摘要:目的通过孕妇学校对妊娠糖尿病（GDM）患者采取饮食调整指导、适度运动、体重科学管理等多种干预方法调控血糖的影响，通过生物信息学分析探讨微小RNA-149-3p（miR-149-3p）在GDM患者中的表达及其潜在的临床意义。方法选取2022年9月至2024年6月该院收治的GDM患者230例，分为研究组和对照组，每组115例。对照组从GDM方面进行简单的必要指导，研究组通过孕妇学校从饮食指导、运动锻炼、心理支持、家庭社会支持、追踪随访等多方面进行详细的GDM指导，患者自行用血糖监测仪监测血糖，建议餐前血糖控制在3.3～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，部分患者皮下注射胰岛素降血糖治疗，胰岛素用量根据血糖情况调整。比较分析2组患者血糖调整情况。选取GSE243374数据集筛选显著差异miRNA，选取miR-149-3p预测关键枢纽基因。结果研究组患者干预后血糖控制良好，筛选出差异miRNA，其中miR-149-3p预测多个关键枢纽基因。结论GDM患者需从多方面调整血糖、严密监测血糖，尽量减少母胎妊娠并发症的发生，miR-149-3p对应的关键枢纽基因可能是GDM发病的潜在关键基因。

摘要:目的探讨锐扶刀（RF）联合重组人干扰素治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法选取2023年7月至2024年6月该院妇科门诊就诊的宫颈HSIL合并HPV感染患者60例，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予宫颈环形电切术联合重组人干扰素治疗，观察组给予RF联合重组人干扰素治疗。对2组患者治疗后围术期指标、HPV转阴率、不良反应发生率进行统计分析。结果观察组患者阴道瘙痒发生率、手术时间、术中出血量、切缘厚度均明显均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组患者手术前后宫颈组织病理相符率、切缘阳性率、HPV转阴情况、半年内复发率、下腹坠胀发生率，以及C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论RF联合重组人干扰素的治疗方案针对宫颈HSIL合并HPV感染能明显减少手术时间和术中出血量，同时，还能减少患者不良反应，并改善其预后。

摘要:目的探讨程序性死亡受体1（PD-1）单抗联合尼妥珠单抗及化疗治疗抗表皮生长因子受体（EGFR）阳性复发/转移头颈部鳞癌的有效性及安全性。方法选取2022年8月至2023年2月重庆医科大学附属大足医院肿瘤科收治的诊断为晚期头颈部肿瘤患者39例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（20例）和对照组（19例）。对照组采用化疗联合尼妥珠单抗治疗，观察组在化疗联合尼妥珠单抗治疗基础上加用PD-1单抗治疗。比较2组患者临床缓解率、疾病控制率、生存率，以及治疗前后生活质量等。结果观察组患者客观缓解率［85.00%（17/20）］、疾病控制率［95.00%（19/20）］、1年生存率［90.00%（18/20） vs. 57.89%(11/19)］均明显高于对照组［分别为52.63%（10/19）、68.42%（13/19）、57.89%（11/19）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者乏力［30.00%（6/20）］、消化道反应［20.00%（4/20）］、白细胞降低［25.00%（5/20）］、血小板下降［10.00%（2/20）］、中性粒细胞绝对值降低［25.00%（5/20）］、γ-谷氨酰转移酶升高［15.00%（3/20）］等Ⅰ、Ⅱ级不良反应发生率均明显低于对照组［分别为47.37%（9/19）、42.11%（8/19）、42.11%（8/19）、36.84%（7/19）、47.37%（9/19）、31.58%（6/19）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采取尼妥珠单抗联合PD-1单抗及化疗治疗EGFR阳性,复发/转移头颈部鳞癌患者，可有效提升治疗效果，提高生活质量，进而提高患者的生存率，临床应用价值高。

摘要:目的探讨基于掌上超声扩大创伤重点超声评估法（e-FAST）方案的创伤院前应急医疗救援标准化流程的应用价值。方法选取2024年1-11月重庆医科大学附属第一医院实施院前急救的创伤患者72例作为研究对象，将其分为传统救治组和标准化流程组，每组36例。对比2组患者一般资料、抢救时限及预后的差异。结果标准化流程组患者e-FAST检测阳性30例（83.33%），其中现场急救超声诊断14例（46.67%），转运途中超声诊断16例（53.33%），与到达医院最终确诊符合率为90.00%（27/30）。标准化流程组患者确诊断时间［60.00（45.00,90.00）min］、启动针对性救治时间［25.00（20.00,30.00）min］均明显早于传统救治组［分别为90.00（70.00,120.00）、60.00（40.00,120.00）min］，手术时间 ［120.00（70.00,160.00）min］较传统救治组［150.00（120.00,225.00）min］明显提前，总住院时间［10.00（8.00,12.50）d］明显短于传统救治组［13.00（12.00,18.00）d］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用基于掌上超声e-FAST方案的创伤院前应急医疗救援标准化流程提前了创伤诊断时限，启动了救治时限和手术时限，缩短了患者总住院时间。

摘要:目的探究上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险，特别关注与营养状态的关联。方法选取2018年1月至2022年12月该院收治的术前发生尿脓毒症的上尿路结石患者48例作为尿脓毒血症组，选取性别、结石位置相匹配的术前未并发尿脓毒血症的上尿路结石患者96例作为非尿脓毒血症组，收集2组患者病史资料、辅助检查结果等。将2组资料进行组间比较，通过受试者工作特征曲线确定控制营养状态（CONUT）评分、预后营养指数（PNI）预测尿脓毒血症风险的最佳临界值，并且分析其对发生尿脓毒血症风险的预测价值。应用单因素和多因素logistic回归模型分析上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素。结果尿脓毒血症组患者结石最大径、尿白细胞计数、血清肌酐、血清清蛋白、血清前清蛋白、CONUT评分，以及尿培养、尿亚硝酸盐阳性率均明显高于非尿脓毒血症组， PNI明显低于非尿脓毒血症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PNI预测发生尿脓毒血症风险的临界值为45.70（ROC曲线下面积为0.926，灵敏度=0.854，特异度=0.905）；CONUT评分的临界值为2.5分（AUC=0.907，灵敏度为0.875，特异度为0.830）。尿培养阳性、PNI＜45.70、CONUT评分≥2.5分是上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的独立危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论营养不良会增加上尿路结石患者术前并发尿脓毒血症的风险，及早识别并改善患者营养状态有助于预防上尿路结石患者并发尿脓毒血症。

摘要:目的探讨注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后分析及心功能的影响。方法选取2023年4月至2024年4月该院收治的给予PCI的STEMI患者98例作为研究对象，采用随机数字法分为观察组（50例）和对照组（48例），采用分层随机对2组患者基线特征进行平衡。观察组采用尼可地尔联合替格瑞洛治疗，对照组患者采用常规抗血小板治疗。比较2组患者心肌微循环灌注指标（血流速度和心肌灌注量）、心肌损伤指标（肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I）、心功能指标（左心室射血分数和左心室舒张期内径）、短期预后（心血管不良事件发生情况）等。结果2组患者治疗后血流速度、心肌灌注量、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白 I、左心室射血分数、左心室舒张期内径均较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后上述指标均较对照组改善更明显，心血管不良事件发生率［8.00%(4/50) vs. 31.25%(15/48)］明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论注射用尼可地尔和替格瑞洛联合治疗可明显改善STEMI患者PCI后心肌损伤和心功能情况，减少心血管不良事件的发生。

摘要:目的分析1种ABO等位基因新突变组合标本的血清学和分子生物学特征，结合蛋白三维结构模型探究其遗传分子机制。方法2023年10月该实验室采用常规血清学方法对1例无偿献血的先证者及家系成员进行ABO血型鉴定，使用Sanger测序进行ABO基因分型，采用PacBio三代长读单分子实时测序分析ABO全基因包括侧翼调控区域，使用DynaMut构建野生型和突变型糖基转移酶（GTA）三维分子模型，通过PROVEAN 和PolyPhen2预测突变对酶功能及蛋白稳定性的影响。结果先证者和父亲血清学结果均为AweakB，基因分型结果为Ax24/B101；ABO基因检测结果与ABO*A1.01序列对比：2个样本均存在297A>G、467C>T、526C>G、657C>T、703G>A、796C>A、803G>C 、838C>T和903G>A突变，在ISBT数据库中暂未检索到此种突变组合基因型；三代测序为ABO*A3.new/ABO*B.01，导致多肽链p.Leu280Phe（L280F）替换。GTA三维分子建模提示L280F突变导致蛋白结构中氢键和水介导氢键数量减少，相应弱氢键、弱水介导氢键数量增加和原子间相互作用发生变化影响蛋白结构的稳定性。结论在ABO第7外显子发现1种新的等位基因突变组合——467C>T、838C>T，该错义突变导致氨基酸替换影响酶活性改变，从而出现A抗原弱表达现象，且能稳定遗传。

摘要:目的探讨广西壮族自治区来宾地区育龄人群血红蛋白A2（HbA2）筛查各类型地中海贫血（地贫）的最佳截断值。方法对2020年1月至2022年12月到该院就诊的2 602例育龄人群采用毛细管电泳法进行Hb组分分析，利用跨越断裂点聚合酶链反应和反向斑点杂交技术进行地贫基因检测，根据地贫基因检测结果计算不同HbA2截断值筛查α-地贫及其分型（静止型α-地贫、轻型α-地贫、中间型α-地贫等），以及β-地贫/αβ复合型地贫的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。使用受试者工作特征曲线分析确定各类型地贫携带者HbA2的截断值。结果2 602例育龄人群中检出α-地贫1 048例，共7种突变，20种基因型，其中静止型α-地贫560例，轻型α-地贫459例，中间型α-地贫29例，HbA2检测结果分别为(2.54±0.26)%、(2.33±0.20)%、(1.10±0.51)%；β-地贫/αβ复合型地贫497例，共9种突变，42种基因型，HbA2检测结果为(5.33±0.03)%；地贫基因正常1 057例，HbA2检测结果为(2.66±0.33)%，各组育龄人群HbA2检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。全自动毛细管电泳仪在α-地贫及其分型（静止型、轻型、中间型），以及β-地贫/αβ复合型地贫筛查中HbA2的截断值分别为2.4%、2.4%、2.4%、2.2%、3.3%；ROC曲线下面积分别为0.825、0.770、0.881、1.000、0.998；灵敏度分别为0.707、0.618、0.797、1.000、0.999；特异度分别为0.794、0.794、0.794、0.991、0.990。结论不同地区和不同人群的参考区间和截断值可能有所不同，因此，需根据具体情况进行定制化的策略。

摘要:目的探讨双环醇片与肝爽颗粒治疗抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年8月该院收治的确诊ATB-DILI患者150例，采用随机数表法分为A组、B组和C组，每组50例，分别给予双环醇片、肝爽颗粒、双环醇片联合肝爽颗粒治疗，比较各组患者临床疗效。结果各组患者治疗后肝功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）］均明显降低，C组患者保肝治疗1个月后AST水平明显低于A组， ALT、AST、GGT水平均明显低于B组，A组患者ALT、AST水平明显低于B组，C组患者总有效率明显高于A、B组，ALT、AST、GGT降低程度均明显大于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用双环醇片和肝爽颗粒治疗ATB-DILI患者具有较好的临床疗效，为临床用药提供了参考依据。

摘要:目的探究细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）信号通路抑制剂——PD98059在逆转阴道白假丝酵母菌对氟康唑耐药中的作用。方法选取2020年8月至2021年9月江苏大学第四附属医院门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者135例，取阴道分泌物行培养、鉴定、药敏试验等，筛选出对氟康唑耐药的白假丝酵母菌。利用质量浓度为（0、2、4、8、16、32、64 μg/mL）的PD98059作用于氟康唑耐药菌24 h，四甲基偶氮唑盐法检测菌株活性，选出合适质量浓度的PD98059进行后续实验；将实验菌株分为对照组、氟康唑组、PD组和氟康唑+PD组。使用胱天蛋白酶3（Caspase-3）活性试剂盒检测Caspase-3的活化程度，流式细胞术检测细胞内罗丹明123累积量，实时荧光定量聚合酶链反应检测多药耐药基因1（MDR1）mRNA表达，蛋白质印迹法检测ERK及磷酸化ERK（p-ERK）蛋白表达。结果135例患者中分离出假丝酵母菌131株，其中白假丝酵母菌96株（73.3%）。对氟康唑耐药的白假丝酵母菌49株（51.0%，49/96）。与PD98059 0 μg/mL比较，耐药菌细胞活性随PD98059质量浓度增高而下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，PD组、氟康唑+PD组白假丝酵母菌Caspase-3活化程度、细胞内罗丹明123累积量均明显增高，且氟康唑+PD组白假丝酵母菌Caspase-3活化程度明显高于PD组，PD组、氟康唑+PD组均可明显下调白假丝酵母菌MDR1 mRNA、p-ERK的表达，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论白假丝酵母菌为VVC患者的主要病原体；抑制ERK信号通路可增强Caspase-3活性，促进耐药菌凋亡，同时，下调MDR1 mRNA表达，可逆转阴道假丝酵母菌对氟康唑的耐药性。

摘要:目的分析采供血不良事件报告情况，加强采供血过程的管理，以减少不良事件发生或再发生，促进献血者和血液安全。方法依据《血液安全监测指南》（T/CSBT001-2019）回顾性分析2020-2023年云南省文山壮族苗族自治州中心血站采供血不良事件监测数据，分析事件报告数量、发生环节、事件分类、报告来源、原因分析、献血者及血液的影响等。结果2020-2023年共采集血液175 118份，报告采供血不良事件154例，不良事件报告率为0.09%。不良事件报告率排前3位者分别为BS-A 献血者健康检查［46.75%（72/154）］、BS-B 血液采集［22.73%（35/154）］和BS-C 血液成分制备［19.48%（30/154）］。BS-A环节中BS-A08未按要求进行献血前检测或结果错误占70.83%（51/72），主要为初筛血型错误；BS-B环节主要为血袋或标本贴签错误、采血超血袋标示量；BS-C环节中BS-C09未按要求分离制备血液成分占63.33%（19/30），主要为制备病毒灭活血浆无菌接管错误和血辫未按照要求热合。96.10%（148/154）的不良事件来源于内部反馈；97.40%（150/154）的不良事件原因是人员操作过程偏离，其中只有3例对献血者具有潜在健康隐患，进行随访后无影响；22.08%（34/154）的不良事件对血液质量存在安全隐患，但均在单位内识别未供应临床。结论加强献血者健康检查、血液采集、血液制备环节采供血不良事件的报告分析并有针对性地制定纠正和预防措施降低其发生或再发生率；加强血液检验、血液隔离与放行、血液保存发放、运输等环节的不良事件识别能力，及时消除潜在的安全隐患。

摘要:目的探讨乳腺浸润性大汗腺癌的临床病理学特征、免疫表型及预后。方法分析2009年3月至2024年3月山东省济宁市曲阜市人民医院病理科检查的13例符合2019年世界卫生组织诊断标准的浸润性大汗腺癌患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、随访资料等。自整理与分析切片资料时开始随访，随访时间最短8个月，最长15年零8个月。结果13例患者中男1例，女12例；年龄35~85岁，中位年龄62岁。13例患者雌、孕激素均阴性且不同比例表达雄激素受体，均不同程度表达催乳素诱导蛋白15。23.08%（3/13）的患者人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性（3+）；53.85%（7/13）的患者HER2阴性（0或1+）；23.08%（3/13）的患者HER2免疫组织化学检查判读为2+，荧光原位杂交检测结果为阴性。肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）阳性指数大于或等于40%者占 23.08%（3/13），＜40%～14%者占38.46%（5/13），＜14%者占38.46%（5/13）。13例患者中出现复发或转移2例（15.38%），其中1例因复发或转移死亡（7.69%），其余病例（84.62%）无复发及转移，均无疾病进展。结论浸润性大汗腺癌多数为三阴性乳腺癌，多数患者术后能长期无病存活。雄激素受体靶向治疗可能有助于进一步改善大汗腺癌患者的预后。浸润性大汗腺癌的预后是否比其他非特殊类型的浸润性癌更好尚需相关的数据探讨与研究。

摘要:目的构建重症颅脑损伤患者阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH）风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2021年1月至2024年5月该院重症监护室收治的161例重症颅脑损伤患者的临床资料，分为建模组（113例）和验证组（48例），建模组根据是否发生PSH分为发生组（31例）和未发生组（82例）。采用logistic回归模型分析重症颅脑损伤患者发生PSH的影响因素，并构建风险预测模型。采用受试者工作特征曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价模型的预测效能与拟合优度。结果建模组患者中发生PSH 31例。发生率为27.43%，验证组患者中发生PSH 14例，发生率为29.17%。Logistic回归模型分析：高收缩压、气管切开、早期发热、间脑出血、脑积液是重症颅脑损伤患者发生PSH的危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PSH预测模型为Y（P）=－11.529+1.067×收缩压+1.142×气管切开+1.275×早期发热+1.144×间脑出血+2.011×脑积液。建模组预测PSH的ROC曲线下面积为0.869，差异有统计学意义（95%可信区间：0.733～0.972，P＜0.001），约登指数为0.651，灵敏度为0.892，特异度为0.759。验证组预测PSH的ROC曲线下面积为0.815，差异有统计学意义（95%可信区间0.634～0.912，P＜0.001），模型灵敏度为0.815，特异度为0.693。结论高收缩压、气管切开、早期发热、间脑出血、脑积液是重症颅脑损伤患者发生PSH的危险因素，构建的重症颅脑损伤患者PSH风险预测模型具有良好准确度，可筛选出PSH高风险人群。

摘要:目的对比经胫前静脉入路导管溶栓术、腘静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法采用回顾性研究方式，选取2021年1月至2024年6月该院收治的急性下肢DVT患者140例，依据不同溶栓入路分为胫前静脉组（69例）和腘静脉组（71例）。胫前静脉组行经胫前静脉入路导管溶栓术，腘静脉组行腘静脉置管溶栓术，比较2组疗效（尿激酶用量、溶栓时间等）、血栓清除率、并发症发生率、消肿状况、静脉通畅度等。结果2组患者尿激酶总量、溶栓时间，以及治疗后大腿周径差、大腿消肿率、血栓清除率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；腘静脉组患者治疗后小腿周径差明显低于胫前静脉组［（0.72±0.20）cm vs. (1.34±0.61)cm］，小腿消肿率明显低于胫前静脉组［（74.28±6.52）% vs. (85.51±7.01)%］，静脉通畅评分［（1.10±0.36）分 vs. (0.95±0.30)分］、并发症发生率［35.21%（25/71） vs. 11.59%(8/69)］均明显高于胫前静脉组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与腘静脉置管溶栓术比较，胫前静脉入路导管溶栓术治疗急性下肢DVT的效果更佳，可减少并发症，加快肿胀消退。

摘要:目的探讨晚期食管癌肠内营养相关性腹泻影响因素及预防对策。方法回顾性分析2021年6月至2024年2月该院收治的138例晚期食管癌患者的临床资料，根据是否发生肠内营养相关性腹泻分为腹泻组（62例）和未腹泻组（76例）。收集2组基本资料（性别、年龄、身体质量指数、平均动脉压和合并疾病）、晚期食管癌病情［住院时间、病程、行为状态评分（KPS）、组织学分型、病变部位和肿瘤平均直径］、治疗资料［抗生素联用、镇痛剂使用、置管方式、营养液日输注量、营养液加温和输注管道更换时间］等，进行多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果138例患者中发生晚期食管癌肠内营养相关性腹泻62例，发生率为44.93%；患有低蛋白血症、KPS＜80分、进行抗生素联用、营养液日输注量大于或等于500 mL、营养液不加温、输注管道更换时间大于或等于24 h是晚期食管癌患者发生肠内营养相关性腹泻的独立危险因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论晚期食管癌患者肠内营养相关性腹泻发生率较高且影响因素众多，临床预防工作应重视优化低蛋白血症、低KPS、抗生素联用患者的护理措施，并谨慎调控营养液输注量、输注温度和管道更换时间。

摘要:目的探讨童趣化视频教育结合呼吸功能训练对肺炎患儿的影响。方法选取2022年1月至2024年3月该院收治的100例肺炎患儿进行前瞻性研究，依据随机数字表法分为2组，将实施常规护理患儿作为对照组（50例）、实施常规护理+呼吸功能训练+童趣化视频教育的患儿作为观察组（50例）。比较2组患儿临床指标、干预前后的负面情绪评分、护理满意度情况。结果观察组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、喘憋消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后负面情绪各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后护理满意度高于对照组［96.00%(48/50) vs. 80.00%(40/50)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎患儿应用童趣化视频教育结合呼吸功能训练可以促进患儿临床症状改善，缓解患儿负面情绪，满意度高。

摘要:目的分析急性脑梗死（ACI）患者溶栓治疗后应对方式、自我感受负担（SPB）对心理弹性的影响。方法选取2022年5月至2024年4月该院收治的90例ACI患者作为研究对象，溶栓治疗后1周，评估患者应对方式［参照医学应对方式问卷（MCMQ）评估］、SPB［参照自我感受负担量表（SPBS）评估］、心理弹性［采用心理弹性量表（CD-RISC）评估］情况；分析ACI患者溶栓后应对方式、SPB对心理弹性的影响。结果90例ACI患者MCMQ问卷中屈服、回避、面对维度得分分别为（13.69±2.08）分、（15.11±2.34）分、（15.25±2.47）分；SPBS评分为（36.95±5.51）分；CD-RISC评分为（59.52±5.33）分。经Pearson相关性分析显示，ACI患者心理弹性与SPBS评分、回避维度得分、屈服维度得分均呈负相关（r=-0.992、-0.797、-0.894，P＜0.05），与面对维度得分呈正相关（r=0.884，P＜0.05）。经线性回归分析，应对方式、SPB均是ACI患者心理弹性的影响因素（P＜0.05）。结论ACI患者溶栓后应对方式、SPB均是心理弹性的影响因素。

摘要:目的基于德尔菲法构建脊柱外科术后疼痛护理实践方案，为脊柱外科术后疼痛护理实践提供参考依据。方法2024年1月收集中国知网、万方医学网、PubMed等中英文数据库2014-2023年近10年国内外已发布的脊柱外科术后疼痛护理相关文献数据，通过查阅文献、半结构式访谈、2轮专家函询构建脊柱外科术后疼痛护理实践方案，依据纳入/排除标准最终纳入患者111例，将其分为观察组（56例）和对照组（55例），对照组采用常规护理方案，观察组患者经疼痛护理实践方案培训后严格按实践方案要求开展术后疼痛护理管理，比较2组患者脊柱外科术后疼痛护理文书质量得分和满意度。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为89.47%、100.00%；权威系数均为0.90；构建的脊柱外科术后疼痛护理实践方案包括一级标准3条、二级标准9条、三级标准24条，变异系数为0.05～0.13，一、二、三级标准的肯德尔协调系数分别为0.191、0.147、0.125，各级标准的肯德尔协调系数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者脊柱外科术后疼痛护理文书质量评分和护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于德尔菲法构建的脊柱外科术后疼痛护理实践方案科学、可靠，可规范脊柱外科术后疼痛护理实践，为脊柱外科患者术后疼痛护理实践提供了参考依据。

摘要:目的探讨口镜训练模具在牙体牙髓临床前教学中的应用效果。方法2023年9月选取该校2020级口腔医学专业五年制本科教学班共60名学生作为研究对象，使用随机数字表法将60名学生（未进行规范化培训）分为观察组和对照组，每组30名。观察组学生在实验课前应用模拟口镜训练，对照组学生不应用该训练。实验课后对学生的窝洞预备及充填操作水平进行评分和统计分析，并对观察组学生发放调查问卷进行百分率统计。结果观察组学生在仿头模上塑料牙制备Ⅰ类洞、仿头模上塑料牙制备Ⅱ类洞测试得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示，100.0%（30/30）被调查者认为培养良好的空间思维能力有助于口腔临床操作，90.0%（27/30）被调查者认为模拟口镜训练模具对掌握口镜的使用有帮助。结论模拟口镜训练的应用在培养学生空间思维能力方面具有优越性，可提高牙体牙髓病学临床前教学效果，但需要进一步的改良。

摘要:目的探讨创伤性颅脑损伤患者肠内营养喂养不耐受（FI）的危险因素。方法选取2022年5月至2024年5月该院收治的68例创伤性颅脑损伤患者作为研究对象，采用肠内营养FI判定标准和该院自制的调查问卷［包括患者吸烟史、饮酒史、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等］收集患者的一般资料，探究其肠内营养FI发生情况及危险因素。结果68例创伤性颅脑损伤患者，共发生肠内营养FI 17例（25.00%）。单因素分析显示：抑酸剂、机械通气、抗菌药物、促胃动力药、镇静剂、GCS与患者肠内营养FI的发生有关（P＜0.05）。Logistic回归分析显示：未使用抑酸剂（OR=6.500，95%CI 1.838~22.981）、使用机械通气（OR=4.148，95%CI 1.062~16.207）、抗菌药物≥2种（OR=4.400，95%CI 1.337~14.476）、未使用促胃动力药（OR=5.958，95%CI 1.819~19.520）、使用镇静剂（OR=11.818，95%CI 3.207~43.550）、GCS评分≤8分（OR=3.429，95%CI 1.050~11.191）为创伤性颅脑损伤患者肠内营养FI发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论未使用抑酸剂、使用机械通气、抗菌药物≥2种、未使用促胃动力药、使用镇静剂、GCS评分≤8分是影响创伤性颅脑损伤患者肠内营养FI的高危因素。

摘要:目的探讨失智患者照护者赋能的潜在类别及其与家庭抗逆力的关系。方法选取2023年6月至2024年4月以湖州市3所养老机构和1所三级甲等医院失智患者照护者418例作为研究对象开展调查研究。通过潜在剖面分析识别照护者赋能潜在类别，采用逐步线性回归分析探讨不同类别照护者赋能水平对家庭抗逆力的影响。结果失智患者照护者赋能被识别为3个潜在类别，分别为赋能稳定组273例（65.3%）、低理解本质组67例（16.0%）、高理解本质组78例（18.7％），失智患者照护者赋能类别中高理解本质组对家庭抗逆力有显著影响（P＜0.05）；照护者自觉健康状况、有无其他照护者、失智症分级同样对照护者家庭抗逆力产生影响（P＜0.05）。结论失智患者照护者赋能具有异质性，照护者赋能类别是家庭抗逆力的影响因素，医护人员应针对不同类别照护者赋能采取针对性干预措施，提高其家庭抗逆力。

摘要:目的探讨以家庭为中心的极低出生体重儿（VLBW）个案管理方案的构建与应用效果。方法选取2021年7月至2022年9月入住该院新生儿科VLBW共47例作为研究对象，将其随机分为观察组（25例）和对照组（22例）。对照组患儿入院后实行早产儿常规护理，观察组在对照组基础上实施以家庭为中心的VLBW个案管理方案，比较2组患儿体重增长速度，患儿家属照护技能水平、焦虑水平、生活质量。结果方案构建过程中，2轮专家函询问卷回收率为100%，专家权威系数为0.85、0.95，肯德尔协调系数为0.295、0.488。出院时，观察组患儿出院体重为（2 465.40±453.75）g、身长为（49.72±1.77）cm均高于对照组［分别为（2 206.36±297.79）g、（48.05±1.21）cm］。观察组家属出院时照护技能总分［（100.56±3.66）分］、Herth希望指数总分［（37.88±1.54）分］、生活质量总分［（87.00±2.69）分］均高于对照组［分别为（96.09±3.02）、（33.73±1.80）、（80.68±3.72）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组家属焦虑情绪得分［（52.20±2.78）分］低于对照组［（56.40±2.17）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以家庭为中心的极低出生儿个案管理方案可以促进患儿的生长发育，提高家属照护能力和生活质量，降低焦虑情绪。

摘要:目的探讨低pH缓冲生理海水鼻腔喷雾在气传花粉所致变应性鼻炎继发慢性鼻窦炎患儿中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年4月该科收治的97例变应性鼻炎继发慢性鼻窦炎患儿作为研究对象，将其随机分为观察组（49例）和对照组（48例）。对照组患儿在糖皮质激素治疗前给予生理盐水鼻腔喷雾器，观察组患儿给予低pH缓冲生理海水鼻腔喷雾器喷雾，2组患儿均连续治疗1年。比较2组患儿治疗前及治疗4、8、12个月时鼻炎症状［视觉模拟量表（VAS）］、鼻呼吸道炎症水平［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、γ干扰素（IFN-γ）］及生活质量［鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）］，以及不良反应发生率。结果观察组患儿治疗有效率［93.88%（46/49）］明显高于对照组［77.08%（37/48）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗4、8、12个月时VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗4、8、12个月时鼻腔分泌物或灌洗液中TNF-α、IL-17水平低于对照组，而IFN-γ水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗4、8、12个月时RQLQ评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率［10.20%（5/49）］高于对照组［8.33%（4/48）］，但差异无统计学意义（χ 2=0.100，P=0.750）。结论变应性鼻炎继发慢性鼻窦炎患儿糖皮质激素治疗前使用低pH缓冲生理海水鼻腔喷雾治疗效果良好，可减轻患儿鼻炎症状及鼻呼吸道炎症水平，提升治疗效果。

摘要:目的探讨基于Caprini风险评估模型的护理模式对门诊护理服务质量的影响。方法选取2023年3月至2024年3月在该院门诊接受诊疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规干预组和研究组，各50例。常规干预组予以常规护理模式，研究组予以基于Caprini风险评估模型的护理模式，对2组患者护理满意度、护理服务质量、负性情绪、候诊和就诊时间进行比较分析。结果研究组患者抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均低于常规干预组，候诊时间、就诊时间均短于常规干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理服务质量均高于常规干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意度高于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用基于Caprini风险评估模型的护理模式能改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，有效缩短患者候诊时间和就诊时间，能提高其护理服务满意度及护理服务质量。

摘要:目的探讨基于运动处方设计的康复干预应用于髋部骨折术后患者的效果。方法选取2022年2月至2024年2月该院收治的136例髋部骨折患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各68例。对照组给予常规术后康复，观察组给予基于运动处方设计的康复干预。采用功能锻炼依从性量表、功能独立性评定量表（FIM）、Harris髋关节功能量表（HHS）、Berg平衡量表（BBS）及简明健康调查简表（SF-36）比较2组患者术后康复情况。结果观察组患者干预2、3个月时功能锻炼依从性评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预1、3个月时FIM、HHS、BBS、SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论髋部骨折术后患者使用基于运动处方设计可有效提升患者依从性，促进髋关节功能康复，改善运动平衡功能，提升生活质量。

摘要:目的探讨基于循证构建的干预模式对轻症急性胰腺炎患者的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治的轻症急性胰腺炎80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。比较2组患者临床症状改善情况、心理状态、炎性因子水平及护理满意度。结果观察组患者各项临床症状改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预1周后焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者各炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证构建的干预模式可有效缓解轻症急性胰腺炎患者的临床症状，明显改善患者心理状态，有利于炎症反应的减轻和护理满意度的提升。

摘要:目的了解四川省宜宾市三级医疗机构电梯细菌污染情况及重要染菌耐药情况。方法2022年1月至2023年12月对四川省宜宾市9家三级医院门诊与住院部电梯高频接触部位进行采样分离培养细菌，并对重要染菌进行药敏分析。结果共采集9家医院30部电梯高频接触部位样本，其中门诊专用13部，住院专用14部，门诊、住院共用3部，采集样本240份，其中阳性131份，染菌率为54.58%。分离出细菌195株，其中葡萄球菌属最为常见，占42.05%（82/195），其次分别为微球菌属［16.41%（32/195）］、芽孢杆菌属［14.87%（29/195）］、不动杆菌属［4.62%（9/195）］、棒杆菌属［4.62%（9/195）］、肠杆菌［3.08%（6/195）］和念珠菌2株［1.02%（2/195）］。7株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1株；6株肠杆菌中检出产超广谱β-内酰胺酶1株，未检出碳青霉烯耐药株；在9株不动杆菌中检出碳青霉烯中介菌株2株。结论四川省宜宾市三级医院电梯高频接触部位细菌染菌情况较为普遍。尽管重要染菌中细菌耐药现象较临床分离菌株的耐药性低，但仍有多重耐药菌的检出，应加强消毒管理，防止医院内感染的发生。

摘要:目的了解2023年武汉市某农村地区居民健康素养水平及影响因素，为制定农村健康素养水平提升计划提供指导依据。方法2023年9－10月通过多阶段整群随机抽样法在武汉市某农村地区抽取15~69岁的武汉市新洲区常住人口（过去1年内在武汉市新洲区居住时间超过半年）开展入户电子问卷调查。共纳入有效样本量800名。结果800名居民的健康素养水平为38.13%，3个方面素养中基本技能素养水平最低，为33.63%，6类健康问题中基本医疗素养水平最低，为40.50%。高文化程度、高收入、家庭人口数为3~4人为健康素养水平的保护因素（P＜0.05）；与公务员/教师/其他事业单位人员比较，农民/工人健康素养水平较低（优势比=0.491，95%可信区间 0.246~0.983）；自认健康状况一般者较自认健康状况好/比较好者健康素养水平低（优势比=0.552，95%可信区间 0.388~0.786）。结论2023年武汉市某农村地区健康素养水平优于全国平均水平，但仍处于武汉市中下水平，基本技能和基本医疗素养是最为薄弱的环节，建议分类开发制作通俗易懂的宣传材料，分类开展小而精的健康宣传活动，切实提升农村地区居民健康素养水平。

摘要:目的探讨清远市气温变化与呼吸系统疾病死亡风险之间的关系，为当地公共卫生策略制定提供科学依据。 方法选取2018年1月1日至2022年12月31日清远市呼吸系统疾病死亡数据及气象资料，采用分布式滞后非线性模型量化温度与呼吸系统疾病死亡的相关性。 结果Spearman相关分析显示，温度与NO2、PM10呈明显负相关（P＜0.05）；PM10与气压、风速呈正相关（P＜0.05）；风速与SO2、PM2.5呈正相关（P＜0.05）。日均温度对呼吸系统疾病的死亡风险呈“U”型，气温与死亡有关联性（P＜0.05）。极端低气温对呼吸系统疾病最大健康效应出现在第3天，相对地危险度（RR）值为1.04［95%可信区间（95%CI） 0.99~1.10］。极端高温对呼吸系统疾病最大健康效应出现在第1天,RR值为1.12(95%CI 1.01~1.25)。在极端低温时，呼吸系统疾病死亡健康效应呈现滞后性,在暴露14 d后达到最大健康效应，RR值为1.032(95%CI 1.015~1.049)。在极端高温时,呼吸系统疾病死亡呈急性健康效应,在暴露7 d后达到最大健康效应，RR值为1.043(95%CI 1.019~1.259)。结论气温变化尤其是极端气温显著影响清远市呼吸系统疾病死亡风险，具有滞后性和累积效应。建议加强高温和低温天气的健康预警，提高居民防护意识，完善公共卫生策略，以降低气温相关健康风险。

摘要:目的研究贵州省贵阳市贵安新区基层医疗资源利用率现状，挖掘影响基层医疗资源利用率的问题所在，探讨提升基层医疗资源利用率的路径，使基层医疗资源得到充分利用，缓解患者就医难、看病难的问题。方法2023年12月选取贵州省贵阳市贵安新区典型社区开展调研，其中花果园社区发放问卷210份，收回208份；大学城社区发放问卷205份，收回202份；贵筑社区发放问卷205份，收回200份。另针对贵州大学城社区学生问卷星线上调研，共402名医药专业人员参与。同时，与基层医疗机构工作者、社区工作者开展座谈。收集相关数据，对数据进行统计、处理、分析，多角度研究基层医疗资源利用率现状及影响基层医疗利用率的问题，对问题进行分析、研究，探讨可能的解决路径。结果花果园、大学城、贵筑社区受访者在面对感冒、发热、消化不良等小疾病时首选二级以上医院比例不低,分别为18.75%、46.00%、26.23%；在自我药疗无效面临就医时首选二级及以上医院的比例较大,分别为30.28%、75.00%、62.87%；受访医技人员中愿意到基层医疗机构工作的比重为大,分别为34.09%、64.86%、63.63%；但角色互换为患者就医时选择基层医疗机构就医比例较低,分别为25.00%、48.64%、43.18%。在受访的402名医药学生中，80%以上高职类医药学生有基础医疗机构就业的意识，是“未来型”基层医疗机构人才来源的主要途径。结论贵州省贵阳市贵安新区基层医疗资源利用率普遍不高，应结合调查研究实际情况，采取相关措施提高基层医疗资源利用率。

摘要:目的比较脊柱内镜手术与传统开放手术治疗胸椎黄韧带骨化（TOLF）的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2023年9月收录的文献，搜集有关脊柱内镜手术与传统开放手术治疗TOLF的临床研究，采用STATA15.0软件对结局指标进行meta分析。结果共纳入8项研究，其中随机对照研究1项，包含20例患者，内镜组10例，传统开放组10例；队列研究7项，包含279例患者，内镜组141例，传统开放组138例。内镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均明显优于传统开放组，差异均有统计学意义（加权均数差/优势比=-6.80、-33.48、-278.03、0.40，95%可信区间 -8.00~-5.67、-51.53~-15.02、-282.86~ -273.21、0.22~ 0.75，P＜0.05）；2组患者术后日本骨科学会/改良日本骨科学会评分、视觉模拟疼痛量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗TOLF时脊柱内镜手术较传统开放手术更具有优势。

摘要:目的系统评估儿童外周静脉通路困难的影响因素，为后期构建困难静脉通路评估工具及制定干预方案提供理论依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献数据库中儿童外周静脉通路困难影响因素的相关研究，检索时间为建库至2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、质量评价和数据提取，采用STATA17.0进行meta分析。结果共纳入文献17篇，共计47 402例儿童，静脉通路困难患儿5 261例，影响因素7个。Meta分析结果显示，儿童外周静脉通路困难发生率的效应值为（OR=0.16,95%CI 0.11~0.23）；影响因素meta分析结果显示，除穿刺部位外，年龄［OR=1.08，95%CI 1.05~1.11）］、静脉不可见［OR=2.69，95%CI 2.04~3.55］、静脉不可触及［OR=3.80，95%CI 1.61~8.96］、既往穿刺困难［OR=3.41，95%CI 2.21~5.28］、血管等级低［OR=8.68，95%CI 3.45~21.80］、护士经验不足［OR=3.97，95%CI 2.13~7.40］均是儿童外周静脉通路困难的危险因素（P＜0.05）。经Egger′s检验，纳入文献均不存在发表偏倚（t=1.234，P＞0.05）。结论临床护理人员应开发和采用合适的评估工具，全面评估患儿外周静脉通路困难的风险因素，以减少反复穿刺给患儿及家属带来的不良影响，改善患儿就医体验。

摘要:腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是肠易激综合征临床常见亚型，以反复发作的腹痛伴腹泻为主要症状。由于其发病机制复杂，患者个体差异性大，一个普适性的治疗方案往往难以实现。该文综述了近年来IBS-D的临床治疗方案，包括非药物治疗、西药治疗及中医药治疗。其中，非药物疗法包括饮食疗法、体育锻炼、心理疗法、认知行为疗法及催眠疗法；西药治疗包括解痉药、5-羟色胺3受体拮抗剂、抗生素类药物、止泻剂、胆汁酸螯合剂、益生菌、三环类抗抑郁药，中医药疗法包括经方治疗、自拟方治疗等。该综述以期为广大医务工作者和患者提供IBS-D的预防与治疗参考。

摘要:骨质疏松症的特征是低骨量和骨组织的微结构退化，导致骨强度降低和低能量骨折或所谓的脆性骨折的风险增加。女性骨质疏松的患病率高于男性，管理好女性骨质疏松症的发病率对减轻社会经济负担，提高患者生存质量有重要意义。该文主要就女性哺乳、手术绝经、乳腺癌治疗、妇科恶性肿瘤化疗导致的骨质丢失做一综述，探讨以上几个因素对女性骨密度的影响程度及未来的应对方式。

摘要:长久以来，骨质疏松症与心血管疾病被视为互相独立存在，但流行病学研究揭示了它们之间存在许多确凿的关联证据。因此，患有骨质疏松症骨折病史或骨密度较低的患者，患冠状动脉疾病的风险通常高于非骨质疏松患者。另一方面，心血管疾病患者发生骨质流失和骨质疏松性骨折的风险也较高。与心血管疾病之间的关联，有部分原因是因为二者有共同的危险因素，如绝经后女性雌激素缺乏、吸烟、体育锻炼不足等。随着这些研究的不断进展，二者之间的相关性也被越来越明确，这对于药物的研发、降低二者并存患者的死亡率等有着重大意义。所以该文研究使用CT值进行骨质疏松症的机会性筛查，避开传统骨密度测量方式，扩大骨质疏松的筛查，旨在探讨椎体松质骨CT值与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系，为根据早期骨质疏松检测结果筛选冠心病高风险人群提供科学依据。

摘要:缺血性心脏疾病是全球范围内导致心血管疾病死亡的重要原因，其发病机制复杂且尚未完全阐明。近年来，微小RNA（miRNAs）作为调控基因表达的重要因子在缺血性心脏疾病的研究中引起了广泛关注。然而目前对miRNAs在该领域的研究仍存在一些问题，限制了其在临床的推广应用。该文就miRNAs在缺血性心脏疾病中的生物学功能、作用机制及其潜在的临床应用进行了综述，以期为缺血性心脏疾病的早期诊断、预后评估和治疗提供新的思路。

摘要:炎症在冠状动脉疾病（CAD）的形成和进展中扮演着重要的角色。以往的研究广泛探讨了传统的炎症相关生物指标在评估CAD风险和预后方面的重要性。近年来，基于血常规衍生的免疫炎症标志物如系统性免疫炎症指数、全身炎症反应指数和全身炎症聚合指数等的研究逐渐受到关注，这些指标因简便、高重复性和独特地反映了炎症与免疫状态而成为研究热点。该文综述了这些炎症标志物的研究进展，探讨其在CAD预测和预后分析中的应用价值，并展望未来研究方向。

摘要:人工耳蜗植入（CI）是治疗感音神经性听力损失的最佳手段之一，能显著改善听觉言语能力，但不同个体之间存在明显差异。皮层功能研究是CI术后听觉言语能力康复效果差异的关键，该文从皮层可塑性分类、自适应及跨模态可塑性与CI术后效果的关系等方面对近年来的文献做一综述，以期为个性化康复方案的制定提供思路。

摘要:儿童腺病毒肺炎危害严重，临床表现缺乏特异性，其危险因素已引起国内外广泛关注。该文从儿童自身、环境、母体孕期等因素及基于这些危险因素构建预测模型等方面进行综述，旨在为儿童腺病毒肺炎的早期防控和诊治提供参考依据。

摘要:随着教育技术的快速发展，游戏化学习逐渐成为提升学生参与感和学习效果的重要手段。针灸作为传统医学的重要组成部分，其教学模式亟需适应现代化教育的要求，以提高教学效能。目前，游戏化学习在针灸教学中的应用逐渐受到关注，但仍处于探索阶段。该文综述了游戏化学习在针灸教学中的应用现状，分析了其理论基础、实施策略及相关实际案例，并探讨了其优势与面临的挑战，以期为针灸教学改革创新提供参考与借鉴。

摘要:周围神经损伤（PNI）是一种常见的慢性疾病，临床表现主要以疼痛和功能障碍为主。近年来，对PNI诊疗方法的研究得到了越来越多的关注。在目前相关的临床实践中，高频超声以其高分辨率及诊断率，在PNI中的应用越来越多。该文通过检索相关文献及报道内容，阐述高频超声在诊断和治疗PNI方面的原理和作用，为PNI的临床诊治提供科学依据及思路。

摘要:术后肺部并发症是导致进行全身麻醉机械通气患者临床结局不良的主要因素，胸腔镜手术由于特殊的通气方式与体位会进一步加重通气/血流比值的失调。越来越多的证据表明，在胸腔镜手术单肺通气的过程中实施肺保护性通气策略可以显著减少术后患者肺部损伤，加快术后康复。这种通气方法主要包括小潮气量、个体化呼气末正压及肺复张。该文综述结合胸腔镜手术过程中单肺通气时的肺保护性通气策略的最新进展进行相关阐述，来提高麻醉医生对于胸科手术过程中术后肺部并发症潜在风险的重视，为制定胸科手术患者的个体化肺保护性通气提供策略，未来还应进一步研究完善该通气策略。

摘要:新生儿磁共振检查（MRI）通常需要镇静以保证图像质量，镇静方式的选择需兼顾安全性、有效性。该文综述了新生儿MRI检查中常用的镇静方法，包括口服、滴鼻镇静药物（如水合氯醛、咪达唑仑、右美托咪定）及非药物镇静技术（如包裹、安抚奶嘴）。药物镇静虽然有效，但存在呼吸抑制等风险；非药物镇静安全性较高，但对部分新生儿效果有限。临床工作中可采用个体化镇静策略结合药物镇静与非药物镇静，提高镇静成功率并降低风险，确保新生儿MRI检查的安全与质量。

摘要:目的探讨问题驱动联合思维导图在精密手术器械培训中的应用效果。方法选取2023年1－12月该院60名护士作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统组和新型组，各30例。传统组采用传统讲授方式进行精密手术器械培训，新型组在传统组基础上采用问题驱动联合思维导图进行精密手术器械培训，比较2组医护人员知识掌握情况、技能考核得分、精密手术器械损坏率、保养合格率、培训满意度等。结果新型组培训后6个月基础知识、操作规范、维护保养、故障排除等分数均高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。新型组培训后器械正确使用、维护保养及故障排除考核评分均高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。培训后6个月，新型组器械损坏率低于传统组，保养合格率高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。新型组培训满意度高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论问题驱动联合思维导图的培训模式能够明显提高精密手术器械培训质量和效果，为提升医护人员专业素养、保障手术安全和质量提供了有力的支持。

摘要:目的探讨基于BOPPPS模型儿童肾穿刺活检术护理教学的应用效果。方法选取2021年1月至2024年3月在儿童泌尿系统疾病中心轮转实习的护理专业本科学生共97名作为研究对象。将2021年1月至2022年7月轮转实习的学生作为对照组（n＝45），采用传统教学方法；将2022年8月至2024年3月轮转实习的学生作为观察组（n＝52），采用基于BOPPPS教学模型的教学方式。比较2组学生的学习成绩及临床胜任能力。结果观察组学生专科理论考核成绩、临床技能考核成绩、综合案例考核成绩［分别为（94.85±2.48）、（91.16±6.72）、（95.08±3.10）分］均高于对照组［分别为（88.11±8.70）、（95.48±2.58）、（91.74±5.12）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生前测考核成绩［（88.65±5.22）分］低于后测［（94.38±3.72）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于BOPPPS模型的儿童肾穿刺活检术护理教学提高了学生的学习成绩和临床胜任能力，值得临床推广应用。

摘要:目的为提高临床药师的专业水平，激发工作积极性，需建立一种更为完善的临床药学绩效考核体系。方法建立绩效考核小组，通过对比考核实施前（2023年3－8月）与实施后（2023年9月至2024年2月）临床药师在工作量指标、合理用药等指标改善情况来评价新建立的绩效考核体系是否合理。采用文献检索分析、专家咨询及问卷调查的方法，构建临床药学绩效指标体系，指标的制订符合具体性并且可衡量，涵盖德、勤、质、发展等4个方面内容，通过评分体现每位药师的综合评估值，根据分值赋予绩效，并形成绩效公示，形成反馈机制，使临床药师的工作指标不断细化、量化。结果临床药师绩效考核体系实施后各项工作量指标、临床合理用药改善情况均明显提高。结论临床药师绩效考核体系的构建，激发了药师的能力，为医院合理用药、可持续发展提供了依据。

摘要:紧密型县域医共体建设是深化医疗供给侧改革的关键举措。县域医共体包括目标、政策、资源、服务4个维度协同治理逻辑，但其在管理机制、资源配置、服务供给等方面仍存在些许问题，应从深化体制机制改革、优化资源整合共享、完善医保支付监管、夯实信息化建设、筑牢健康服务根基等方面制定优化策略，推动县域卫生健康事业高质量发展。

摘要:云计算、物联网、大数据等信息技术与传统医疗领域的深度融合，不仅推动了医疗服务模式的创新，而且极大地拓展了医疗服务的边界。然而，互联网医疗的迅猛发展也带来了诸多监管挑战，如体制机制、服务质量、信息安全、技术标准、医疗纠纷及伦理道德等风险。基于此，该文提出了构建多元主体、多方协同的内外监管体系、严格市场准入标准、深化“放管服”、改革、加强隐私保护等举措，以促进互联网医疗行业的健康发展。

摘要:鸟分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌（NTM），常侵袭免疫功能受损的个体，在影像学上与恶性病变相似，从而造成误诊。鸟分枝杆菌能够抵御宿主巨噬细胞的吞噬，导致播散性感染，累及多个器官。宏基因组二代测序已成为一项识别罕见和疑难感染的关键诊断工具。该文报道1例患有肺结核病史10余年的50岁女性，因背部疼痛和上腹疼痛而就诊。最初的PET-CT扫描提示肝脏和肺部恶性肿瘤、骨转移及淋巴结肿大，然而活检病理显示为肉芽肿性炎症，传统病原学检测未发现结核分枝杆菌的证据。随后对胸椎旁脓肿标本进行宏基因组二代测序（mNGS）检测确认存在鸟分枝杆菌，从而确诊为播散性鸟分枝杆菌感染，并排除结核分枝杆菌感染。该病例凸显了mNGS在诊断NTM感染方面的效用，以及多学科方法对于避免误诊的重要性。

摘要:分析1例甲状软骨去分化软骨肉瘤（DDCS）患者的诊疗过程，通过影像学检查与病理学检查确立诊断，通过复习相关文献，旨在探讨甲状软骨DDCS的临床病理特征、组织学特点及鉴别诊断。发生于甲状软骨的DDCS极为罕见，诊断依赖临床、影像学资料和形态学观察，广泛取材有利于确诊，免疫标记无特异性。DDCS主要治疗手段为手术切除，预后较差。

摘要:食管黏膜下腺导管腺瘤（ESGDA）是一种罕见的良性疾病。由于其罕见性及内镜表现的非特异性，临床医生在术前诊断上存在挑战。目前报道的病变多数位于食管中下段，该文病例旨在描述1例发生在食管入口的ESGDA。经内镜黏膜下层剥离术可以完整切除病变，术后病理及免疫组化有助于该病的诊断。