA199）］在结直肠癌（CRC）诊断及病理分期中的价值。方法纳入2023年1月至2024年6月重庆市长寿区人民医院确诊的CRC患者317例（CRC组）及同期结直肠息肉患者317例（息肉组）。比较2组NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标差异；分析上述指标与不同 TNM 病理分期和临床分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）的关系，并评估早期（T1、Ⅰ期）CRC患者与息肉患者各指标差异。通过相关性分析及logistic回归构建联合诊断模型。结果CRC组患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著高于息肉组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相对于T1期，Ｔ2、T3、T4期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；有淋巴结转移的患者NLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较无淋巴结转移的患者均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与M0期比较，M1期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。临床分期越往后的患者，血清中NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均越高，Ⅲ、Ⅳ期NLR、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ、Ⅱ期均显著升高，Ⅳ期NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ期均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期CRC（T1、Ⅰ期）中，T1期NLR、FIB、D-D、CEA指标及Ⅰ期FIB、D-D、CEA指标均显著高于息肉组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CRC患者NLR、FIB、D-D与CEA呈正相关（r=0.322、0.321、0.316，P＜0.05），D-D与CA199呈正相关（r=0.382，P＜0.05）。FIB+D-D+CEA+CA199联合诊断早期CRC的AUC为0.819（P＜0.001）。结论血液炎症指标、凝血指标及肿瘤标志物与CRC进展及转移密切相关。多种指标联合检测可提升早期诊断效能，为CRC分期评估及预后管理提供无创辅助依据。

摘要:目的调查癌症患者住院体验的现状，并分析其相关因素，为优化护理方案、提高其生活质量和医疗服务质量提供参考信息。方法采用方便抽样法，于2024年9-10月对徐州市3所三甲医院的376例癌症住院患者进行调查，调查工具包括癌症患者报告体验问卷、医院服务质量问卷、家庭关怀度指数量表。结果回收有效问卷351份，癌症患者报告体验问卷平均总分（92.47±8.62）分，住院癌症患者的医院服务质量（92.22±8.05）分，家庭关怀指数量表（9.26±1.45）分。多元线性回归显示，医疗费用支付方式、癌症种类、医院服务质量和家庭关怀指数均是癌症患者住院体验的影响因素（P<0.05）。结论癌症患者总体住院体验感较好，采用医保支付，对医疗服务质量评价较高，家庭功能支持良好，患乳腺癌或宫颈癌女性患者的住院体验较好。该研究为进一步改进医院管理水平和提高患者住院体验提供了可参考信息。

摘要:目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用特瑞普利单抗联合奥希替尼治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将2021年12月至2023年9月该院收治的90例EGFR阳性晚期NSCLC患者分为对照组（45例，奥希替尼治疗）和观察组（45例，特瑞普利单抗联合奥希替尼治疗），每21天为1个疗程，均持续治疗3个疗程。比较2组患者疾病控制率、治疗前后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、免疫功能，统计治疗期间不良反应发生情况及随访12个月时生存情况。结果观察组疾病控制率为79.55%（35/44），高于对照组的58.14%（25/43），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组血清CEA、CYFRA21-1水平分别为（24.25±3.28）ng/mL、（5.40±1.52）μg/L，均低于对照组的（30.73±3.52）ng/mL、（7.43±2.12）μg/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组CD4 +/CD8 +、CD4 +、CD3 +分别为（1.50±0.38）、（28.65±3.59）%、（50.39±3.41）%，均高于对照组的（1.27±0.29）、（26.25±2.12）%、（46.25±4.84）%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹泻、口腔黏膜炎3~4级占比少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，观察组无进展生存期为11.00（7.00，12.00）个月，长于对照组的9.00（4.00，12.00）个月，差异有统计学意义（P＜0.05），组间总生存期及生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论特瑞普利单抗联合奥希替尼治疗EGFR阳性晚期NSCLC，能提高疾病控制率，减少患者免疫损伤，并能延长患者无进展生存时间，降低不良反应严重程度。

摘要:目的探讨乳腺癌患者及家庭照顾者电子健康素养对经济毒性的作用。方法便利选取乳腺癌患者及家庭照顾者265对作为研究对象，使用电子健康素养量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表及癌症家庭照顾者经济毒性量表进行调查，构建电子健康素养对经济毒性的主客体互倚模型。结果乳腺癌患者及家庭照顾者的电子健康素养得分分别为（29.92±8.00）、（30.63±7.36）分；经济毒性得分分别为（23.24±7.49）、（53.88±12.11）分。主客体互倚模型显示，乳腺癌患者及家庭照顾者电子健康素养均负向影响自身及对方的经济毒性（P＜0.01），主客体效应显著。结论乳腺癌患者及家庭照顾者的电子健康素养与经济毒性具有二元交互作用。医护人员应关注和提高乳腺癌患者及家庭照顾者的电子健康素养，以缓解二者的经济毒性。

摘要:目的构建新的模型来预测机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）后生化复发（BCR）的概率。方法选取2015年1月至2017年1月在海军军医大学附属长海医院泌尿外科接受RARP的138例患者进行回顾性分析。使用Cox比例风险模型来分析RARP后发生BCR的独立危险因素。绘制列线图来预测RARP术后5年内发生BCR的风险。最后计算模型的一致性指数（C-index），并通过受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线对预测模型进行评价。结果研究人群术后5年内发生BCR发生率为37.7%（52/138）。术前前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺阳性针数比例、术后Gleason评分、术后T分期和术后N分期是影响RARP后发生BCR的独立危险因素（P<0.05）。列线图的C-index是0.836，1、3、5年的曲线下面积（AUC）分别为0.897、0.888和0.881，校准曲线也显示具有较好的临床效用。结论由术前PSA、穿刺阳性针数比例、术后Gleason评分、术后T分期和术后N分期构建的列线图可以精准地预测RARP后BCR发生的概率。

摘要:由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病期长、可逆性小、无法治愈等特点，疾病长期治疗及管理给患者带来较大经济负担，并造成心理困扰，患者面临严重经济毒性。该文综述了COPD患者经济毒性的来源、影响因素、造成的负性影响及其恶性循环，并提出了应对经济毒性的策略，旨在为进一步开展研究缓解患者经济毒性提供参考依据。

摘要:目的观察不同剂量替加环素治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CR-KP）肺炎的临床效果。方法开展前瞻性、随机、对照研究，选取2021年5月至2023年6月河南省驻马店市中心医院收治的CR-KP肺炎患者96例作为研究对象，采用电脑随机分组法分为常规组和大剂量组，每组48例。2组均采用替加环素治疗，常规组按每次50 mg、每12小时用药1次的常规疗法治疗，大剂量组按每次100 mg、每12小时用药1次的大剂量用药方案治疗。比较2组患者疗效、预后情况和治疗安全性。结果大剂量组患者治疗后细菌清除率［93.75%（45/48）］略高于常规组［87.50%（42/48）］，细菌替换率［8.33%（4/48）］、细菌再感染率［4.17%（2/48）］、28 d病死率［2.08%（1/48）］、高迁移族蛋白B1［（20.33±5.16）ng/L］、可溶性髓系细胞触发受体-1［（102.45±20.77）μg/L］、C 反应蛋白［（7.62±1.38）mg/L］，以及T淋巴细胞亚群CD3 +［（65.33±10.27）%］、CD4 +［（42.25±10.31）%］、CD4 +/CD8 +（2.11±0.46）与常规组［分别为10.42%（5/48）、8.33%（4/48）、6.25%（3/48）、（21.45±5.36）ng/L、（105.46±20.74）μg/L、（8.02±1.77）mg/L、（62.44±10.61）%、（40.35±10.33）%、1.95±0.78］比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；大剂量组患者住院时间［（35.25±5.18）d］明显长于常规组［(32.44±5.16）d］，替加环素相关不良反应发生率［20.83%（10/48）］明显高于常规组［4.17%（2/48）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素对减轻CR-KP肺炎患者炎症反应、改善机体免疫功能均具有积极作用；与常规剂量比较，大剂量替加环素的细菌清除率更高，但增加剂量可能增加药物不良反应发生风险，并延长住院周期。

摘要:随着人口老龄化加剧，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率逐年上升，认知衰弱直接影响COPD患者预后，增加不良结局风险。该文就认知衰弱的概念、评估工具、COPD患者认知衰弱现状、影响因素、干预措施等进行了综述，旨在为老年COPD患者认知衰弱的评估及长期护理方案的制订提供参考依据。

摘要:目的系统评价加速康复外科（ERAS）护理对肺结节切除术后患者的促进康复效果，为进一步发挥ERAS护理在肺结节全程管理模式中的协同作用提供更高级别的循证医学证据。方法通过计算机检索中国知网、万方医学网（Wan Fang）、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science等数据库，筛选基于ERAS理念的护理干预肺结节切除术后患者的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2024年7月28日。采用Cochrane工具对纳入研究进行偏倚风险评估，运用R软件（Version 4.3.3）进行meta分析。结果共纳入RCT 30项，覆盖全国13个省份，总样本量2 982例，其中对照组和研究组均为1 491例。ERAS护理能明显缩短肺结节切除术后患者首次下床时间、胸管留置时间、住院时间，缓解术后的疼痛感，提高睡眠质量、生活质量，减少术后的并发症，提高对护理工作的满意度，差异均有统计学意义（均数差/相对危险度=-18.800、-1.644、-3.223、-1.552、-3.137、4.996、0.289、1.213，95%可信区间-28.020～-9.581、-2.043～-1.245、-4.057～-2.389、-1.907～-1.198、-4.329～-1.945、2.987～7.005、0.226～0.369、1.122～1.312，P<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。ERAS护理干预效果具有一定稳定性。但纳入研究存在较大的不确定风险，特别是在对受试者和研究人员的盲法方面。结论对肺结节切除术后患者给予ERAS护理能在一定程度上缓解疼痛，减少并发症，缩短首次下床、胸管留置、住院时间等，提高患者睡眠质量和生活质量，但仍需开展高质量RCT进一步验证。

摘要:目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者发生心力衰竭、恶性心律失常等预后与其动态心电图Lorenz散点图特点的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月该院100例经冠状动脉造影确诊为CTO的患者。入院后行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）植入支架与常规药物治疗，术前查动态心电图。术后随访1年，分预后良好、不佳组，比较2组平均心率（HR）、心率变异性（HRV）、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、心房纤颤、室性心动过速及Lorenz散点图形态特征，采用ROC曲线评估Lorenz散点图与心率变异性SDNN对CTO患者预后的诊断价值。结果100例患者中，根据随访结果显示，58例预后良好，42例预后不佳。预后良好组的心房颤动发生率为6.90%（4/58），24 h动态心电图检查中发生室性早搏、室性心动过速及房室传导阻滞的次数分别为（364.81±195.03)、(0.21±0.11)、(1.63±1.18)次。而预后不良组的心房颤动发生率为19.05%(8/42)，24 h动态心电图检查中发生室性早搏、室性心动过速及房室传导阻滞发生次数分别为（2 093.86±1 732.20)、(0.82±0.14)、(3.21±1.83)次。2组心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而预后良好组室性早搏、室性心动过速及房室传导阻滞显著低于预后不佳组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究Lorenz散点图形态发现，预后良好组呈彗星状比例达86.2%（50/58），远高于预后不佳组的31.0%（13/42），差异有统计学意义（P<0.001），且该组四分布形、不规则形发生率［分别为3.5%（2/58）、1.7%（1/58）］低于预后不佳组［分别为19.0%(8/42)、23.8%(10/42）］，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，Lozens散点图形态为分级变量，其曲线下面积为0.795（P=0.050，95%CI 0.698~0.893），SDNN为连续变量，其曲线下方面积为0.747（P=0.054，95%CI 0.641~0.852），Lozens 散点图形态及心率变异性 SDNN 曲线下面积均大于 0.5。结论动态心电图 Lorenz 散点图的分布特点与慢性完全闭塞病变预后有关,可作为预后判断的评估手段之一。

摘要:近年来，随着人们饮食结构的改变，高尿酸血症（HUA）和代谢综合征（MS）发病率逐渐上升，两者之间的关系引起了学者们的广泛关注。有研究表明，MS的风险随着尿酸水平的增加而增加，HUA的风险随着MS评分的增加而增加，HUA和MS之间有很强的相关性。也有研究建议HUA可以作为MS的额外组分。炎症反应、氧化应激、胰岛素抵抗及内皮功能障碍等机制相互协同，共同促进了HUA和MS的发生、发展。该文对HUA和MS之间的双向关系进行综述，以加强日常诊疗工作中对HUA的重视，使广大患者受益。

摘要:目的观察胸肋间筋膜阻滞（PIFB）对正中切口心脏瓣膜置换术后镇痛效果的影响。方法选取该院2022年5月至2024年8月收治的125例心脏瓣膜病患者作为研究对象，应用计算机生成随机序列并进行分配隐藏后，将其分为常规组（62例）和PIFB组（63例）。常规组实施常规全身麻醉，PIFB组采用PIFB辅助全身麻醉，比较2组患者围手术期血流动力学，术后疼痛、应激情况，镇痛补救、麻醉恢复情况及麻醉安全性。结果在不同麻醉方案下，PIFB组切皮时（T1）、锯胸骨时（T2）的心率（HR）低于常规组，平均动脉压（MAP）低于常规组（t=2.698、2.780、3.295、3.608，P＜0.05）；PIFB组关胸时（T3）、出室时（T4）的HR及MAP与常规组比较，差异均无统计学意义（t=0.547、1.091、0.565、3.259，P＞0.05）。PIFB组术后P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）等疼痛指标，以及去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）等应激指标均低于常规组，差异均有统计学意义（t=3.315、3.531、2.903、3.531；P＜0.05）。PIFB组术中舒芬太尼用药量、术后舒芬太尼用药量、拔管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、术后恢复排气时间分别为（150.25±20.39）μg、（60.24±10.22）μg、（6.25±1.33）h、（20.45±5.16）h、（27.66±5.28）h，均优于常规组［（163.44±20.25）μg、（65.49±10.36）μg、（7.11±1.45）h、（23.35±5.26）h、（30.25±5.41）h］，差异均有统计学意义（t=3.628、2.852、3.457、3.112、2.709，P＜0.05）。PIFB组的麻醉相关不良反应发生率为4.76%（3/63），低于常规组［19.35%（12/62）］，差异有统计学意义（χ 2=6.302，P=0.023）。结论PIFB辅助全身麻醉能稳定正中切口心脏瓣膜置换术患者围手术期血流动力学，对减轻患者术后疼痛、应激反应，减少镇痛补救，加快术后康复进程并降低麻醉相关不良反应发生风险均有积极意义。

摘要:目的探讨基于麻醉因素构建老年胃肠道穿孔患者发生术后谵妄（POD）的危险因素及预测模型。方法选取2022年1月至2025年1月于蚌埠医科大学第一附属医院急诊行胃肠穿孔手术的163例患者作为研究对象。根据患者术后24 h内是否出现谵妄分为谵妄组（POD组，n=78）和非谵妄组（非POD组，n=85），纳入患者一般资料包括性别、年龄、基础病（高血压、糖尿病及冠心病）、穿孔位置（胃十二指肠、小肠及结肠）、术中麻醉指标（麻醉时间、是否使用右美托咪定）、术前C反应蛋白及乳酸水平；采用t检验、χ 2检验、二元logistic回归分析进行数据分析，采用R4.4.1版软件进行列线图、ROC曲线及校正曲线绘制，采取Bootstrap法进行内部验证。结果2组患者一般资料比较，POD组与非POD组在性别、穿孔位置、高血压、糖尿病及冠心病方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；POD组患者的年龄、麻醉时间、术前C反应蛋白及乳酸水平均高于非POD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者在是否使用右美托咪定方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析表明，年龄、麻醉时间、术前C反应蛋白、术前乳酸水平是胃肠道穿孔患者发生POD的危险因素，而使用右美托咪定是其保护因素（P＜0.05）；利用R语言对logistic回归分析的危险因素构建列线图模型，其预测胃肠道穿孔POD发生的AUC为0.926，灵敏度为85.50%，特异度为88.30%，提示列线图模型具有较好的预测效能，Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ 2 =8.410，P=0.395，说明模型拟合程度良好，Bootstrap法对模型进行验证，计算C-index值为0.927，预测校正曲线趋近于理论曲线。结论年龄、麻醉时间、术前C反应蛋白及乳酸水平是老年胃肠道穿孔患者发生POD的危险因素，而术中应用右美托咪定是其保护因素，开发的列线图预测模型表现出相对较好的准确性和稳定性，有利于临床医务人员早期预防老年胃肠道穿孔患者POD的发生。

摘要:目的探讨GZMB、SMARCD3在结核病和结节病中的差异性表达及其在二者鉴别诊断中的价值。方法在Gene Expression Omnibus数据库中下载结核病和结节病相关的数据集，采用生物信息技术分析找到结节病和结核病的差异表达基因，使用Venn在线软件选取在结核病和结节病中呈反向调节的基因，并使用数据集进行验证。选取2017年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、皖南医学院弋矶山医院病理科具有完整临床病理资料的46例结核病、35例结节病和24例其他肉芽肿性炎（19例异物肉芽肿，5例真菌肉芽肿）手术切除石蜡标本采用免疫组织化学（免疫组化）EnVision法检测其石蜡切片中GZMB、SMARCD3蛋白的表达，观察其在结核病和结节病中的差异表达，探讨其鉴别诊断结核病和结节病的价值。结果生物信息学分析：结核病GZMB、SMARCD3的表达与结节病比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；GZMB在结节病中呈高表达，在结核病中呈相对低表达，鉴别诊断结核病和结节病的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.731，SMARCD3在结核病中呈高表达，在结节病中呈相对低表达，鉴别诊断结核病和结节病的AUC为0.803，差异均有统计学意义（P<0.05）。临床病例免疫组化：结核病肉芽肿中GZMB、SMARCD3的表达与结节病肉芽肿比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；GZMB预测结节病的AUC为0.800，SMARCD3预测结核病的AUC为0.778，二者联合检测辅助鉴别诊断结核病和结节病AUC为0.875，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论GZMB在结节病中呈高表达，SMARCD3在结核病中呈高表达，二者可作为鉴别诊断结核病和结节病的潜在辅助指标，二者联合应用可提高鉴别诊断结核病和结节病的灵敏度和特异度。

摘要:目的分析外周血血常规参数比值中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)和全身免疫炎症指数（SII）对矽肺病的诊断价值。方法选取2019年1月至2023年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的39例首次确诊为矽肺病患者，以39例健康人员为健康对照组，收集白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数（MON）、血小板计数（PLT）等血常规指标并计算NLR、MLR、SII等衍生指标，比较2组各项指标的差异。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR、MLR和SII对诊断矽肺病的临床价值。结果矽肺病组NLR、MLR、SII较健康对照组均显著增高，差异均有统计学意义(P<0.05）。矽肺病组NLR、MLR、SII的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.917、0.802，最佳截断值分别为2.23、0.26、556.56，灵敏度分别为0.769、0.846、0.553，特异度分别为0.872、0.872、0.949，约登指数分别为 0.641、0.718、0.502，阳性预测值分别为0.857、0.846、0.913，阴性预测值分别为0.791、0.846、0.685。结论NLR、MLR、SII在矽肺病患者中明显升高，可作为辅助矽肺病早期诊断的简易指标。

摘要:目的评估肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化手术治疗的临床疗效及预后评价。方法采用前瞻性队列研究，分析 2020年1月至2023年12月该院接受肉芽肿性小叶性乳腺炎分期手术治疗90例患者的临床资料，包括病史采集、治疗方式、手术结局、术后随访治疗效果、患者满意度问卷得分。结果根据患者个体评估和患者意愿对3种不同阶段手术治疗进行分组：仅清创术组、先清创后缝合术组及清创同时缝合术组，每组30例；恢复时间14~40 d,平均26 d，所有患者不间断随访至术后3个月，无一例复发。少数患者出现术后并发症，包括切口渗出1例（3.33%）、缺血性肿胀1例（3.33%），乳晕-乳头缺血1例（3.33%）。满意度问卷平均得分（46.51±5.20）分（满分50分），85例（94.44%）的患者对术后乳房外观高度满意。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎应依据患者个体化情况制订相应手术方案，合适的手术方案可缩短恢复时间、降低复发率，并能获得更佳的美容效果。

摘要:目的旨在探讨高效抗逆转录病毒疗法（HAART）对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者血常规、肝肾功能、血脂、血糖的影响，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析不同治疗方案的6组患者在6个随访时间点（0M、3M、6M、12M、18M、24M）的实验室指标变化。结果共纳入806例患者，白细胞计数在D组6M、12M和E组12M、18M时低于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）；血红蛋白在A组3M、6M和E组6M、12M时低于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）；血小板计数在E组6M、12M、18M时低于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）。天门冬氨酸氨基转移酶在A、B组部分时间点和E组6M、12M、18M高于基线，差异均有统计学意义(P<0.05)；丙氨酸氨基转移酶在 A组、E组、F组部分时间点高于基线，差异均有统计学意义(P<0.05)。肌酐在C组6M、12M、18M和B、D、F组部分时间点高于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）。空腹血糖在A、B、D、E组部分时间点和C组12M、18M、24M高于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）；总胆固醇在B、C、D、E、F组部分时间点高于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）；甘油三酯在C组12M、18M、24M和A、B、D、F组部分时间点高于基线，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论不同HAART方案对实验室指标的影响各异，需根据患者个体情况选择方案，并定期监测以处理不良反应。

摘要:目的探索广西壮族自治区南宁地区全流程自动化设备制备去白细胞悬浮红细胞（LRBC）容量的内控范围及应用实践，保障血液安全。方法随机选取10 009袋LRBC进行称量，分别以“x±2s”和“x±10%”方法统计各规格LRBC容量控制范围；随机选取4 533袋LRBC，采用更宽容量范围的“x±2s”标准进行验证，在容量限值外者进一步进行质量检测；分析10 009例献血者性别、年龄、民族、职业、献血次数等人口学特征对容量范围影响。结果10 009袋LRBC分别以“x±2s”和“x±10%”方法制定的容量范围分别为1.0 U∶111～142 mL、1.5 U∶180～227 mL、2.0 U∶252 ～318 mL和1.0 U∶114～139 mL、1.5 U∶183～224 mL、2.0 U∶256～314 mL。以更宽限的“x±2s”方法制定容量范围验证4 533袋LRBC，容量范围内者符合要求，非容量范围内的27袋血液中不符合要求的有3袋。不同性别、年龄、职业、献血次数献血者LRBC单位重量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将1.0 U∶111～142 mL、1.5 U∶180～227 mL、2.0 U∶252～318 mL确定为该站LRBC容量范围的内控标准，血液制备过程可及时发现容量异常血液，保障血液质量。

摘要:目的探究曼彻斯特疼痛管理模式联合阶段性康复训练对肩关节疼痛患者肩关节功能的影响。方法选取2022年1月至2024年1月苏州市吴中区第二人民医院收治的304例肩关节疼痛患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为2组，各152例。对照组给予阶段性康复训练，观察组给予曼彻斯特疼痛管理模式联合阶段性康复训练，旨在对比分析2组干预前后的视觉模拟评分（VAS评分）、肩关节功能评分(CMS评分）、水平屈曲、外展外旋、内旋；前屈、后伸角度、36项健康调查问卷(SF-36)评分、日常生活能力量表（ADL）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及不良反应发生情况。结果观察组干预3个月后VAS评分［(3.14±0.12)分］低于对照组［(4.32±0.23)分］，CMS评分［(81.35±5.78)分］高于对照组［(74.11±5.69)分］，差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预3个月后，观察组水平屈曲［(99.33±8.35)°］、外展［(119.38±9.45)°］、外旋［(64.32±9.51)°］、内旋［(51.75±4.22)°］；前屈［(122.94±11.37)°］、后伸［(29.67±4.14)°］均较对照组水平屈曲［(93.82±7.41)°］、外展［(113.51±8.37)°］、外旋［(59.97±5.42)°］、内旋［(47.36±3.67)°］；前屈［(114.93±10.49)°］、后伸［(26.32±4.11)°］提升，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后，观察组SF-36评分［(74.39±3.55)分］、ADL评分［(69.58±3.37)分］较对照组SF-36评分［(65.68±2.12)分］、ADL评分［(60.21±3.65)分］均提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预3个月后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论曼彻斯特疼痛管理模式联合阶段性康复训练对肩关节疼痛患者具有显著疗效，可有效降低患者疼痛程度，改善肩关节功能状态。

摘要:目的评估医学生职业精神认知水平及影响因素，为进一步探寻提高医学生职业精神教育的路径提供参考依据。方法采用问卷调查方法选取2024年4-6月上海交通大学医学院全日制在读医学生606名作为研究对象，采用自主设计的问卷调查医学生基本特征、对新型冠状病毒感染疫情的态度和职业精神认知水平等。统计医学生医学职业精神认知水平，比较不同特点医学生职业精神认知水平的差异，使用多因素线性回归模型分析相关影响因素。共发放问卷606份，回收有效问卷535份，有效问卷回收率为88.3%。结果535名医学生中位职业精神认知水平评分4.4分。专业满意度较高、支持医护人员挺身而出奔赴抗疫一线、经常参加志愿者活动、愿意参与防疫志愿者活动的医学生医学职业精神认知水平较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论后疫情时代医学生总体职业精神认知水平仍较高，疫情对大部分医学生职业精神产生的影响为正性影响。后疫情时代在医学教学中更应融入多样化医学职业精神内容，实现“抗疫精神”在职业精神教育中的常态化应用。

摘要:目的调查学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的现状，并探讨其影响因素。方法使用便利抽样法，选取2023年5月至2024年5月在苏州某三甲医院哮喘门诊接受干粉吸入剂治疗的学龄期哮喘患儿250例及其照顾者，采用一般资料调查表、吸入型糖皮质激素吸入技术评价表、Morisky-Green依从性量表、家长对药物认知情况进行调查。结果用药依从性好的学龄期哮喘患儿87例（34.8%）。干粉吸入剂操作规范159例（63.6%），操作有误91例（36.4%）。其中操作错误率累计最高的步骤依次为吸药方式、呼气方式、屏气方式。每例操作错误的患儿平均需要纠正1.97次才能完全学会吸药。多元线性回归结果显示：患儿年龄、哮喘家族史、照顾者文化程度、家中是否有宠物、药物依从性和药物顾虑是学龄期哮喘患儿干粉吸入剂操作规范的影响因素（P<0.01）。结论干粉吸入剂规范操作及用药依从性不容乐观，医务人员应定期评估-指导-反馈学龄期哮喘患儿干粉吸入剂的使用情况，并识别导致不规范操作的影响因素，适当参考最佳宣教频次，避免宣教次数不足或低效的重复劳动，从而提高干粉吸入剂的操作规范率。

摘要:目的从医护慢病管理人员和脑卒中高危人群角度深入剖析粤北经济欠发达地区脑卒中高危人群管理关口前移的困境。方法采用目的抽样法，选取2023年2-7月粤北地区10名脑卒中慢病管理人员和15名脑卒中高危者进行一对一深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行分析、归类和主题提取。结果分析出3个一级主题和7个亚级主题。（1）脑卒中高危人群自我管理困境：对慢病管理重视度不够；遵医行为依从性不高。（2）粤北地区脑卒中高危人群管理关口前移的客观困境：脑卒中高危人群对基层医疗单位缺乏信任；基层慢病管理需要重点考虑经济因素；粤北地区管辖地域广而专业慢病管理人员紧缺。（3）改善关口前移困境的建议：国家需要加大经济投入；政府需要完善管理制度。结论粤北地区脑卒中高危人群普遍自我管理意识淡薄；医疗卫生机构的关口前移管理体系未构建，政府仍需要在医联体服务体系中加大经济和政策支持，进一步做好脑卒中一级预防工作。

摘要:目的分析重庆市北碚区2024年噪声作业人员高频听力损失现状及相关影响因素，为制定职业性噪声危害防控策略提供科学依据。方法从重庆市职业病防治综合管理信息系统导出2024年北碚区噪声作业人员职业健康检查数据，应用SPSS27.0统计软件进行分析。结果2024年9 037名噪声作业人员高频听力损失检出715名(7.91%)。性别、年龄、工龄、血压异常、行业、经济类型、企业规模、接触粉尘、高温、锰均是噪声作业人员发生高频听力损失的影响因素（P＜0.05）。其中内资企业、制造业、男性高频听力损失检出率高，随着企业规模由大到小、年龄的增长、工龄的增加，高频听力损失检出率呈上升趋势(P＜0.001)。多因素logistic回归分析表明，内资企业、企业规模、性别、年龄、10～＜15年工龄、接触粉尘、接触高温都是引起高频听力损失的独立危险因素（P<0.05），小型企业、男性、年龄≥50岁、接噪工龄10~<15年及同时接触高温的噪声作业人员发生高频听力损失的危险因素（OR=3.373、2.139、7.433、1.284、1.265，95%CI 1.811～6.280、1.714～2.670、4.773～11.577、1.017～1.621、1.014～1.577，P＜0.05）。结论北碚区职业性噪声危害现状不容乐观，应以小微型内资制造业为重点企业，以接触粉尘、高温为重点岗位，以高年龄、长工龄、男性为重点人群，综合施策防控噪声危害。

摘要:目的了解肌萎缩性侧索硬化症（ALS）患者社会疏离感水平现状，并分析其影响因素。方法选取2024年5月25日至2025年1月25日于杭州市第一人民医院运动神经元病区和康复医学科病区内就诊的ALS患者143例作为研究对象。采用一般资料调查表、社会疏离感量表（GAS）、社会关系质量量表进行调查，对ALS患者的社会疏离感得分进行剖析，并借助多元逐步线性回归模型探究影响其社会疏离感水平的相关因素。结果143例患者的社会疏离感（33.95±6.48）分，社会关系质量（47.75±5.02）分。患者的社会疏离感得分与社会关系质量总分呈负相关（r=-0.231，P＜0.05）。多元逐步线性回归分析结果表明，出行方式、亲朋好友探访频率、参与社交活动的频率、是否存在构音障碍和社会关系质量是ALS患者社会疏离感的影响因素（P＜0.05）。结论ALS患者社会疏离感处于中等水平，医护人员可进一步采取有针对性的护理策略缓解其社会疏离水平。

摘要:目的通过对单采献血者血液初筛检测结果的调查分析，了解献血前检测的不合格原因及分布，提高单采血小板检测合格率。方法提取2022年1月1日至12月31日该中心在中心机采室采集的25 847份血液样本进行初筛检测的单采献血者的献血信息，包括性别、年龄、献血频次（初次、重复）等，并对不同人群血液初筛不合格率和各检测项目［包括谷丙转氨酶（ALT）、乳糜血、乙型肝炎病毒表面抗原、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、白细胞计数(WBC)、血小板计数（PLT）］分布情况进行分析比较。结果单采献血者血液初筛不合格率为10.15%（2 623/25 847），不合格项目中占前3位为ALT、低Hb和低WBC。ALT在男性献血者、25～＜35岁献血者、初次献血者中血液初筛不合格率较高，女性、初次献血者则低Hb、低Hct的比率较高，男性献血者乳糜血发生率较高，低PLT略高，初次和个人自愿献血者乳糜血发生率略高，初次献血者低PLT、高WBC、低WBC发生率较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论男性、初次、青壮年献血者献血前教育要侧重对献血者生活习惯、饮食和合理作息的正确指导，对Hb不合格献血者应明确原因，给予指导。

摘要:脓毒症是一种由感染引发的系统性炎症反应综合征，其发病机制中免疫紊乱具有关键作用。近年来，有研究发现，维生素D不仅调节钙磷代谢，还具有明显的免疫调节和抗感染功能。该文综述了维生素D在脓毒症中的潜在作用机制，包括其对先天免疫与适应性免疫的调控、抗炎与促进抗菌肽的表达，以及对相关器官损伤的保护作用等。多项临床研究表明，维生素D缺乏与脓毒症的严重程度和死亡率密切相关，补充维生素D可能改善患者预后。

摘要:灾难医学是一门涉及预防、准备、响应和恢复的综合性学科，旨在最大限度地减少灾难对人类生命健康的危害。随着科技的进步，扩展现实（XR）技术逐渐成为灾难医学领域的重要工具。XR技术包括虚拟现实、增强现实和混合现实，通过创造沉浸式、交互式的数字环境，为灾难医学的各个阶段提供创新解决方案。该文旨在探讨XR技术的作用机制、应用现状、挑战与展望，以期为推动XR技术在灾难医学中的深入应用提供参考。

摘要:精神分裂症是一种慢性精神疾病，其通过影响早期大脑发育而引发精神病症状，例如幻觉、妄想和混乱及动机和认知功能障碍。电压门控钙离子通道是细胞膜上的重要离子通道，能够调节钙离子流并参与神经元的兴奋和信号传递和早期脑发育，其功能异常与精神分裂症的病发密切相关；通过调节神经递质释放、影响突触可塑性、调节神经元兴奋性和神经网络活动及影响基因表达等多种机制，对认知功能的维持和调节发挥重要作用。电压门控钙离子通道由多个亚基组成，分为高压激活和低压激活两大类，相关基因多态性和表达量变化均与精神分裂症有关，相关基因甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA等表观遗传修饰在精神分裂症发病过程中起着重要作用。在精神分裂症的治疗中，选择性更高的钙通道阻断剂被视为一种更优的治疗策略。该文旨在探讨电压门控钙离子通道在精神分裂症发病及治疗中的作用，为精神分裂症病因机制研究和治疗提供思路。

摘要:舌诊仪能够直观表现舌色、苔色、纹理等参数，客观反映机体的生理及病理变化，推动了中医诊断的现代化进程。该文系统梳理了舌诊仪的技术迭代路径，包括舌象采集优化、图像分割处理和特征分析，概述了舌诊仪在临床中的应用，如辅助疾病早期诊断、指导辨证论治及判断预后，聚焦舌诊仪在肺结节管理的创新应用，旨在阐明其临床意义及技术应用潜力，为舌诊客观化技术的进一步发展和肺结节的管理提供参考。

摘要:免疫球蛋白A（IgA）肾病（IgAN）以系膜区异常糖基化IgA1免疫复合物沉积为始动因素，通过激活补体及炎症反应触发细胞外基质重塑，形成肾小球硬化、间质纤维化、血管病变的纤维化进程。遗传易感性与黏膜免疫失衡、菌群失调、代谢紊乱协同作用，促进系膜细胞活化和足细胞损伤，构建促纤维化微环境。牛津分型中的肾小管萎缩/间质纤维化（T评分）是预测终末期肾病的关键组织学指标。当前诊断依赖肾活检，但非侵入性检测技术，如液体活检（微小RNA等）因高特异性和易获取性展现了潜力。治疗策略趋向多靶点联合干预，但受限于生物标志物验证不足和动态监测手段缺乏。未来需突破精准分型瓶颈，整合组学技术开发经组织验证的非侵入性标志物，构建基于分子分型的个体化治疗体系，实现纤维化进程的全程管控。

摘要:肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症，其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠，且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心，联合限盐利尿及输注白蛋白等手段，复杂及难治性患者需胸腔置管引流或进行肝移植。目前，临床实践面临诊断模糊、耐药菌感染率上升、多器官衰竭高发等挑战。未来亟须加强相关领域研究，以实现自发性细菌性脓胸的早期干预、治疗策略优化，从而改善患者预后。

摘要:随着老龄化进程的加速，失能老人的数量不断增加，其居家安全问题日益受到社会各界的关注。失能老人居家照护面临诸多安全风险，如跌倒/坠床、压力性损伤、噎食窒息、用药错误及心理问题等，这些问题不仅影响老人的健康和生活质量，还加剧家庭和社会的照护负担和经济压力。该文旨在综述失能老人居家安全问题的现状，探讨现有评估工具及其应用，梳理中国失能老人的安全管理实践，对未来研究方向和政策建议进行展望，为失能老人居家照护安全管理的研究提供参考。

摘要:目的构建肝豆状核变性患者自我管理行为评价指标体系，为了解肝豆状核变性患者自我管理行为水平提供评价工具。方法通过文献回顾分析法、小组讨论构建肝豆状核变性患者自我管理行为评价指标，采用德尔菲法对专家进行2轮函询，依据专家函询结果及权重分析确定评价指标体系。结果2轮专家函询问卷回收率均为100.00%，专家函询的权威系数分别为0.874和0.864。第2轮专家函询条目重要性均分为4.1~5.0分，满分比均大于0.381，总体变异系数为0~0.217，肯德尔协调系数为0.156（P<0.001）。最终形成的肝豆状核变性患者自我管理行为评价指标体系包括7个一级指标、35个二级指标。结论构建的肝豆状核变性患者自我管理行为评价指标体系具有较好的科学性、针对性和实用性，有助于提升肝豆状核变性患者自我管理水平。

摘要:目的探讨欧卡牌团体心理活动联合Benson放松训练对急诊重症监护室（EICU）护士睡眠担忧和警报疲劳的效果。方法采用方便抽样法选取于2023年1-9月该院60名EICU护士作为研究对象，采用随机数字表法将护士分为对照组和观察组，每组30名。对照组实施Benson放松训练，观察组实施欧卡牌团体心理活动联合Benson放松训练，干预前后比较2组护士睡眠质量评分、睡眠担忧评分和警报疲劳评分。结果干预后观察组护士睡眠质量评分［（5.02±1.21）分］、睡眠担忧评分［（6.89±1.18）分］、临床警报疲劳评分［（11.85±1.25）分］均低于对照组［分别为（7.89±1.15）、（9.15±1.25）、（16.49±1.16）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论欧卡牌团体心理活动联合Benson放松训练能有效改善EICU护士的睡眠质量，减轻睡眠担忧和警报疲劳。

摘要:目的探讨运动想象疗法联合渐进式分级康复训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年9月该院脑血管病科收治的脑卒中吞咽功能障碍患者76例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组38例。对照组患者给予常规护理，研究组患者实施运动想象疗法联合渐进式分级康复训练。比较2组患者干预前后吞咽功能恢复情况、生活质量及护理满意度。结果干预前2组患者标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、进食评估调查问卷（EAT-10）评分及安德森吞咽困难量表（MDADI）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组患者SSA评分及EAT-10评分均低于对照组，MDADI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度［89.47%（34/38）］高于对照组［76.32%（29/38）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论运动想象疗法联合渐进式分级康复训练可改善脑卒中患者吞咽功能，有效提升其生活质量及护理满意度。

摘要:目的探讨基于虚拟现实技术的镜像神经元动作观察模仿疗法对脑卒中后非流畅性失语症患者语言功能的影响。方法选取2022年4月至2024年9月该院收治的106例脑卒中后非流畅性失语症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组患者给予常规语言功能康复训练，观察组患者在常规语言功能康复训练基础上增加基于虚拟现实技术的镜像神经元动作观察模仿疗法。对比2组患者语言功能、失语严重程度、神经功能。结果观察组患者训练后自发言语［（14.38±2.35）分］、听觉理解［（151.28±17.35）分］、复述［（81.35±9.52）分］、命名［（78.83±8.90）分］、西方失语症成套测验总分［（325.84±49.25）分］均高于对照组［分别为（11.62±1.70）、（137.23±13.86）、（75.18±8.87）、（71.15±8.27）、（295.18±42.82）分］，差异均有统计学意义（t=6.928、4.642、3.452、4.602、3.420，P<0.001）。观察组患者训练后失语严重程度低于对照组，差异有统计学意义（Z=3.164，P=0.002）。观察组患者训练后美国国立卫生院卒中量表分值为（3.62±0.87）分、改良Rankin量表分值为（0.81±0.19）分，均低于对照组［分别为（5.15±1.19）、（1.25±0.36）分］，差异均有统计学意义（t=7.556、7.869，P<0.001）。结论基于虚拟现实技术的镜像神经元动作观察模仿疗法联合常规语言功能康复训练能够有效改善患者语言功能，减轻失语严重程度，提高神经功能。

摘要:回顾性分析济宁医学院附属医院收治的1例STING相关婴儿起病血管病（SAVI）并发特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）患儿的临床资料，并结合相关文献进行复习。患儿基因检测显示，TMEM173基因c.613G>A（p.D205N）杂合变异。结合临床表现、实验室检查及与其他疾病鉴别排除后确诊为SAVI并发IPH。SAVI并发IPH具有独特的临床表现和发病机制。早期诊断和个体化治疗对改善患儿预后至关重要。

摘要:采用基因分析、血红蛋白（Hb）电泳等方法对1例HbH病患者进行确诊，多学科讨论对心脏瓣膜成形手术围手术期采取综合管理措施并进行相关文献复习。基因检测结果显示3个α-地中海贫血基因缺失，基因型为-- SEA/-α 3.7，Hb电泳显示HbA2降低，术后第1天血浆游离Hb正常，无溶血表现。通过多学科制定的围手术期管理策略，HbH病患者在接受体外循环心脏直视手术时安全性与非地中海贫血患者相当，且不会加剧溶血症状。

摘要:回顾性分析该院收治的1例高龄非人类免疫缺陷病毒（HIV）相关新型隐球菌（CN）性脑膜炎（CNM）伴低钠血症患者的临床资料，并结合文献进行复习讨论。患者既往有糖尿病、长期使用糖皮质激素、症状性癫痫等病史。入院时查血钠132.4 mmol/L；HIV检测阴性，痰液抗酸杆菌涂片检查阴性；痰液细菌培养结果为大量铜绿假单胞菌生长，真菌培养阴性；血培养阴性。行腰椎穿刺查脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原阳性，墨汁染色检出隐球菌；真菌培养提示CN生长，对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑敏感。宏基因组二代测序检测提示CN，序列数943 024，相对丰度为99.98%。遂诊断为CNM。因患者经济原因，予氟康唑抗真菌治疗。由于病情进展迅速，颅内压过高导致脑疝，于2024年8月23日经抢救无效死亡。非HIV相关CNM患者起病隐匿，病程长，临床和影像学表现缺乏特异性，易漏、误诊。在临床工作中遇到症状性癫痫、发热、恶心、呕吐且持续性低钠血症者，应警惕颅内感染的存在。对有糖尿病、长期使用糖皮质激素等免疫功能低下的非HIV患者可进行血清或脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测，脑脊液墨汁染色，以利于快速筛查隐球菌感染。此外，积极联合脑脊液宏基因组二代测序检测和真菌培养可有效辅助临床医生对CNM的诊疗。

摘要:回顾性分析该院收治的1例儿童白血病继发播散型毛霉病死亡病例的临床资料，并结合近年来国内外相关文献进行复习。儿童播散型毛霉病较为罕见，临床表现不明显，多起病于免疫力低下的患儿，由呼吸道吸入或伤口定植毛霉菌而染病，可通过组织活检和细胞学检查确诊，主要治疗方案为抗真菌药物治疗和手术治疗，病情进展迅速，病死率高。儿童播散型毛霉病起病隐匿，容易漏、误诊，应在临床工作中加强对该病的认识，进行早期诊治，以改善患儿预后。

摘要:医疗机构与疾控机构依托各自优势，实现双方的融合协作一直在探索推进中，在此背景下疾病预防控制体系发展面临新的机遇和任务。该文通过文献研究和政策分析，同时在调研16家不同级别疾控及医疗机构进行半结构式访谈基础上对现状进行了对比分析，并就推进疾病预防控制体系建设、创新医防融合机制，加强医防融合信息系统及平台建设，优化医防融合服务模式，加强传染病监测预警体系、区域中心实验室、公共卫生重点学科等建设方面进行了探索与思考，并对珠海市疾病预防控制体系发展提出了规划与建议。

摘要:目的探讨区县级医疗机构建立综合护理门诊的意义及效果。方法该院于2024年3月开设综合护理门诊，通过制定规章制度，确定岗位职责，培养并选拔符合资质的专科护士坐诊，为患者提供伤口造口护理、引流管维护、深静脉置管维护及母婴喂养指导等，参与全院疑难伤口护理会诊 、全院伤口造口及压力性损伤等培训，参与科研及相关制度修订。最终根据门诊患者就诊人次、平均就诊等候时间、患者满意度和综合成本效益对综合护理门诊实践效果进行评价。结果综合护理门诊运行后，半年内就诊人次3 034例，参与护理会诊210例次，参与护理培训3例次。与运行前比较，患者平均等候时间显著缩短，患者满意度显著提高，门诊接诊量与门诊换药室同比增长58.27%，收入同比增加76.64%，门诊总收入同比增加81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论区县级医疗机构综合护理门诊的建立和运行能够有效满足患者多元的就医需求，落实分层诊疗的同时，提高患者就医体验，提升了护理人员的专业技能和职业价值感。

摘要:目的探讨基于背景评价（context）、输入评价（input）、过程评价（process）和成果评价（product）（CIPP）评价的虚拟仿真教学在临床微生物学检验教学中的应用效果。方法选取南京医科大学 2020级医学检验技术专业32名本科生作为对照组，采用传统教学方法；2021级35名本科生作为试验组，实施虚拟仿真教学。运用CIPP评价模式评估2种教学方法，并分析影响教学满意度的因素。结果与对照组相比，虚拟仿真教学组在提升学生学习兴趣、自主学习能力、实践操作能力、创新能力和总结能力等方面差异均有统计学意义（t=-2.048、-2.195、-4.734、-5.314、-3.512，P<0.05）。引入虚拟仿真教学后，师生课堂互动度、教学特色和教学方法均得到显著改善（t=-3.686、-2.603、-2.968，P<0.05）。同时试验组期末成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（t=-2.176，P=0.033），且优秀率明显增加，差异有统计学意义（χ 2=4.514，P=0.034）。动手体验、延伸探索和教学资源是虚拟仿真教学满意度高于传统教学的主要因素（P<0.05）。结论虚拟仿真教学平台能够有效激发学生学习热情，强化理论知识和实践操作能力，有助于提升临床微生物学检验教学质量。

摘要:在数字信息化背景影响下虚拟仿真系统迅速发展起来，医学虚拟仿真实验用于基础与临床医学教学成为新型的教学模式。将虚拟仿真平台用于医学实验课程教学中突破了以往教学模式的局限及束缚。以羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验为例，从教学设计、实验具体流程到考核方法和教学评价，详细介绍该仿真实验在高等教育教学中的效果及意义。羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验不仅培养了学生临床思维，为后期临床学习奠定基础，还极大地提高了学生自身动手能力。虚拟仿真实验为基础医学实验教学提供了新的实践路径和研究方向。