摘要:目的探讨服用阿司匹林与胆管癌(CCA)及其3种亚型发病风险的关系。方法选取2012年1月至2024年6月重庆医科大学附属第二医院和彭水苗族土家族自治县人民医院确诊为CCA的患者380例，其中肝内胆管癌(iCCA)146例、肝门部胆管癌(pCCA)95例、远端胆管癌(dCCA)139例。对照组为无癌症病史的患者，共1 166例。采用logistic回归分析研究阿司匹林使用、其他风险因素和CCA发病风险之间的关系。结果服用阿司匹林与整体CCA发病风险呈显著负相关［比值比（OR）=0.30，95%可信区间（95%CI）0.18~0.50，P<0.001］。进一步分析发现，阿司匹林的使用与iCCA、pCCA、dCCA 3种亚型的发病风险降低均相关（OR=0.10，95%CI 0.03~0.30，P<0.001；OR=0.34，95%CI 0.14~0.86，P<0.022；OR=0.33，95%CI 0.15~0.73，P<0.006）。胆管炎是dCCA的最显著风险因素（OR=81.43,95%CI 21.03~315.37，P<0.001)。iCCA和dCCA的发病率与肝内胆管结石相关（OR=6.10，95%CI 1.35~27.57，P=0.019；OR=5.99，95%CI 1.17~30.55，P=0.031）；而乙型肝炎病毒感染是iCCA、pCCA的风险因素（OR=4.50，95%CI 2.57~7.88，P<0.001；OR=3.77，95%CI 1.92~7.41，P<0.001)。结论不同的风险因素对各种CCA危害程度不同，服用阿司匹林可以降低CCA及3种亚型的发病风险，为减轻CCA疾病负担提供了重要依据。

摘要:目的对比咽部血管瘤等离子切除治疗与聚桂醇注射治疗的疗效、不良反应及预后。方法回顾性分析2020年3月至2023年5月就诊于重庆市人民医院的43例咽部血管瘤患者，根据治疗方式不同，分为研究组（23例）和对照组（20例）。研究组采用支撑喉镜下咽部血管瘤等离子切除手术治疗，对照组采用支撑喉镜下咽部血管瘤聚桂醇注射治疗。对比2组的总有效率、不良反应发生率、复发率及住院时间。结果2组治疗总有效率均为100.0%。研究组术中出血发生率［4.3%（1/23）］低于对照组［35.0%（7/20）］，术后3 d出院率［82.6%（19/23）］明显高于对照组［25.0%（5/20）］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论等离子切除与聚桂醇注射2种方式在咽部血管瘤治疗中均具有较高的疗效，但等离子切除具有操作简便、出血少、复发率低、恢复快等优势。

摘要:目的调查老年肿瘤住院患者跌倒风险感知现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2023年5-9月在该院收治的257例老年肿瘤住院患者作为调查对象，采用一般资料调查表、患者跌倒风险感知量表、健康素养量表、正负性情绪量表进行调查。采用多元线性回归分析老年肿瘤住院患者跌倒风险感知的影响因素。结果老年肿瘤住院患者跌倒风险感知总得分为（14.10±5.00）分。多元线性回归分析结果显示，健康素养、负性情绪、慢性病种数、婚姻状况是老年肿瘤住院患者跌倒风险感知的主要影响因素（P<0.05），可解释跌倒风险感知总变异的33.6%。结论老年肿瘤住院患者跌倒风险感知处于较低水平且主要受健康素养、负性情绪、慢性病种数、婚姻状况的影响，未来医务人员可以针对跌倒高危人群制定并给予跌倒预防管理措施，提高其跌倒风险感知的准确性，降低其跌倒风险。

摘要:目的探讨血清sPD-L1与Irisin在膀胱癌中的表达水平及其联合诊断价值。方法选取2019年5月至2023年3月该院收治的47例膀胱癌患者（膀胱癌组）及48例健康对照者（对照组），通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清sPD-L1与Irisin水平，采用Mann-Whitney U检验比较2组差异，并通过受试者操作特征（ROC）曲线评估这2种标志物在膀胱癌诊断中的有效性。结果膀胱癌组患者血清sPD-L1水平显著高于对照组，而Irisin水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。浸润性和高级别膀胱癌患者的sPD-L1水平显著高于非浸润性和低级别患者，而其Irisin水平则显著低于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，sPD-L1与Irisin联合检测的曲线下面积（AUC）为0.80，诊断效能优于sPD-L1，灵敏度优于sPD-L1和Irisin。结论血清sPD-L1与Irisin联合检测对膀胱癌具有较高的诊断价值，尤其在高级别和浸润性膀胱癌中，可为临床提供重要的辅助诊断依据。

摘要:目的调查结直肠癌根治术患者疾病进展恐惧情况及与其家庭患者支持度的关系。方法便利抽样法选取2022年6月至2024年5月该院收治的106例接受结直肠癌根治术患者作为研究对象，按照患者疾病进展恐惧度简表（FoP-Q-SF）评分分为无恐惧组（评分＜34分）42例与恐惧组（评分≥34分）64例。比较2组基线资料、领悟家庭支持自评量表（PSS-Fa）评分，通过logistic回归分析结直肠癌根治术患者疾病进展恐惧的影响因素，通过Pearson相关性分析FoP-Q-SF与PSS-Fa评分相关性。结果106例患者FoP-Q-SF评分为（35.72±7.68）分。无恐惧组人口学、生活方式、疾病学等基线资料与恐惧组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但家庭人均月收入及家庭支持度均高于恐惧组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。无恐惧组PSS-Fa评分［（12.96±3.15）分］高于恐惧组［（9.21±2.89）分］，差异有统计学意义（t=6.191，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，家庭人均月收入＞5 000元和家庭支持度≥10分是影响结直肠癌根治术后疾病进展恐惧的独立保护因素（P＜0.05）。Pearson 相关性分析显示，结直肠癌根治术患者的疾病进展恐惧度与家庭支持度呈负相关（r=-0.768，P＜0.001）。结论结直肠癌根治术患者的家庭人均月收入和家庭支持度越高，疾病进展恐惧度越低，临床可以重点关注低收入家庭，提高家庭支持度减轻患者疾病进展恐惧。

摘要:目的调查癌症幸存者健康促进行为的亚组，并探讨各亚组的影响因素。方法使用一般资料调查问卷与健康促进生活方式量表对2023年4月至2024年4月该院肿瘤科的494例癌症幸存者进行横断面调查，并采用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析，运用多因素logistic回归评估各种因素对不同分型的影响。结果494例癌症幸存者健康促进行为得分为（108.61±13.84）分，处于一般水平。潜在剖面分析可得，癌症幸存者健康促进行为得分为3个类别：低水平健康促进组（14.4%）、中水平健康促进组（76.9%）、高水平健康促进组（8.7%）。多分类logistic回归分析可得，年龄、文化程度、收入情况、婚姻状态是癌症幸存者健康促进行为的显著影响因素（P<0.05）。结论癌症幸存者的健康促进行为存在明显的分类特征，可以针对不同类型特征的幸存者实施个体化干预。

摘要:目的探讨综合护理干预对抗体偶联药物（ADC）联合程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂新辅助治疗膀胱癌患者的应用效果。方法选择2022年4月至2024年1月该院收治的膀胱癌患者42例，将其分为对照组与观察组，各21例。对照组实施常规护理干预，观察组实施包含了强化健康教育、心理护理和生活护理的综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、欧洲生命质量核心问卷（EORTC-QLQ-C30）及简短疲乏评估量表（BFI），对2组干预前后的心理健康、生存质量及癌因性疲乏程度进行比较分析。结果干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，EORTC-QLQ-C30各维度评分高于对照组，癌因性疲乏严重程度轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预策略应用于ADC联合PD-1抑制剂新辅助治疗膀胱癌患者可促进其心理康复，改善生存质量，减轻癌因性疲乏。

摘要:乙型肝炎病毒感染与肝癌已然成为我国乃至全球所面临的重大公共卫生议题。我国肝癌的发病率与死亡率，均占据全球总数的半数以上,多数肝细胞癌病例均与乙型肝炎病毒感染有关。近年来，随着我国抗病毒治疗手段的提升及乙型肝炎疫苗计划性免疫接种的广泛普及，原发性肝癌的发病率与病死率呈现出显著的下降趋势。然而，鉴于我国庞大的乙型肝炎病毒感染人群基数，使得肝癌的综合防治工作依旧是我国医疗卫生领域待攻克的重要难题。该文旨在对乙型肝炎病毒感染相关性肝癌发病机制的最新研究进展，进行全面系统地梳理与总结。

摘要:目的探讨发病24 h内应用左西孟旦的急性心肌梗死患者［包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）］的疗效与安全性。方法连续入选于2022年1—12月就诊于该院的心肌梗死患者92例，其中STEMI 36例，NSTEMI 56例。按照1∶1的比例分为左西孟旦治疗组（46例）和对照组（46例）。比较2组患者入组后24 h、3 d、6 d N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平；入组后24 h、7 d左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）较基线的变化情况，以及入组后24 h、7 d安全性指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾、血钠］。结果入组后24 h左西孟旦治疗组患者NT-proBNP［（1 431±1 246） ng/L］较对照组［（1 685±1 519）ng/L］明显下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；入组后3、6 d，左西孟旦治疗组患者NT-proBNP［（743±569）、（470±273）ng/L］均较对照组［（1 262±1 243）、（901±1 418）ng/L］有显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析显示，STEMI患者入组后3 d，左西孟旦治疗组低于照组NT-proBNP水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；但入组后6 d，左西孟旦治疗组NT-proBNP水平虽较对照组仍有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。NSTEMI患者入组后3、6 d左西孟旦治疗组患者的NT-proBNP水平均较对照组显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入组后7 d，左西孟旦治疗组LVESD和LVEF变化率［（12.3±4.9）%、（8.6±4.6）%］较对照组有显著提升［（4.0±3.7）%、（4.0±3.6）%］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但2组LVEDD变化率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者入组后24 h、7 d ALT、AST、血清肌酐、eGFR、血钾、血钠比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在急性心肌梗死患者中早期应用左西孟旦，能改善患者的心肌收缩力及NT-proBNP水平，且具有良好的安全性。

摘要:目的探讨通天口服液联合替罗非班对小动脉闭塞型进展性卒中患者的疗效及机制。方法将2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院神经内科收治的小动脉闭塞型进展性卒中患者分为治疗组和对照组，每组40例。对照组使用替罗非班注射液治疗，治疗组使用替罗非班联合通天口服液治疗。通过对比治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、炎症因子［C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)］和血小板功能指标［血小板黏附试验(PAdT)和血小板聚集试验(PAgT)］情况评价2组的临床疗效，并观察2组不良事件发生情况。结果治疗前，2组在NIHSS评分、炎症因子水平和血小板功能指标上比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，2组NIHSS评分、炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）、血小板功能指标（PAdT和PAgT）降低，且治疗组的上述指标改善幅度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，2组不良事件的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通天口服液联合替罗非班可改善小动脉闭塞型进展性卒中患者的神经功能和血小板功能，抑制炎症反应，减轻脑组织炎性损伤，且安全性良好。

摘要:目的探究中强度抗阻运动指导联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者心率储备及外周血管阻力的影响。方法将2021年5月至2024年5月漯河市第一人民医院收治的106例高血压合并冠心病住院患者纳入研究。使用信封法将患者分为联合组和药物组，各53例。药物组接受阿托伐他汀治疗，联合组患者接受中强度抗阻运动指导联合阿托伐他汀治疗，治疗周期为2个月。对比2组患者治疗前后的血压［舒张压（DBP）、收缩压（SBP）］、心率储备（静息心率、峰值心率、心率储备）、心输出量（心脏指数、心输出量、每搏输出量）、外周血管阻力及阻力指数、运动耐量［峰值代谢当量（MET）、峰值摄氧量（VO2 peak）、无氧阈（AT）］、治疗期间药物、运动副作用及不良心血管事件发生率。结果联合组患者DBP、SBP水平［（78.55±5.02）、（119.37±6.42）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］均低于药物组［（83.41±6.11）、（127.63±7.02）mmHg］，差异有统计学意义（t=－4.474、－6.321，P＜0.05）；联合组患者的静息心率［（76.33±5.14）次/分］低于药物组［（81.22±5.06）次/分］，峰值心率、心率储备［（138.78±5.54）、（62.45±5.31）次/分］均高于药物组［（134.22±5.17）、（53.00±6.01）次/分］，差异均有统计学意义（t=4.381、－4.936、－8.578，P＜0.05）；联合组患者的心脏指数、心输出量和每搏输出量［（3.01±0.24）L/（min·m 2）、（5.21±0.47）L/min、（72.34±4.07）cm 3］均高于药物组［（2.78±0.26）L/（min·m 2）、（4.98±0.39）L/min、（69.22±4.32）cm 3］，差异有统计学意义（t=4.732、2.742、3.827，P＜0.05）；联合组患者的外周血管阻力及阻力指数［（1 451.34±278.41）（d·s）/cm 5、（2 742.33±288.49）（d·s）/（cm 5·m 2）］均低于药物组［（1 584.69±263.17）（d·s）/cm 5、（2 887.86±301.26）（d·s）/（cm 5·m 2）］，差异有统计学意义（t=－2.534、－2.540，P＜0.05）；联合组患者的VO2 peak、MET、AT［（20.26±3.14）、（6.94±1.17）、（13.84±2.11）mL/（min·kg）］均高于药物组［（18.94±2.96）、（6.21±1.55）、（12.45±1.97）mL/（min·kg）］，差异有统计学意义（t=2.227、2.737、3.506，P＜0.05）。2组患者治疗期间药物、运动副作用发生率及不良心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（χ 2=0.101、0.294，P>0.05）。结论中强度抗阻运动指导联合阿托伐他汀能有效增强高血压合并冠心病患者的运动耐量，提高心率储备，降低外周血管阻力，并能改善血压和心功能。

摘要:高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）共病现象普遍，二者并存显著增加动脉粥样硬化及心脑血管事件风险。尽管24 h动态血压监测及多导睡眠监测是该病的诊断“金标准”，但临床应用受限，且缺乏该共病预警、分层及精准干预的生物标志物。近年来，组学技术的发展推动生物标志物研究从单一组学拓展至涵盖基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学及微生物组学等的多组学整合。该文综述了多组学生物标志物在高血压合并OSA方面的最新研究进展，重点探讨其在风险预测、辅助诊断、疾病分层及靶向治疗中的转化潜力，为推进该共病的精准医疗实践提供依据。

摘要:目的使用睡眠干扰及增加夜间光（LAN）暴露的方法构建小鼠睡眠剥夺（SD）模型，并分析SD对冠心病（CAD）发病可能的机制。方法选用2月龄雄性ICR小鼠12只，将其随机分为SD模型组、对照组，每组6只。构建成年ICR小鼠SD模型。通过公共数据库检索，筛选可能参与CAD的发病基因。通过实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）验证筛选后的基因mRNA水平差异，并进一步采用蛋白质印迹法（Western blot）验证相关分子的蛋白表达特点。结果最终筛选出10个已被报道与CAD相关的基因。qRT-PCR结果表明，对照组和SD模型组小鼠心脏中前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）、丝裂原激活的蛋白激酶-活化蛋白激酶 5（MAPKAPK5）、Tectonic1（TCTN1）、Kaptin（KPTN）和G蛋白信号调节因子19（RGS19）5个基因mRNA表达存在显著性差异（P<0.05）。Western blot结果证实，PCSK9、MAPKAPK5、TCTN1、KPTN和RGS19蛋白表达变化规律与其mRNA变化一致。此外，SD模型组小鼠心肌组织中炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］的蛋白水平显著升高（P<0.05）。结论小鼠SD模型中PCSK9、MAPKAPK5、TCTN1、KPTN和RGS19等CAD相关基因表达存在差异，可能参与SD相关的CAD发病机制。

摘要:目的探究不同时效重组人生长激素（rhGH）对矮小症儿童肠道菌群组成和丰富度的影响。方法选取2021年7月至2022年6月扬州大学附属苏北人民医院就诊初次使用rhGH治疗的32例3~<14岁矮小症儿童进行为期6个月的纵向随访。根据rhGH不同的时效性分为长效组（L组，n=16）和短效组（S组，n=16），L组使用聚乙二醇重组人生长激素（PEG-rhGH）注射液，S组使用rhGH注射液。收集rhGH治疗前、治疗3个月及6个月时的粪便样本进行高通量测序和生物信息分析，通过Anosim、LEfSe分析比较不同时效治疗期间儿童肠道菌群微生物群落的结构及丰富度差异。分析肠道菌群丰度与生长速率（GV）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的相关性。结果最终收集粪便标本83例。重复测量方差分析结果表明，GV的时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义（F＝93.402，P＜0.001；F＝4.354，P=0.046；F＝5.593，P=0.011），而IGF-1只有时间效应具有统计学意义（F＝84.393，P＜0.001）。简单效应分析采用Bonferroni法对检验水准α＝0.05进行校正（α＝0.004）后，S组、L组的GV在治疗3个月［(0.78±0.27)、(0.78±0.29)cm/月］及治疗6个月［(0.83±0.18)、(1.11±0.26)cm/月］时均较治疗前［(0.29±0.06)、(0.26±0.03)cm/月］升高，差异均有统计学意义（P＜0.004）。S组GV在治疗3、6个月时比较，差异无统计学意义（P>0.004），而L组GV在治疗3、6个月时比较，差异有统计学意义（P＜0.004）。在治疗6个月时，S组GV与L组比较，差异有统计学意义（P＜0.004）。S组、L组的IGF-1水平在治疗3个月［(213.22±80.97)、(183.19±53.02)ng/mL］及治疗6个月［(346.46±78.86)、(354.97±115.40)ng/mL］时均较治疗前［(129.41±71.01)、(111.82±44.17)ng/mL］升高，且治疗6个月时的IGF-1水平较治疗3个月时升高，差异均有统计学意义（P＜0.004）。S组与L组不同随访阶段IGF-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.004）。Anosim分析结果显示，L组在治疗前、治疗3个月、治疗6个月任意时间儿童微生物群落结构比较，差异有统计学意义（R＝0.102，P=0.030；R＝0.176，P=0.025；R＝0.298，P=0.004）；S组在治疗3、6个月时分别与治疗前比较，差异有统计学意义（R＝0.170，P=0.004；R＝0.202，P=0.014）。物种差异分析结果显示，L组差异物种为治疗6个月时的肠球菌，S组差异物种为治疗前的疣微菌。相关性分析显示，IGF-1在L组与S组治疗6个月时均与拟杆菌门（属）丰度呈正相关（r＝0.637、0.577,P＜0.05），IGF-1在L组治疗3个月时与双歧杆菌属丰度呈正相关（r＝0.562,P＜0.05）。GV在S组治疗3个月时与放线菌门、变形菌门的丰度呈负相关（r＝－0.565、－0.500,P＜0.05），在L组治疗6个月时与变形菌门丰度呈负相关（r＝－0.702,P＜0.05）。结论rhGH可以通过调节肠道菌群的丰富度和多样性，增加有益菌的丰度，并且PEG-rhGH作用较rhGH明显。

摘要:目的探讨铥激光联合气激光镜同期微创治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法收集2020 年 1 月至 2024 年 6 月该院收治的60 例采用经尿道铥激光前列腺汽化剜除术联合气激光镜辅助膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室患者的临床资料（同期组），同时收集同期收治的60例先行一期铥激光镜前列腺汽化剜除术、再行二期腹腔镜膀胱憩室切除术患者的临床资料（分期组），分析2组患者的术后恢复情况。结果2组术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、残余尿量（PVR）及最大尿流率（Qmax）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组患者总有效率及术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。分期组的手术时间［（119.08±11.48）min］明显长于同期组［（91.58±13.92）min］，差异有统计学意义（P<0.001）。结论铥激光联合气激光镜同期微创治疗前列腺增生合并膀胱憩室是高效、安全、可行的。

摘要:目的建立适用于临床甘露醇腺嘌呤磷酸二氢钠(MAP)洗涤红细胞在常规用血期的精准预测模型，为临床提供充足、及时、新鲜的血液。方法收集2010—2018年深圳市血液中心洗涤红细胞4种血型月用量数据，采用 Python3.12语言分别对4种血型进行分析并建立最佳时间序列拟合模型，预测2019年MAP洗涤红细胞用量并验证模型预测效果。结果A型洗涤红细胞用量的最佳时间序列拟合模型为季节性自回归积分移动平均模型（SARIMA模型）(2,1,1)(0,1,2)12；B型洗涤红细胞用量为SARIMA(2,1,2)(2,1,1)12；O型洗涤红细胞用量为SARIMA(2,1,1)(2,1,1)12；AB型洗涤红细胞用量为SARIMA(2,1,1)(2,1,1)12。预测值与实际值比较，预测值均在95%可信区间（95%CI）内，平均相对误差小，A型、B型、O型、AB型分别为－0.051%、－0.084%、－0.005%、－0.077%，预测精度高，结果可靠。结论在常规用血期用SARIMA模型预测需求量准确可靠，能在短中期内对血站制备库存起到很好的指导作用。

摘要:目的探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）脑炎的临床特点、发生机制、预后及复发的防治。方法收集2016年6月至2023年11月于该院确诊的14例抗LGI1脑炎患者，回顾性分析其人口学特征、临床特点、实验室检查、治疗及转归。结果14例抗LGI1脑炎患者中男10例，女4例，其中1例同时合并抗接触蛋白相关样蛋白2（CASPR2）抗体阳性。首发症状为记忆力减退9例，精神行为异常1例，癫痫发作2例，头晕2例。头颅磁共振成像（MRI）异常13例，主要表现为海马、颞叶内侧、额顶叶异常信号。接受激素治疗14例，其中联合免疫球蛋白治疗8例，联合吗替麦考酚酯免疫维持治疗2例，联合硫唑嘌呤治疗1例。对同时送检的含抗体滴度数值的8例血清和脑脊液抗体滴度进行统计，血清抗LGI1抗体滴度（平均1∶222.8）高于脑脊液抗体滴度（平均1∶23.4），差异有统计学意义（Z=－2.371，P=0.018）。随访3个月至2年，3例复发（21.4%），再次免疫治疗后症状好转。症状完全缓解7例，部分缓解7例。结论阵发性头晕作为抗LGI1脑炎少见的独特症状，应该得到临床重视。对于可疑抗LGI1脑炎且不能配合完善腰椎穿刺检查的患者，可首选血浆抗体滴度检测，若阴性，则应进一步行腰椎穿刺检查及脑脊液抗体滴度测定。吗替麦考酚酯可降低抗LGI1脑炎的复发风险。

摘要:目的构建基于机器学习的妊娠地中海贫血（地贫）智能诊断模型，优化筛查策略。方法采用回顾性队列研究设计，收集2018年1月至2020年12月重庆两江新区人民医院4 715例孕产妇数据，其中α-地贫338例（7.17%），β-地贫286例（6.07%），正常对照4 091例（86.76%），包含血常规、血型及基因检测结果。通过LASSO回归筛选关键特征变量后，采用分层随机抽样按8︰2划分训练集（n=3 772）与测试集（n=943）。为了解决类别失衡问题，结合SMOTE过采样与成本敏感学习策略，使用6个关键指标来构建地贫诊断模型，并系统比较极端梯度提升（XGBoost）、决策树（DT）、K近邻算法（KNN）、线性判别分析（LDA）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）7种经典机器学习的诊断效能。模型评估采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、F1-score及灵敏度和特异度等指标。结果特征选择确定红细胞（β=－0.21）、血红蛋白（β=0.28）、血细胞比容（β=－0.62）、血小板计数（β=－0.48）、平均血小板体积（β=0.36）、血小板压积（β=0.12）为关键预测因子。7种机器学习算法的AUC均大于0.88，但考虑灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数综合判断，XGBoost模型表现最好，各项指标均为最高；RF模型次之。其余5个模型约登指数均＜0.7。XGBoost模型表现最佳，AUC达0.980（95%可信区间0.967~0.993），F1-score为0.938，灵敏度为89.3%、特异度为94.0%，显著优于传统筛查指标（McNemar检验P＜0.05）。结论基于血常规6项参数构建的XGBoost诊断模型具有良好临床适用性，结合合成采样与代价敏感学习策略有效解决数据失衡问题。该模型为地贫的产前筛查提供了高精度、低成本的解决方案。

摘要:目的探讨透明帽辅助内镜下泡沫硬化术治疗内痔患者的效果。方法运用随机数字表法将该院2022年8月至2023年8月收治的78例患者分为观察组和参照组，每组39例。观察组采用透明帽辅助内镜下泡沫硬化术，参照组采用内镜下套扎术治疗，对比2组患者的临床疗效、手术情况、疼痛情况、肛管压力［肛管最大收缩压（MSP）、肛管静息压（ARP）］、并发症。结果观察组总有效率［97.44%（38/39）］显著高于参照组［84.62%（33/39）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量显著减少，手术时间、创面愈合时间、住院时间显著缩短，与参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛评分、并发症发生率及术后MSP、ARP均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论透明帽辅助内镜下泡沫硬化术治疗内痔患者的临床效果较为理想，具有出血少、并发症发生率低、恢复快、疼痛轻微等优点，同时还可改善肛管压力，有利于术后恢复。

摘要:目的分析智谋和个人掌控感在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）母亲疾病不确定感对决策困境影响机制的多重中介效应，为临床降低患儿母亲决策困境提供参考。方法采用便利抽样法选取该科2023年5月至2024年5月治疗的HIE母亲214例作为研究对象，通过疾病不确定感量表、智谋量表、个人掌控感量表、决策困境量表对研究对象进行调查分析，建立并验证结构方程模型。结果患儿母亲疾病不确定感评分为（90.83±12.33）分，决策困境评分为（33.58±5.14）分，智谋评分为（92.23±14.52）分，个人掌控感得分为（29.14±5.66）分。直接效应：疾病不确定感对决策困境有正向预测价值，效应为0.314，占比59.81%。中介效应：智谋中介效应为0.083，占比15.81%；个人掌控感中介效应为0.106，占比20.19%；两者的链式中介效应为0.022，占比4.19%。间接效应和总效应分别为0.211、0.545。结论智谋和个人掌控感在患儿母亲疾病不确定感与决策困境间有中介效应和链式中介效应。临床在制定干预措施时，应充分发挥智谋和个人掌控感的中介和链式中介效应，更好地降低患儿母亲决策困境水平。

摘要:目的分析外泌体微小RNA-20a（miR-20a）、微小RNA-21（miR-21）表达与慢性乙型肝炎（CHB）病情进展的关联。方法采用回顾性研究，研究对象为开封市第三人民医院2021年10月至2024年4月收治的135例CHB患者，依据病情进展阶段不同，将80例免疫耐受期CHB患者列为早期组，将55例免疫激活期CHB患者列为进展组。比较2组患者外泌体miR-20a、miR-21，髓源性抑制性细胞（MDSCs）功能因子［精氨酸酶1（ARG1）、一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）］，肝功能指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）］的差异。经Pearson相关性系数检验miR-20a、miR-21与MDSCs功能因子、肝功能指标间的相关性。通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线验证miR-20a、miR-21对CHB患者病情进展的预测价值。结果早期组患者miR-20a、miR-21、AGR1、NO、iNOS高于进展组，ALT、AST、ALP、TBil均低于进展组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性系数检验，miR-20a与AGR1、NO、iNOS呈正相关（P<0.05），与ALT、AST、ALP、TBil呈负相关（P<0.05）；miR-21与AGR1、NO、iNOS呈正相关（P<0.05），与ALT、AST、ALP、TBil呈负相关（P<0.05）。经ROC曲线验证，miR-20a对CHB患者病情进展的预测灵敏度、特异度分别为81.25%、78.83%，miR-21对CHB患者病情进展的预测灵敏度、特异度分别为80.33%、75.45%［曲线下面积（AUC）=0.863、0.862）］。结论高表达miR-20a、miR-21可通过激活MDSCs功能因子而抑制CHB患者免疫功能，并加重其病情，故监测miR-20a、miR-21水平变化能实现对其病情进展情况的动态评估，并指导临床决策。

摘要:目的构建腹腔镜下子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的风险预测决策树模型，并验证其预测效能。方法回顾性分析2018年1月至2023年7月在该院行腹腔镜下子宫切除术的738例患者的临床资料，按照患者术后并发下肢DVT情况分为DVT组和非DVT组，探讨腹腔镜下子宫切除术后并发下肢DVT的影响因素。按照7︰3比例将738例患者随机分为训练集（n＝517）和测试集（n＝221），基于训练集数据构建决策树模型，基于测试集数据验证决策树模型的预测效能。绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析决策树模型、Caprini评分、G-Caprini模型对腹腔镜下子宫切除术后并发下肢DVT的预测效能。结果腹腔镜下子宫切除术后下肢DVT发生率为12.20%（90/738）；年龄＞60岁、糖尿病史、全身麻醉、手术时间≥2 h、下肢静脉穿刺次数≥5次/天、术中气腹压力＞15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、术后活动时间＜3 h/d、术前血小板计数＞300×10 9 L -1、术前D-二聚体（D-D）＞0.5 mg/L均为并发下肢DVT的危险因素（P＜0.05）；基于训练集数据，建立了包含术前D-D水平、术前血小板计数、术后活动时间、全身麻醉、术中气腹压力、手术时间在内的腹腔镜下子宫切除术后并发下肢DVT的决策树风险预测模型，共7条分类规则和4类高危人群，术前D-D水平是该模型的首要影响因素。决策树模型预测腹腔镜下子宫切除术后并发下肢DVT的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为85.19%、82.99%、0.876，其中AUC高于Caprini评分、G-Caprini模型（P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术后并发下肢DVT的风险预测决策树模型包含6个变量，分别为术前D-D水平＞0.5 mg/L、术前血小板计数＞300×10 9 L -1、术后活动时间＜3 h/d、全身麻醉、术中气腹压力＞15 mmHg、手术时间≥2 h，其中术前D-D水平是首要影响因素，该模型具有良好的准确度和预测效能，可为临床筛选下肢DVT的高危患者提供参考依据。

摘要:目的通过主客体互倚模型分析孤独症患儿父母照顾负担对养育倦怠的交互作用，为临床制定干预措施降低养育倦怠提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2021年2月至2024年6月该院诊治的孤独症患儿及父母212对，利用一般资料问卷、照顾负担量表、养育倦怠量表进行调查研究，通过主客体互倚模型分析其照顾负担对养育倦怠的交互作用。结果患儿父亲照顾负担、养育倦怠均明显低于母亲，患儿父母照顾负担均与自身及对方养育倦怠呈正相关，患儿父母照顾负担均对自身及对方养育倦怠具有正向预测价值（P＜0.05）。患儿父母照顾负担对养育倦怠的成对模式均为混合模式。结论孤独症患儿父母照顾负担对养育倦怠影响存在交互作用，临床干预时需将患儿父母作为干预整体，通过主客体效应降低双方养育倦怠水平。

摘要:目的分析五官科手术患儿术前焦虑的危险因素，建立列线图模型并验证其在预测术前焦虑风险方面的价值。方法采用便利抽样法，选取2021年6月至2023年12月该院收治的230例五官科手术患儿为研究对象，回顾性分析其临床资料（建模集）。采用改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）评估患儿进入等待区（T1）、走向手术室（T2）、进入手术室（T3）、麻醉诱导期（T4）的焦虑状态，将患儿分为焦虑组（T1~T4任一时刻mYPAS分数＞30分）149例和非焦虑组（T1~T4任一时刻mYPAS分数≤30分）81例。通过logistic回归分析五官科手术患儿术前焦虑的危险因素，采用R软件建立列线图预测模型。使用校准曲线、受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的校准度、区分度。另以2024年1-8月该院收治的98例患儿（验证集）进行外部验证。结果建模集中64.78%（149/230）的五官科手术患儿出现术前焦虑。Logistic分析显示，年龄低（3~6岁）、有住院史、有手术麻醉史、父母焦虑、术前访视后情绪消极和一般是术前焦虑的独立危险因素（P＜0.05）。术前焦虑风险预测模型公式为：－1.507+0.739×年龄+1.090×住院史+1.159×手术麻醉史+0.950×父母焦虑+1.159×术前访视后患儿情绪一般+1.977×术前访视后患儿情绪消极。建模集、验证集ROC曲线下面积为0.833［95%可信区间（95%CI）0.775~0.891］、0.821（95%CI 0.738~0.903），校正曲线和决策曲线显示本模型的精准度和临床应用价值较好。结论该预测模型对五官科手术患儿术前焦虑风险有良好的预测能力，有助于医护人员筛查高风险患儿并实施针对性预防措施。

摘要:目的探讨中国人群产后抑郁症状与泌乳Ⅱ期启动延迟（DOL Ⅱ）的关系及危险因素。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库。检索时限为建库至2024年5月31日。对所有符合纳入/排除标准的研究进行文献质量评价，并提取相关资料，应用STATA15.0统计软件进行数据分析。结果共纳入11项研究，涉及4 026例孕产妇。产后抑郁症状女性发生DOL Ⅱ的风险明显增加，差异有统计学意义（优势比=2.509，95%可信区间1.828～3.445，P＜0.001），产后抑郁症状是DOL Ⅱ的独立影响因素。妊娠糖尿病、高龄、早产、妊娠高血压、初产妇、孕前超重是产后抑郁症状女性发生DOL Ⅱ的危险因素（优势比=2.068、2.260、1.864、2.503、2.469、2.500，95%可信区间1.576～2.713、1.843～2.773、1.216～2.858、1.839～3.409、2.046～2.979、1.804～3.464，P＜0.001、＜0.001、0.004、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。结论产后抑郁症状是 DOLⅡ 的独立危险因素，妊娠糖尿病、高龄、早产、妊娠高血压、初产及孕前超重可增加其发生风险。应加强产后抑郁症状筛查及高危人群的早期识别与干预，以降低 DOLⅡ的发生率并提高纯母乳喂养率。

摘要:未足月胎膜早破（PPROM）是导致母儿不良结局的主要原因之一，其发病机制复杂，涉及感染和炎症、氧化应激、细胞凋亡、遗传因素、表观遗传调控等多个方面。近年来，随着分子生物学和分子组学技术的发展，对PPROM发病机制的认识不断深入，PPROM的发病机制研究取得了显著进展。该文从多个角度系统阐述了PPROM的发病机制，并探讨了相关生物标志物和潜在治疗靶点，为PPROM的预防、诊断和治疗提供了新的思路。

摘要:隐形矫治的发展为正畸患者提供了一种美观舒适的矫治选择，但其相对于固定矫治存在诸多临床缺陷。该文从牙周联合正畸治疗的必要性、牙周炎矫治的目标与选择、牙周炎患者的隐形矫治设计等方面对无托槽隐形矫治用于牙周炎患者的当前临床研究做一综述。

摘要:肺缺血再灌注损伤（LIRI）是常见于肺移植、急性呼吸窘迫综合征等疾病中的一种严重病理过程，导致肺组织损伤并影响肺功能。黄芪甲苷作为黄芪的主要活性成分，已在多种缺血再灌注损伤模型中呈现显著的保护作用。该文总结了黄芪甲苷在LIRI中的保护作用，主要通过缓解氧化应激，减少活性氧生成，减轻细胞损伤；抑制炎症反应，降低促炎性细胞因子释放，减轻肺组织炎症；减少细胞凋亡，保护肺组织功能和结构；以及调节自噬过程，减少过度自噬所引发的细胞死亡。然而，尽管黄芪甲苷的保护作用已得到验证，但是关于其机制的研究仍需进一步深入，且黄芪甲苷在临床应用中还需更多支持。未来研究应聚焦于黄芪甲苷的作用机制、临床试验及其与其他药物的联合应用。

摘要:以ChatGPT为代表的生成式人工智能在日常生活各个领域的应用日益广泛，展现出了强大的生产力和创造力。骨科疾病种类繁多，涵盖创伤、关节、脊柱畸形及肿瘤等，其诊断、治疗决策及教学过程面临复杂的挑战。如何与时俱进，利用生成式人工智能技术推动骨科医学教育的创新是值得思考的问题。该文介绍了生成式人工智能技术的发展与应用，通过结合国内外实践案例的分析，从教育模式、教学内容及评价方式出发，展示其在骨科医学教育中的发展潜力，并提出新的教育模式所面临的挑战与对策。最后，文章总结了研究结论，并提出了相应的政策建议和未来展望。

摘要:早发型HELLP综合征（妊娠<34周）是重度子痫前期的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征，具有母胎死亡率高、远期后遗症多的特点。近年研究揭示了三大核心发病机制：补体系统异常激活、血管生成失衡及遗传易感性。基于生物标志物［如可溶性fms样酪氨酸激酶-1/胎盘生长因子（sFlt-1/PlGF）值、外泌体miRNA］的诊断优化显著提升了早期识别能力，而个体化治疗策略（如补体抑制剂、miRNA拮抗剂）进一步改善了临床预后。该文系统综述了近5年早发型HELLP综合征病理机制与临床管理的最新进展，并提出多学科协作与精准医疗的未来方向。

摘要:该文综述了机械刺激在骨生长的作用机制，即外部机械刺激通过细胞膜上的机械感受器转化为细胞内的生化信号，引发级联反应，调控基因表达和蛋白质合成，从而促进成骨细胞的增殖和分化，增加骨基质的合成和矿化；此外，文中还探讨了机械刺激在临床上的应用及未来的研究方向。该文为理解骨组织的机械适应性提供了重要见解，并对骨科疾病的治疗策略有着潜在的影响。

摘要:近年来，颈椎病及相关病症的发病率不断攀升，易患人群也从中老年逐步扩大到青少年。虽然青少年颈椎病及相关病症并不危及生命，但长期而言，势必对青少年学业、生活及身心发展造成影响。因此，该文从青少年颈椎病及相关病症发病特点入手，分析了青少年患者病理机制，重点介绍运动疗法及其在颈椎病及相关病症中的效果和机制研究，旨在为青少年颈椎病及相关病症防治寻求新的方向。

摘要:目的分析自制8字型气垫头枕对呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气患者脸部压力性损伤的预防效果。方法选取2022年6月至2024年4月该科收治的机械俯卧位通气患者60例为研究对象，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。观察分析2组患者的治疗情况、生活质量评分，以及脸部、胸部压力性损伤及并发症发生情况和护理满意度；观察比较2组患者俯卧位前、俯卧位2 h、俯卧位10 h氧合情况和血气指标。结果与对照组相比，研究组患者入住重症监护室（ICU）时间、机械通气时间、住院时间较短，呼吸频率、心率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者动脉血氧分压的时间和组间比较中差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度的时间比较中差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者氧合指数在时间、交互和组间比较中差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，研究组生活质量评分较高［（89.23±6.96）分 vs. （79.50±6.25）分］、并发症发生率较低［6.67%（2/30） vs. 46.66%（14/30）］、护理满意度较高［93.33%（28/30） vs. 40.00%（12/30）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用8字型气垫头枕能在最大限度上减轻ARDS俯卧位通气患者脸部压力性损伤的发生，改善患者血液循环。

摘要:目的了解手术室护士临床反思能力现状，并探讨其影响因素，为提升其反思能力提供参考依据。方法2024年1—2月采用便利抽样法选取10个省（市）34家医院手术室护士607名作为研究对象，采用一般资料调查表、一般效能感量表、医护人员心理弹性量表、临床护士反思能力量表对其进行问卷调查，采用多元线性回归模型分析手术室护士临床反思能力的影响因素。结果共发放问卷607份，回收有效问卷569份，有效回收率为93.74%。569名手术室护士的临床护士反思能力量表得分95.00（80.00，97.00）分，回顾护理实践、反思护理实践、拓展护理实践各维度得分分别为40.00（32.00，47.00）、30.00（25.00，30.00）、25.00（21.00，26.00）分。心理弹性水平、一般效能感水平、平均每天工作时间、人员类别是手术室护士临床反思能力的主要影响因素（P<0.05）。结论手术室护士临床反思能力处于中上水平，手术室护理管理者应关注护士心理弹性和一般效能感水平，根据手术室工作特点及其自身发展需求制定提升策略，调动护士反思积极性和主动性，提高临床反思能力，提升手术室护理服务质量。

摘要:目的探讨在呼吸衰竭机械通气患者中实施医护一体化护理的应用效果。方法采用随机数字表法将2022年1月至2024年1月该院收治的呼吸衰竭患者92例分为观察组（采取医护一体化护理）和对照组（采取常规护理），每组46例。比较2组患者心理状态［症状自评量表（SCL-90）］、血气分析指标、不良风险事件发生情况、预后情况、生活质量［健康状况调查问卷（SF-36）］等。结果观察组患者护理后SCL-90的偏执、躯体化维度评分［分别为（13.34±1.27）、（25.53±4.32）分］，动脉二氧化碳分压［（39.79±2.64）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］，口鼻黏膜损伤、胃肠胀气等不良风险事件发生率［4.35%（2/46）］均明显低于对照组［分别为（18.38±1.95）、（30.01±4.45）分，（43.35±2.70）mmHg，19.57%（9/46）］，血氧饱和度、动脉血氧分压［分别为（92.69±5.19）%、（90.89±5.12）mmHg］，SF-36中的生理职能、躯体疼痛维度评分［分别为（83.35±4.16）、（81.13±4.64）分］均明显高于对照组［分别为（88.92±5.17）%、（83.42±4.20）mmHg，（78.82±4.01）、（75.56±4.14）分］，哮鸣音持续时间、咳嗽消失时间［分别为（3.22±0.56）、（4.07±1.23）d］均明显短于对照组［分别为（5.03±1.14）、（6.29±1.35）d］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸衰竭机械通气患者经医护一体化护理干预后其消极心理状态有所缓解，有助于改善其血气分析指标，降低不良风险事件发生率，改善患者预后，进而提高其生活质量。

摘要:目的探讨老年下肢骨折患者跌倒恐惧（FOF）水平现状及相关影响因素。方法整群抽样选取该院2023年11月至2024年2月收治的154例老年下肢骨折住院患者为调查对象，收集患者基本资料，采用修订版跌倒效能量表（MFES）评估患者FOF水平，分析其相关影响因素。结果老年下肢骨折患者MFES评分为（13.10±8.56）分。单因素分析及多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、入院原因、视力情况是影响老年下肢骨折患者FOF的主要因素（P＜0.05），可解释FOF水平55.6%的变异度。结论老年下肢骨折患者FOF水平较高，并受多种因素影响，医护人员应充分评估患者FOF状况，结合心理支持及功能康复训练提供针对性护理措施以促进患者康复。

摘要:目的观察信息-知识-信念-行为（IKAP）在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者围手术期护理中的应用效果。方法选取该院2022年1月至2023年5月收治的130例ASO患者为研究对象，开展前瞻性研究，采用计算机随机数字表法将其分为常规组（65例）和IKAP组（65例）。常规组实施常规围手术期护理，IKAP组实施IKAP模式下的围手术期护理，比较2组患者的健康认知情况、心理状态、下肢功能及并发症发生情况。结果IKAP组护理后的ASO疾病知识、治疗现状、围手术期注意事项、个人护理要点维度评分分别为（21.44±3.22）、（21.55±3.29）、（21.43±3.52）、（21.66±3.39）分，均高于常规组［（19.45±3.35）、（19.36±3.47）、（19.41±3.44）、（19.45±3.28）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IKAP组护理后的一般自我效能感量表（GESE）、Connor-Davidson 心理韧性量表（CD-RISC）评分分别为（33.29±5.36）、（85.29±10.26）分，均高于常规组［（30.45±5.27）、（80.63±10.34）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IKAP组护理后的简易体能测试（SPPB）量表中4 m步速测试、5次坐立测试、站立平衡测试维度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。IKAP组护理后的并发症发生率［3.08%（2/65）］低于常规组［20.00%（13/65）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论IKAP模式下的围手术期护理能改善ASO患者的健康认知状况及心理状态，对促进患者下肢功能恢复及降低并发症发生风险均有积极意义。

摘要:目的探讨经皮冠状动脉介入术患者术后抑郁预测模型的构建及护理干预策略。方法纳入2021年6月至2024年3月在该院行经皮冠状动脉介入术的200例冠心病患者，根据术后是否抑郁分为非抑郁组（150例）和抑郁组（50例）。收集并比较2组临床数据。结果2组患者在受教育程度、是否因心因性疾病首次入院，是否有糖尿病、高血压、高血脂，吸烟及饮酒情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与非抑郁组相比，抑郁组延续性护理及心理干预护理占比较少，焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS）评分较高，5-羟色胺、血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。5-羟色胺、血清多巴胺、去甲肾上腺素水平曲线下面积分别为0.819、0.931、0.903，提示有一定预测价值。Nomogram模型在预测经皮冠状动脉介入术患者术后抑郁表现良好，其一致性指数为0.996(0.991~1.001)，校准曲线表明，其在数据的观测和预测水平上有很好的一致性；且决策曲线分析结果显示，当其风险阈值＞0.14时，该模型可以较好地提供标准化净收益。结论是否进行延续性护理、心理干预护理，SAS评分、SDS评分，5-羟色胺、血清多巴胺、去甲肾上腺素水平是经皮冠状动脉介入术患者术后抑郁的危险因素，且模型有较好的预测能力。

摘要:心肌炎作为一种与免疫反应相关的罕见严重不良事件，在接受免疫检查点抑制剂（ICIs）联合治疗的患者群体中呈现出一定的发生率，该药源性疾病可能给患者带来严重的不良预后，包括致残或死亡。而无症状免疫性心肌炎由于缺乏症状，可能导致延迟诊断。在该案例中，临床药师针对接受纳武利尤单抗治疗转移性胃癌肝转移过程中出现的无症状免疫性心肌炎进行详细分析，最终判断心肌炎由纳武利尤单抗导致并给予相应处理。经停药及糖皮质激素处理后，患者心肌炎明显好转。纳武利尤单抗致无症状免疫性心肌炎往往表现较为隐匿，诊断存在一定困难，临床医师及药师应对使用纳武利尤单抗的患者常规制定心肌标志物等指标的监护计划，以对ICI导致的心肌炎做到早发现、早处理，从而降低患者不良预后的发生率。

摘要:该文报道了1例68岁脑梗死后偏瘫患者长期联用头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星后发生药物相关性维生素K依赖性凝血病，同时叠加慢性肾脏病（肾小球滤过率 41.3 mL/min）、低蛋白血症（28.2 g/L）、心力衰竭（N末端脑钠肽前体2 435 ng/L）及高龄等高危因素，经停用可疑药物、补充维生素K1及新鲜冰冻血浆后国际标准化比值逐步恢复正常。说明多种高危因素患者应避免联用含甲基硫代四唑侧链头孢菌素与喹诺酮类抗菌药物，必须使用时需强化凝血监测并预防性补充维生素K1。

摘要:猫咬伤是一种常见的意外伤害，早期不重视导致感染发生率较高，伤口愈合时间较长。该文对该院收治的1例猫咬伤患者进行总结分析，通过放血拔罐火针配合泡沫敷料等中西医联合治疗后好转出院，期望可以为临床治疗猫狗咬伤导致皮肤慢性溃疡提供治疗思路。

摘要:军团菌肺炎是社区获得性肺炎之一，临床表现无特异性，影像学表现复杂多样，在临床工作中难以早期诊断。该文报道了1例嗜肺军团菌IgM抗体阴性合并重度呼吸衰竭的军团菌肺炎病例，分析其临床表现、实验室检查及治疗，以帮助临床对同类病例早期诊断及治疗，改善患者的预后。

摘要:该文报道了1例既往使用糖皮质激素治疗效果不佳的毛发红糠疹患者，经司库奇尤单抗联合阿维A治疗后，躯干部位皮疹全部消退，四肢红斑颜色变淡，丘疹消失，鳞屑明显减少，银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）由17.2分下降至3.6分。提示对于难治性毛发红糠疹，早期联合生物制剂可能缩短起效时间并提高皮损清除率。值得注意的是，治疗期间未出现肝功能异常、血脂升高或注射部位反应等不良事件，表明在所选剂量下该方案具有良好耐受性。

摘要:目的了解涪陵区城乡生活饮用水中三卤甲烷（THMs）的含量水平，初步评估涪陵区生活饮用水中THMs对人体健康产生的潜在风险。方法对涪陵区2024年城乡生活饮用水中使用氯化消毒，消毒副产物可能含有THMs的城乡生活饮用水进行规范采样，枯水期采样时间为2023年12月，丰水期为2024年5月，每个水期采集出厂水和末梢水各1件，采样点基本固定。共采集水样136件，均送实验室采用顶空毛细管柱气相色谱法检测出THMs的含量，通过美国国家环境保护局（US EPA）推荐的健康风险评价模型，对THMs经饮水暴露途径进行健康风险评价。结果涪陵区4种THMs检出率和含量关系从高到低依次均为三氯甲烷>二氯一溴甲烷>三溴甲烷>一氯二溴甲烷，除1例三氯甲烷含量超过标准限值外，其余3种THMs（二氯一溴甲烷、三溴甲烷、一氯二溴甲烷）含量均符合国家《生活饮用水标准》（GB 5749-2022）的要求，合格率为99.26%。城乡居民经饮水途径致癌风险成人和儿童均在1.0×10 －6～1.0×10 －4可接受范围内，非致癌风险成人和儿童非致癌风险指数（HI）均远小于1，风险较低均在可接受范围内。结论涪陵区城乡生活饮用水中的THMs含量合格率为99.26%，4种THMs致癌风险和非致癌风险成人和儿童均在可接受范围，消毒副产物水质安全总体可控，但三氯甲烷致癌风险成人和儿童均接近上限，需要进一步监测和控制含量。三氯甲烷是THMs消毒副产物主要的健康潜在风险。

摘要:目的探讨基于失效模式与效应分析（FMEA）的6S管理模式对消毒供应室外来器械管理质量的影响。方法选取2023年1月至2024年2月该院消毒供应室收集的1 789件外来器械为对照组，另选取2024年3月至2025年3月收集的1 820件外来器械为研究组。对照组行常规管理，研究组行基于FMEA的6S管理。对比2组器械清洗达标率、器械相关不良事件发生情况、管理质量及工作人员工作能力。结果研究组关节器械、创伤器械、基础器械、脊柱器械、其他器械清洗合格率均较对照组高，器械相关不良事件发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组清洗、拆装、消毒、包装得分及工作人员风险防范、服务意识、安全识别得分均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论消毒供应室外来器械采用基于FMEA的6S管理可提高器械清洗达标率，减少器械相关不良事件发生，提升管理质量与工作人员工作能力。

摘要:目的探讨实现“三药素（药德、药技、药规）”融合培养的药物分析教学创新实践的应用效果。方法以2019—2020学年36名药学专业本科生为对照组，2021—2022学年39名药学专业本科生作为研究组。采用《药物分析课程学习情况调查问卷1》对对照组的教学效果进行评价，找出4个“痛点”问题：课程育人功能不完善；沉默学习状态，“三药素”融合主动学习模式构建不足；“三药素”中药技高阶能力培养不足；形成性评价开展不足，无法反馈改进。通过对痛点问题进行归因分析，结合目前“四新”建设和践行“两性一度”要求，通过“引建结合”，对研究组的课程内容进一步整合优化及教学模式创新应用，设计4点举措：有效渗透课堂思政，引导“大健康”思维能力；重构教学内容，优化教学设计，实现“三药素”融合的主动学习模式；微故事+融合工科思维的药学项目，内化医药和理工融合应用的高阶能力；构建多元化的考核体系，实现实时反馈，将评价结果用于改进。结果学生职业素养提高；自主学习能力提升；医工融合科研项目成果丰硕；认可形成性评价带来的教学节奏调整，同时也会根据评价结果调整自己的学习策略。结论 融入“大健康”和医工融合发展思维，应用基于微故事+融合工科思维的药学项目，实现了药德、药技、药规“三药素”融合培养的药物分析教学模式。未来，课程将持续优化建设：进一步提升团队教学能力，进一步深度优化教学资源及持续优化课程特色，将人工智能融入高等医学教育，力争在全国同类课程中具有一定影响力。

摘要:目的探讨护理礼仪融入护理实训教学的效果及路径。方法选取2022级该校护理专业学生120人，将其分为观察组和对照组，每组60人。对照组采用传统实训教学方式，观察组采用护理礼仪融入护理实训教学的方式教学，采用自制主观评价表在教学前后对观察组学生进行问卷自评，并比较2组学生的综合实训操作成绩。结果观察组学生教学后在学生自评、教师评定及患者反馈评价方面得分均高于教学前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生操作标准各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理礼仪融入护理实训教学中，有利于帮助学生养成良好的仪表习惯，规范日常操作行为，增强学生学习的自信心，提高沟通能力，有效提升护理专业学生的综合素质和人文素养。