摘要:糖尿病与高血压共患率高达45%~80%，显著增加心血管事件及终末期肾病风险。血压控制作为2型糖尿病（T2DM）综合管理的核心环节，对改善患者预后至关重要。我国既往缺乏专门针对T2DM患者的血压管理指南，且国际指南对血压控制目标值存在显著分歧。2025年6月，中华医学会糖尿病学分会联合中国高血压联盟发布首部《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》（简称《中国共识》）。该文基于该共识及其循证证据，系统梳理T2DM患者高血压管理的核心推荐与临床实践要点，从高血压筛查与监测、血压控制目标、生活方式干预、药物治疗策略及特殊人群管理等方面展开解读，旨在为临床医生提供实用指导、优化诊疗实践、提升血压达标率，最终降低患者心肾疾病风险。

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摘要:传统糖尿病分型难以满足2型糖尿病（T2DM）精准医疗需求，而基于病理生理的Ahlqvist分型通过整合临床变量与机器学习，将T2DM细分为五大亚型，即严重自身免疫性糖尿病、严重胰岛素缺乏（SIDD）、严重胰岛素抵抗（SIRD）、轻度肥胖相关（MOD）、轻度年龄相关（MARD），实现了跨种族验证（覆盖全球大于2万例患者）。该分型驱动精准诊疗的核心在于亚型特异性并发症风险分层［SIRD肾病风险（危害比=2.40）、MOD脑卒中风险（优势比=1.07）］、个体化治疗策略优化（SIRD首选二甲双胍、噻唑烷二酮类药物联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）、筛查差异化［MOD强化脑卒中监测、严重胰岛素缺乏/SIRD干预生活方式风险（如吸烟率大于50%）］等。日本TANABE团队构建了不需要HOMA2的实用模型（准确率为82.9%），突破了资源匮乏地区应用壁垒；但亚型动态转换和非代谢因素整合不足仍是挑战。Ahlqvist分型为T2DM高危人群分层、靶向预防、个体化治疗提供了循证框架，推动了糖尿病管理向精准化转型。

摘要:糖尿病和抑郁症常同时出现，二者之间具有相互影响的双向作用，这种作用使得对二者的管理具有共同的挑战。糖尿病与抑郁症具有多方面的交集，包括共同的病理生理学作用机制，共同的遗传、生活方式和心理社会风险因素。饮食、运动、睡眠模式等生活方式同时影响糖尿病和抑郁症的治疗。在糖尿病的药物治疗中多种药物参与影响了抑郁症患者的预后，综合对二者的治疗可能同时解决二者相互交织的本质问题。该综述旨在讨论抑郁症和糖尿病之间的联系，探讨二者的综合管理路径。

摘要:糖尿病肾病（DKD）是导致终末期肾病的主要病因。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是一类新型降糖药物，可改善糖尿病患者心血管和肾脏事件。该文主要探讨了GLP-1受体激动剂的分类及DKD的主要发病机制，分析了GLP-1受体激动剂降低尿白蛋白、促进尿钠排泄、调节脂质代谢、抗纤维化及改善氧化应激、肾血流量、肾脏结局等对DKD起到的保护作用。

摘要:随着我国糖尿病患病率的持续攀升，在糖尿病人群中高发的抑郁症已成为重要公共卫生问题。糖尿病共病抑郁症不仅会降低患者的生活质量，还会提高全因死亡率。然而，临床实践中对糖尿病共病抑郁症的漏诊、漏治率较高，致使部分患者错过最佳干预时机。因此，提升对糖尿病共病抑郁症的识别与干预能力具有重要的临床意义。该文综述了糖尿病共病抑郁症的发病机制、影响因素、筛查工具和治疗方式，以期为更好地预防、筛查、治疗糖尿病共病抑郁症提供重要的理论和实践参考依据。

摘要:糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高致残率和高死亡率。糖尿病足的相关发病机制复杂，其中革兰阴性菌（GNB）感染日益成为病情恶化和截肢的关键因素。该文系统回顾了糖尿病足溃疡感染GNB的流行病学趋势、发病机制、病原菌特征、临床表现、辅助检查、综合治疗手段等诊治进展。未来需加强GNB耐药机制研究、新型抗菌药物开发和多学科协作管理，以降低其导致的截肢率并改善患者预后。

摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种临床病理综合征，患者通常伴随肥胖、高脂血症、高血糖等代谢异常疾病。法尼醇X受体(FXR)可调节人体脂代谢，胆汁酸是其最重要的内源性受体，近年来，胆汁酸-FXR轴成为治疗NAFLD的热门研究机制。中医药因其具有多靶点、多通路等特点，在临床应用方面安全、有效。目前，中医药从胆汁酸-FXR轴的角度对NAFLD的治疗研究也日益增多。该文介绍了胆汁酸-FXR轴的机制及对脂代谢的影响和中医药对NAFLD脂代谢的研究进展。

摘要:目的研究血清维生素D（即25羟维生素D3）水平与代谢和酒精相关脂肪变性肝病（MetALD）的相关性。方法回顾性收集2017年1月至2023年11月内蒙古民族大学附属医院收治的303例接受腹部超声或CT检查患者的临床资料，按是否诊断为MetALD分为MetALD组（156例）和非MetALD组（147例），比较2组患者临床特征的差异。根据血清25羟维生素D3水平分为充足组（49例）、不足组（171例）和缺乏组（83例），比较3组患者MetALD患病的风险大小。使用二元logistic回归模型分析MetALD的危险因素。结果与非MetALD组比较，MetALD组患者中男性、年龄小、高血压、糖尿病、维生素D缺乏者比例，身体质量指数，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均较高，高密度脂蛋白胆固醇、25羟维生素D3水平均较低，维生素D不足的比例较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；维生素D不足、男性、超重/肥胖、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇低、谷丙转氨酶高、γ-谷氨酰转肽酶高为MetALD的危险因素（P＜0.05）；不足组患者患病风险较高，缺乏组患者患病风险最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清维生素D不足是MetALD的危险因素，维生素D水平越低患病风险越高。

摘要:目的比较利拉鲁肽与度拉糖肽治疗对超重2型糖尿病（T2DM）患者胃排空影响的差异。方法选取2022年1月至2023年6月该院门诊及住院的超重T2DM患者82例，采用随机数字表法分为利拉鲁肽组和度拉糖肽组，每组41例。通过上消化道钡餐数字显影并采用影像归档和通信系统测算残留钡剂胃面积，绘制胃活动时间曲线；比较2组患者治疗前后数字显影时0 min胃面积（S0）、胃半排空时间（t1/2）、体重等变化。结果2组患者治疗后胃排空均受影响，S0增加、t1/2延长相似，治疗12周后胃肠道不良反应增多、体重下降幅度、身体质量指数变化均相似，差异均无统计学意义（P＞0.05）；度拉糖肽组治疗第2周时胃肠道反应较利拉鲁肽组更严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利拉鲁肽和度拉糖肽对超重T2DM患者胃排空均有影响，体重减轻效果相似。度拉糖肽在治疗起始阶段更易出现胃肠道不良反应，需引起注意。

摘要:目的通过主客体互倚模型分析1型糖尿病（T1DM）患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感的交互作用，为提升育儿胜任感提供依据。方法采用便利抽样法选取2023年1月至2024年6月该院诊治的T1DM患儿及父母209对作为研究对象，采用一般资料问卷、低血糖恐惧忧虑量表、育儿胜任感量表进行调查分析，通过主客体互倚模型分析患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感的影响和交互作用。结果209例患儿父亲低血糖恐惧量表评分低于母亲，育儿胜任感量表评分高于母亲，父母低血糖恐惧与自身及对方育儿胜任感均呈负相关，父母低血糖恐惧均对自身及对方育儿胜任感具有负向预测价值（P＜0.05）。父母低血糖恐惧对育儿胜任感的影响均为混合模式，二者为不可区分成对关系。结论T1DM患儿父母低血糖恐惧对育儿胜任感影响具有交互作用，需从整体出发制定干预措施降低患儿父母低血糖恐惧，从而通过主客体效应提升二者育儿胜任感。

摘要:目的探讨恩格列净对非糖尿病高尿酸血症患者内分泌代谢指标的影响。方法选取2024年1-12月该院收治的非糖尿病高尿酸血症患者117例，采用随机数字表法分为治疗组（57例）和对照组（60例）。2组患者中各有7例因工作调动到外地及病情变化、失访等原因未完成研究，最终实际完成例数为治疗组50例，对照组53例。治疗组给予恩格列净片联合非布司他片及碳酸氢钠片治疗，对照组给予非布司他片及碳酸氢钠片治疗，比较2组患者治疗前后身体质量指数、腰臀比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血尿酸(UA)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白、甘油三酯（TG）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标变化。结果2组患者治疗3个月后UA均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与对照组比较，治疗组患者治疗3个月后UA、SBP、DBP、HOMA-IR、TG均下降更明显，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论恩格列净片联合非布司他片及碳酸氢钠片治疗较非布司他片及碳酸氢钠片治疗更能对非糖尿病高尿酸血症患者起到降低血尿酸、血压、血脂，以及改善胰岛素抵抗等作用。

摘要:该院收治1例64岁男性难治性糖尿病足患者，因左足破溃30 + d，左足红肿、第1足趾及足背皮肤变黑伴发热3 d入院，合并重度感染、下肢动脉狭窄和骨髓炎。经包括截除坏死足趾、下肢动脉球囊扩张，以及支架植入、扩大清创、皮瓣移植等在内的多学科协作治疗后创面愈合出院，出院3个月后恢复良好。表明多学科综合治疗可有效降低难治性糖尿病足患者截肢率。

摘要:该院收治1例55岁男性患者，因血糖控制欠佳、右足破溃3 d入院，糖尿病病程23年，诊断为糖尿病足伴感染。在使用胰岛素泵联合指尖末梢血糖监测控制血糖欠佳的情况下转为DIY人工胰腺（DIY-APS）联合控制，葡萄糖在目标范围内时间达94.59%，血糖波动明显减少，创面愈合良好。高低血糖波动是糖尿病足进展的关键，但传统监测血糖方法难以全面实时反应患者血糖波动，以及根据血糖情况作出及时处理，DIY-APS通过实时闭环输注实现精准安全控糖，为糖尿病足综合管理提供了新策略。

摘要:目的探索甘油三酯与脑卒中之间的潜在因果关系，评估免疫细胞在其中所扮演的角色，尤其是CD45分子表达的CD8 + T淋巴细胞与脑卒中风险的关联。方法2024年9月筛选与免疫细胞功能密切相关的脂质，并确定其遗传工具变量。利用全基因组关联研究数据从遗传学角度评估其水平，并分析了其与脑卒中风险的相关性。采用孟德尔随机化方法分析免疫细胞介导的甘油三酯与脑卒中的因果关系，并使用细胞逆方差加权（IVW）模型及其他4种方法以充分证明本研究结论。结果甘油三酯增加了脑卒中的风险。甘油三酯(51∶4)、(50∶4)均与脑卒中遗传易感性明显相关，差异均有统计学意义（优势比=1.052、1.061，95%可信区间1.001～1.105、1.017～1.106，P=0.031、0.006)。有CD45分子表达的CD8 +T淋巴细胞与脑卒中的高风险明显相关，且是甘油三酯与脑卒中因果关系的中介，中介比例分别为1.72%(-22.00%，25.40%)和1.84%(-31.80%，35.50%)。结论CD45表达的CD8 +T淋巴细胞在甘油三酯对脑卒中的影响中具有中介作用。

摘要:目的探讨间接测热法监测下的静息能量消耗对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者的影响。方法选取2022年1月至2024年4月该院收治的行主动脉夹层手术患者52例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组26例。2组均接受营养治疗，对照组根据经验能量估算法设置热卡目标量，研究组予以间接测热法静息能量消耗监测下的营养治疗。比较2组患者营养指标、免疫功能及临床转归情况等。结果2组患者干预2周后总蛋白、转铁蛋白、清蛋白、前清蛋白、CD4 +、CD3 +、CD4 +/CD8 +水平，以及淋巴细胞总数均较干预前明显升高，且研究组患者干预2周后总蛋白、转铁蛋白、清蛋白、前清蛋白、CD4 +、CD3 +、CD4 +/CD8 +水平，以及淋巴细胞总数均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者机械通气时间、重症监护病房住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者28 d病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论能量代谢监测下的营养治疗可有效改善急性Stanford A型主动脉夹层术后患者营养状态，增强免疫功能，改善疾病转归。

摘要:目的分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能与自我感受负担、日常生活活动能力的相关性。方法选取2022年3月至2024年4月河南省直属机关第一门诊部内科收治的慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者117例作为研究对象，根据症状管理自我效能量表评分分为高效能组（≥56分，48例）和低效能组（＜56分，69例）。比较2组患者一般资料，以及自我感受负担量表（SPBS）、Herth希望量表、心功能不全生活质量量表（MLHFQ）、改良巴氏指数（MBI）评分等。采用多因素logistic回归模型分析患者症状管理自我效能的影响因素。结果高效能组患者中文化程度高中及以上、家庭平均月收入大于或等于3 000元、心功能小于Ⅲ级者占比，以及Herth希望量表、MLHFQ、MBI评分均明显高于低效能组，SPBS评分明显低于低效能组，病程明显短于低效能组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。家庭平均月收入及MLHFQ、MBI评分是慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能高的危险因素，SPBS评分是慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者症状管理自我效能高的保护因素（P＜0.05）。结论家庭收入越低、患者自我感受负担越严重、生活质量越低、日常生活活动能力越差是影响患者症状管理自我效能的危险因素。

摘要:目的探讨清蛋白校正阴离子间隙（ACAG）联合C反应蛋白（CRP）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月该院收治的实施CABG患者317例。患者年龄18~65岁，于体外循环下实施CABG。记录患者临床资料、合并疾病及清蛋白（Alb）等术前实验室检查结果，计算阴离子间隙（AG）。ACAG=AG＋［4.4－Alb（g/dL）］×2.5。按术后是否出现MACE分为MACE组（30例）和非MACE组（287例）。分析于体外循环下实施CABG的患者术后发生MACE的危险因素，并评估ACAG对术后MACE的预测价值。结果317例患者住院期间出现MACE 30例，MACE发生率为9.5%。MACE组患者年龄及CRP、AG、ACAG水平均明显高于非MACE组，Alb水平明显低于非MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄增长及ACAG、CRP水平升高均与术后MACE风险增加明显相关（优势比=1.190、1.628、1.129，95%可信区间1.079~1.312、1.328~1.996、1.044~1.220，P＜0.001、＜0.001、0.002）。ACAG预测术后MACE的最佳截断值为大于18.8，灵敏度为83.3%，特异度为69.0%；CRP预测术后MACE的最佳截断值为大于25.1 mg/L，灵敏度为50.0%，特异度为82.6%；ACAG联合CRP预测术后MACE的最佳截断值为大于12.8，灵敏度为93.3%，特异度为61.0%。结论年龄增长及ACAG、CRP水平升高均为体外循环下实施CABG患者术后发生MACE的危险因素，ACAG联合CRP对体外循环下实施CABG患者术后发生MACE的预测效能较高。

摘要:目的了解急性脑卒中患者住院期间症状负担现状并分析其影响因素。方法2023年1-12月采用便利抽样法选取新疆某三级甲等医院神经内科收治的急性脑卒中患者作为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中症状体验量表进行调查。共发放问卷235份，有效回收232份，有效回收率为98.72%。结果232例患者平均症状负担总分为（2.232±0.350）分，平均症状频率总分为（2.313±0.369）分，平均症状强度总分为（2.670±0.414）分，平均症状困扰总分为（1.760±0.341）分。年龄、家族史、婚姻状况、合并慢病数量，以及吸烟、抑郁、退休是影响急性脑卒中患者症状负担的影响因素（P＜0.05）。结论针对急性脑卒中患者的症状负担管理应综合考虑年龄、心理状态和合并慢病情况，制定个性化治疗方案和康复计划，以提高疗效和患者生活质量。

摘要:目的观察层级流转延续护理金字塔模式在原发性高血压患者中的应用效果。方法选取2023年1-12月该院收治的原发性高血压患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组接受常规式延续护理干预，研究组接受层级流转延续护理金字塔模式干预。比较2组患者干预后各观察指标变化情况。结果研究组患者干预后治疗依从性评分、高血压自我管理行为评分均明显高于对照组，出院后6个月时血压明显低于对照组，出院后6个月内再入院次数、再入院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用层级流转延续护理金字塔模式对高血压患者施加慢病管理可明显提升其治疗依从性与高血压自我管理行为水平，能获得较好的血压控制效果，降低因高血压再入院风险。

摘要:远程高血压管理模式通过利用互联网和移动通信技术实现了对高血压患者的远程监测、评估和管理。这种模式整合了患者自我管理、医生导向管理、社区团队管理、数字医疗管理等多个方面，为高血压患者提供了个性化的健康管理方案。这些模式的结合有助于控制血压、降低并发症风险，并提高生活质量。该文综述了远程高血压管理模式临床应用进展，包括在临床实践中的应用效果、优势和不足，旨在为高血压管理提供综合参考依据。

摘要:目的探讨基于代谢当量（MET）的康复护理干预对心律失常患者的护理效果。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的心律失常患者110例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理干预基础上采用基于MET的康复护理。比较2组患者干预前后心脏彩色多普勒超声检查结果、6 min步行试验、自护能力、用药依从性和生活质量的差异，并调查其护理满意度。结果观察组患者干预后左心室舒张末径、左心室收缩末径均明显低于对照组，左心室射血分数、健康行为（心理、运动、健康责任）、8项简化药物依从性量表、修正汉化自护能力评估量表、生活质量评估简表（心理、社会、生理及环境）评分、护理满意度均明显高于对照组，6 min步行试验较对照组明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对心律失常患者应用基于MET的康复护理可更好地改善患者心功能和健康行为，提高用药依从性、自护能力和生活质量水平，且患者满意度更高，值得借鉴。

摘要:目的探讨比较人鼻病毒（HRV）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）感染老年患者病原学和流行病学特征，为早期诊断不同呼吸道病毒感染及临床治疗提供依据。方法选取2018年1月至2023年12月浙江省绍兴市传染病监测哨点医院——绍兴市文理学院附属医院收治的HRV、ADV、RSV感染的老年患者397例作为研究对象，其中HRV阳性166例（HRV组），ADV阳性135例（ADV组），RSV阳性96例（RSV组）。通过病案回顾性分析3组患者的临床特征、实验室检查和季节分布。结果3组患者性别、年龄、体温、是否合并基础疾病，以及白细胞、红细胞沉降率、肝功能标志物、心肌酶谱升高率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；3组患者重症感染率、C反应蛋白水平升高率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ADV组患者重症感染率最高［19.3%（26/135）］。3组患者中均有部分患者存在炎症指标、器官标志物升高。3种呼吸道病毒流行最高峰均集中于2023年5-10月，且感染重症病例分布均与其流行高峰相对应。结论2023年呼吸道感染的老年患者中均出现了HRV、ADV、RSV的感染高峰，且重症感染比例也随之升高。此外，相对于HRV、RSV，ADV感染可能会对老年患者造成更大的损害。

摘要:目的基于路径分析模型研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吞咽障碍管理的临床护理影响因素，以期为临床相关的教学和培训提供依据。方法采用便利抽样法选取2024年2—4月江苏省、四川省3所三级甲等综合医院、1所二级甲等综合医院呼吸内科、急危重症科、老年科工作护士207名作为调查对象，采用一般资料调查表、自行编制的临床护士COPD吞咽障碍知信行问卷进行现况调查、影响因素分析及中介效应分析。结果207名护士在COPD吞咽障碍的知识、态度、行为3个维度的平均得分分别为（30.41±7.69）、（52.64±7.48）、（55.66±8.59）分；护士年龄、职称、培训经历是影响知识水平的主要因素，年龄、职务、职称是影响态度的关键因素，护士对COPD吞咽障碍管理的态度在行为和知识之间起中介作用。结论护理管理者应针对护士特征制定个性化培训计划，加强教育，提升知识水平，塑造积极态度和改善行为表现，最终提高对COPD患者吞咽障碍管理的护理质量。

摘要:目的基于人口统计学和临床病理学特征构建中老年直肠腺癌肝转移患者的生存预测模型。 方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库中获取2010-2015年的250 800例患者的相关数据，根据纳入/排除标准筛选出410例符合条件的患者。采用随机抽样方法，以7∶3的比例分为训练组（290例）和验证组（120例）。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析2组患者总生存期的预后因素。基于预测因素构建相应的列线图生存预测模型。通过C指数、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线、Kaplan-Meier生存曲线评估生存预测模型的有效性、准确性、鉴别力和预测能力。结果生存预测因素包括年龄、癌胚抗原、肿瘤沉积和圆周切除边缘，成功构建总生存期预测列线图。在生存预测模型中训练组、验证组C指数分别为0.71、0.70。训练组预测1、3年生存率的AUC分别为0.72、0.79［95%可信区间（95%CI）0.62～0.81、0.72～0.86］，验证组预测1、3年生存率的AUC分别为0.74、0.70（95%CI 0.62～0.86、0.58～0.82）。训练组、验证组生存预测模型均具有优异的风险辨别性能（危害比=2.51、2.44，95%CI 1.74～3.63、1.39～4.28，P＜0.05）。结论生存预测模型有助于评估中老年直肠腺癌肝转移患者的预后，对临床诊疗具有指导意义。

摘要:多发性骨髓瘤（MM）患者卧床休息以防止骨折与运动以防止功能下降之间的平衡至关重要，基于综合评估制定的个体化运动处方可在保证安全的前提下发挥运动的治疗优势。该文对MM患者个体化运动处方的应用及效果、个体化运动处方的制定，以及如何提高运动处方依从性进行了综述，以期为MM患者制定科学、个体化的运动处方，以及确保运动处方在MM患者运动康复中的顺利开展提供参考依据。

摘要:目的观察苦参汤熏洗对湿热下注型外阴硬化性苔藓的疗效，并探讨其取效原理。方法根据临床研究的一般惯例和该院妇科门诊的患者量，选取2022年2月至2024年2月该院妇科收治的湿热下注型外阴硬化性苔藓患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组给予苦参汤熏洗联合复方丙酸氯倍他索软膏外涂治疗，对照组单用复方丙酸氯倍他索软膏外涂治疗。观察2组患者治疗前后中医证候评分变化，比较2组患者总有效率的差异。结果研究组患者总有效率［96.6%（29/30）］明显优于对照组［80.0%（24/30）］，2组患者治疗后中医证候评分均明显降低，且研究组患者治疗后中医证候评分［（6.40±3.03）分］明显低于对照组［（8.66±3.20）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论苦参汤熏洗对湿热下注型外阴硬化性苔藓具有良好的疗效。

摘要:目的了解正常分娩产妇胎盘绒毛膜淋巴管发育状况。方法收集2024年7月至2025年1月在该院足月剖宫产分娩的10例正常产妇胎盘绒毛膜组织，采用荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹检测淋巴管内皮细胞透明质酸受体1（LYVE-1）mRNA和蛋白表达，免疫组织化学染色检测LYVE-1、Prospero相关同源盒-1，甲基化特异性聚合酶链反应法检测血管生成素酪氨酸激酶-2受体、血管内皮细胞生长因子受体-3基因启动子区甲基化状态。结果正常产妇胎盘绒毛膜组织有LYVE-1 mRNA和蛋白表达，可见LYVE-1染色，但从染色区域形态判断不是淋巴管；未见Prospero相关同源盒-1染色；血管内皮细胞生长因子受体-3基因启动子区呈半甲基化状态，血管生成素酪氨酸激酶-2受体呈全甲基化状态。结论正常产妇胎盘绒毛膜无淋巴管发育。

摘要:目的探讨基于心身医学的镇静安神针法对老年失眠症的应用效果。方法该研究为前瞻性研究，选取2022年6月至2023年6月该院收治的老年失眠症患者90例作为研究对象，应用抽签法分为常规组和针刺组，每组45例。常规组予以常规药物治疗，针刺组采用基于心身医学的镇静安神针法辅助常规药物治疗。比较2组患者证候积分（失眠心悸、神疲体倦、纳食减少、腹胀便溏等），脑部血流动力学参数（脑血容量、脑血流量、中央动脉平均血流速度、动脉峰值流速等），血清炎症指标（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原等），不良情绪和睡眠质量评分（健康问卷抑郁症候群量表、广泛性焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数等）。结果针刺组患者失眠心悸、神疲体倦、纳食减少、腹胀便溏等证候积分［分别为（2.35±0.26）、（2.21±0.41）、（2.33±0.28）、（2.28±0.36）分］，健康问卷抑郁症候群量表-9、广泛性焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数评分［（3.35±0.24）、（3.29±0.32）、（8.22±1.35）分］，以及C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平［分别为（8.16±1.25）mg/L、（35.22±5.41）pg/mL、（8.44±1.27）ng/mL、（0.33±0.14）ng/mL］均明显低于常规组［分别为（3.11±0.27）、（3.05±0.46）、（3.18±0.45）、（3.09±0.42）、（4.28±1.33）、（4.11±1.35）、（10.35±2.42）分，（10.32±2.34）mg/L、（38.25±5.22）pg/mL、（10.39±2.45）ng/mL、（0.65±0.11）ng/mL］，脑血容量、脑血流量、中央动脉平均血流速度、动脉峰值流速水平［分别为（3.48±0.26）mL/（100 g· min）、（45.37±10.25）mL/100 g、（55.36±10.41）cm/s、（70.29±10.43）m/s］均高于常规组［分别为（2.56±0.73）mL/（100 g· min）、（40.21±10.35）mL/100 g、（50.42±10.23）cm/s、（65.29±10.34）m/s］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于心身医学的镇静安神针法能改善老年失眠症患者的临床证候，对促进患者脑血流动力学、减少炎症反应，以及不良情绪、睡眠质量的恢复均具有积极意义。

摘要:目的探讨儿童咽拭子分离的化脓链球菌（GAS）超抗原基因分布特征。方法收集2019年该中心收治的具有上呼吸道感染或猩红热样红斑表现患儿咽部GAS临床分离株95株作为研究对象，通过聚合酶链反应和电泳方法检测菌株的12种超抗原基因（speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、smeZ和ssa），分析其分布特征。结果speA、speB、speC、speF、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、smeZ、ssa超抗原基因检出率分别为50%、96%、95%、100%、84%、60%、55%、40%、7%、2%、100%、98%，共检测到26种超抗原基因谱。结论2019年儿童来源的GAS超抗原基因speB、speC、speF、speG、smeZ、ssa检出率较高，speK、speL检出率较低，speA、speJ、speH、speI检出率中等，超抗原基因之间的分布存在一定的联系。

摘要:目的了解安徽省阜阳市儿童家长13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）接种意愿及认知行为，为实施PCV13接种提供参考依据。方法2023年10月31日采用多阶段抽样方法抽取安徽省阜阳市PCV13接种率较高的2个县（太和县和阜南县），每个县按离城距离近、中、远选取3个乡镇，抽调出生日期为2021年11月1日至2023年4月30日的儿童231名，分为未接种组（6～23月龄未接种过PCV13儿童,58例）、未完成基础免疫组（首针接种日期小于或等于6月龄未完成3针PCV13疫苗接种儿童及首针接种日期7～11月龄未完成2针接种的儿童，57例）、完成基础免疫组（首针接种日期小于或等于6月龄完成3针接种的儿童及首针接种日期7～11月龄完成2针接种儿童，116例）。对3组儿童家长开展问卷调查，询问并分析基本情况、PCV13知晓情况、认知行为等。结果3组儿童家长PCV13知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。当PCV13价格降低时有更多的儿童家长愿意接种。儿童家长性别、家庭人均月收入、家中孩子数量是影响PCV13接种的重要因素（P<0.05）。影响PCV13接种的认知行为主要为家长认为孩子没有感染风险、免疫力会随着年龄增加不用接种、肺炎不是严重疾病不用接种、疫苗太贵、担心接种后会出现异常反应等（P<0.05）。孩子数为1个、人均月收入5 000～＜10 000元是PCV13接种的有利因素；儿童家长为男性、担心接种后会发生异常反应、认为疫苗太贵、认为孩子有接种禁忌证是阻碍因素，3组儿童家长阻碍因素各有不同。结论安徽省阜阳市儿童家长PCV13接种意愿受知晓率、疫苗价格、家庭情况、认知行为等影响，故应开展针对性宣传，探索更加科学、合理的PCV13支付机制，提升儿童家长接种意愿和依从性。

摘要:目的探讨影响车祸致肋骨骨折患者术后肺部并发症的因素，并构建及验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的157例接受手术治疗的车祸致肋骨骨折患者的临床资料。按7∶3比例分为建模组（110例）和验证组（47例）。建模组按术后是否发生肺部并发症分为发生组（53例）和未发生组（57例）。收集建模组患者性别、年龄、创伤严重程度评分、吸烟史、咳痰情况等，并对其进行单因素分析及多因素回归模型分析，基于此构建术后肺部并发症的预测模型，并应用验证组进行验证。结果110例患者中发生术后肺部并发症53例，发生率为48.2%，其中肺不张15例（13.6%），刺激性咳嗽12例（10.9%），肺炎10例（9.1%），创伤性胸腔积液11例（10.0%），呼吸衰竭5例（4.5%）。年龄、肋骨骨折数、咳痰情况、就诊时间为车祸致肋骨骨折患者术后肺部并发症的独立危险因素（P＜0.05）；构建的术后肺部并发症预测模型的预测效能良好，受试者工作特征曲线下面积为0.838。决策曲线分析提示该模型具有临床应用价值。结论车祸致肋骨骨折患者术后发生肺部并发症风险较高，年龄、肋骨骨折数、咳痰情况、就诊时间为其危险因素，医护人员应加以关注并采取措施，从而降低肺部并发症发生率；以此构建的预测模型具有较好的准确度，可为临床预防车祸致肋骨骨折患者术后肺部并发症发生风险提供循证依据。

摘要:2024年2-11月该中心对3例细胞因子初检异常升高患者采用二步法进行了复测，3例患者初检时细胞因子均异常升高，复测后细胞因子水平显著降低。分析患者各项检测结果，发现3例患者体内D-二聚体水平均升高，疑似D-二聚体导致细胞因子检测假阳性，提示二者存在关联。

摘要:牙周病是由细菌及其代谢产物等致病因素引起的包括牙龈病、牙周炎在内的多种因素的疾病，其病因复杂，治疗难度大，以预防为主，是2种最常见的口腔疾病之一。晚期牙周病会造成牙齿松动、移位，甚至脱落的现象。牙周健康已被列为衡量人类健康的十大标准之一。中医学认为，阴阳失和、胃火肾虚等是牙周病的主要发病原因。主要治疗为局部抗炎、全身清热解毒、补气固肾。中草药对抗炎、抑菌、促进骨组织再生等均具有良好的疗效。该文综述了中西医对牙周病的认知、中草药在防治牙周病中的作用及临床应用形式，旨在为牙周病的防治提供临床指导策略。

摘要:近年来，由严重脑损伤或神经系统功能障碍引起的意识障碍（DoC）已引起神经科学界的高度关注。经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）是神经科学领域新兴的一种神经调控技术，目前被认为是治疗癫痫、抑郁症等神经系统疾病的一种安全、有效的方法。最近的研究表明其可改善颅脑损伤昏迷患者的觉醒水平。该文从多个方面综述了taVNS对脑损伤DoC患者促醒的临床研究。首先，分析了脑损伤DoC的定义与分类，探讨了其复杂的发生机制，阐述了脑损伤DoC当前的治疗现状。其次，探讨了taVNS在治疗脑损伤DoC患者中的作用机制，并结合现有的相关临床研究及目前临床中常用的各种评估方法探索了taVNS在临床治疗脑损伤DoC的治疗参数设置及整体临床研究中的安全性和有效性。最后，探讨了taVNS在促进意识恢复方面的未来挑战与前景，指出该技术在安全性、有效性和长远疗效上仍需更多支持，并强调了未来研究重点应放在大规模随机对照试验和机制研究方面。希望能为临床实践提供更多有益参考依据，并推动对脑损伤DoC新疗法的进一步探索。

摘要:艰难梭菌感染（CDI）发病率和病死率逐年上升，腹泻为其常见症状。溃疡性结肠炎（UC）患者因肠道炎症及免疫抑制状态易感染艰难梭菌，后者又可加剧UC症状。目前，对CDI导致的腹泻关注度不高，易导致诊治延误。该文综述了UC合并CDI的发病机制、临床表现、诊治策略、前沿研究等，旨在为临床医生及研究人员提供全面、准确的科学依据。

摘要:系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，常伴眼部病变，尤其是视网膜病变，可能导致视力损害，严重影响患者生活质量。近年来，光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层血管成像（OCTA）技术在SLE视网膜病变研究中得到了广泛应用，能非侵入性地观察视网膜和脉络膜的结构及血流动力学参数，为早期诊断和监测提供了新手段。OCT具有高分辨率的断层成像能力，可捕捉微小结构变化；OCTA则无需染色剂，精准评估视网膜血流状况。该文综述了OCT/OCTA在SLE视网膜病变中的研究进展，重点探讨了其在早期检测和药物疗效监测中的应用前景，旨在为临床实践提供更精准的诊断工具和治疗方法。

摘要:帕金森病（PD）是全球第二大神经退行性疾病，其主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元变性和死亡，以及路易小体的形成。小胶质细胞作为中枢神经系统的固有免疫细胞，通过吞噬功能在维持神经系统稳态中发挥着重要作用。然而，过度或异常的吞噬活动可能导致神经元的丢失，加剧疾病进程。该文探讨了小胶质细胞吞噬作用在PD中的致病机制，以及相关的信号通路和分子机制，以期为PD的治疗策略提供新的思路。

摘要:目的探讨5A护理（询问、评估、建议、协助、安排随访）联合舒缓音乐用于超声引导甲状腺良性结节微波消融术的成效。方法选取2024年7—10月南宁市第二人民医院收治的行超声引导甲状腺良性结节微波消融术患者84例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组42例。研究组实施5A护理与舒缓音乐联用，对照组实施常规护理。采用视觉模拟疼痛量表、状态焦虑量表评估2组患者术后疼痛、手术前后焦虑状况等，并记录术后并发症发生率。结果研究组患者术后视觉模拟疼痛量表、状态焦虑量表评分［（3.17±0.47）、（35.23±4.83）分］，以及并发症发生率［2.38%（1/42）］均明显低于对照组［（4.25±0.63）、（47.56±7.13）分，19.04%（8/42）］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论5A护理联合舒缓音乐在超声引导甲状腺良性结节微波消融术中的镇痛效果明显，能减轻患者的心理负担和不良反应，提升手术舒适度及安全性。

摘要:目的探讨童趣化护理模式对学龄前儿童乳牙根管治疗患儿心理应激和治疗依从性的影响。方法选取2022年5月至2023年5月该院牙科收治的经根管治疗的学龄前儿童患儿100例作为研究对象，采用随机抽签分组方式分为研究组和对照组，每组50例。2组治疗方案一致，对照组给予常规牙科护理，研究组实施童趣化护理干预，比较2组患儿的护理效果。结果2组患儿干预前生命体征（收缩压、舒张压、心率等）、心理应激儿童畏惧调查表-牙科分量表（CFSS-DS）评分及面部、腿部、手臂、哭泣、舒适度疼痛量表（FLACC）评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿干预后舒张压、心率均明显高于对照组，收缩压明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿干预后CFSS-DS、FLACC评分均有所降低，且研究组患儿干预后CFSS-DS、FLACC评分降低幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿干预后儿童治疗依从性量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿家属对治疗期间护理服务的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在学龄前儿童乳牙根管治疗中配合实施童趣化护理能有效改善患儿的心理应激和疼痛，保证治疗的持续性和效果。

摘要:目的基于德尔菲法编写《儿科重症监护病房（ICU）护士预防气管插管非计划拔管知信行调查问卷》，以作为临床评估儿科ICU护士认知程度和行为依从性的定量工具。方法2022年8月以知信行理论为框架，采用文献回顾和小组讨论初步拟定《儿科ICU护士预防气管插管非计划拔管知信行调查问卷》维度和条目，采用德尔菲法对16名专家进行两轮函询，对各轮函询专家意见的正当性、权威性、协调性、集中性等进行统计和分析。结果两轮函询专家的积极程度均为100.00%，专家权威系数分别为0.835、0.866，协调系数分别为0.35、0.42，词条的重要赋值分别为2.25~4.94、3.63~4.94，变异系数分别为0.000~0.232、0.051~0.248。最终确定的《儿科ICU护士预防气管插管非计划拔管知信行调查问卷》包含3个维度45个条目。结论基于德尔菲法编写的《儿科ICU护士预防气管插管非计划拔管知信行调查问卷》可作为临床评估儿科ICU护士认知程度和行为依从性的定量工具，用于儿科ICU护士预防气管插管非计划拔管知信行的调查，具有很强的科学性和合理性。

摘要:目的总结容量管理最佳证据，完成由证据向临床转化的实践研究，并验证其在改善维持性血液透析患者（MHD）心脏容量负荷、相关并发症发生中的作用，改善透析患者预后。方法以JBI循证模式为研究框架，通过最佳证据总结和基线审查，构建MHD患者容量管理的循证实践方案后，选取2024年4—6月在遵义医科大学第五附属（珠海）医院血液净化中心进行规律透析患者98例，将其分为研究组和对照组，每组49例。比较2组患者容量管理循证实践干预前后血液透析容量管理行为量表、一般自我效能感量表评分，以及透析间期体重增长值、收缩压、舒张压、水肿程度的差异，同时，比较医护人员循证实践前后对容量管理证据的知晓情况。结果研究组患者干预后透析间期体重增长值、收缩压、舒张压、水肿程度均较对照组明显降低，血液透析容量管理行为量表、一般自我效能感量表评分均明显高于对照组，医护人员循证实践后对容量管理证据知晓率明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于最佳证据的血液透析容量管理循证实践能改善MHD患者容量状态，降低高血压、心血管事件等并发症发生率。

摘要:山东第一医科大学第一附属医院收治1例后入路腰椎融合翻修术后再发邻椎病患者。因腰椎融合术后继发多节段腰椎管狭窄，采用后入路经腰椎间孔椎间融合术结合双侧椎弓根螺钉骨水泥强化技术充分减压、矫正患者脊柱畸形并提供坚固内固定，术后取得较为满意的短期临床疗效。但由于术后脊柱生物力学改变及未积极抗骨质疏松治疗，患者出现了新发的腰背痛及邻近内固定上方的近端交界性后凸，给予规律抗骨质疏松治疗后，患者腰背痛逐渐缓解、近端交界性后凸得到控制。对合并骨质疏松症的患者行腰椎融合术时，术前需关注脊柱矢状面平衡，术后积极抗骨质疏松治疗，有助于降低患者邻椎病的发病率，提高长期临床疗效。

摘要:复旦大学附属中山医院骨科收治1例71岁左股骨上段骨肉瘤患者，在肿瘤型人工髋关节置换术后进行系统康复训练。康复治疗后功能评估提示左下肢肌力、日常生活能力均明显提升，视觉模拟评分法评分也有所改善。尽管肿瘤型人工髋关节置换术后患者在康复过程中经历了较为剧烈且持久的疼痛，且肌力恢复较慢，但最终成功回归家庭。强调了肿瘤型人工髋关节置换术后康复的特殊性，特别是在疼痛管理和肌力恢复方面的挑战，为临床康复提供了重要参考依据。

摘要:输尿管子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种罕见类型。由于发病率低、临床症状缺乏特异性，因而易出现漏、误诊，从而导致不可逆的肾功能损害，影响患者生活质量。2023年12月该院收治1例输尿管腔外型子宫内膜异位症患者，经输尿管狭窄段切除术联合吻合术成功解决了输尿管梗阻，结合病例资料对相关文献进行复习，以帮助临床医生诊治相关疾病。

摘要:浙江省绍兴市妇幼保健院收治1例产前子痫，产后出现HELLP综合征、急性胰腺炎和可逆性后部脑病综合征（PRES）患者，在剖宫产后出现持续性高血压，辅助检查提示乳酸脱氢酶升高、血小板计数降低。磁共振成像检查提示以弥散受限为主的不典型PRES影像表现。经及时诊治，患者于8 d后恢复良好出院。通过文献复习，旨在提高临床医生对妊娠合并子痫患者出现产后HELLP综合征、急性胰腺炎及PRES的早期诊断与治疗能力。

摘要:目的构建一套适用于中国的药物临床试验创新环境评价指标体系。方法2024年4-7月采用简单随机抽样方法对北京、天津、上海、江苏、山东、四川、辽宁7省322名药物临床试验相关医药企业申办者人员、临床监查员、临床研究协调员进行调查，通过对数据的检验与分析发现，药物临床试验创新环境评价指标体系可细分为3个一级指标和20个二级指标。并依据建立的指标体系比较7省药物临床试验现状的差异。共发放问卷322份，回收问卷273份。结果7省一级指标政策及机构能力环境、临床试验创新环境、试验数量及科技创新环境比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；在临床试验创新环境下的5个二级指标和在试验数量及科技创新环境下的3个二级指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论构建的药物临床试验创新环境评价指标体系为探索不同区域临床试验发展的差异、改善药物临床试验创新环境提供了参考依据。

摘要:目的探讨传播符号学视域下的C-STEAM项目式学习对提升实习护生新媒体科普素养的影响，以期为护理科普教育提供新的教学路径。方法选取2022年6月至2023年6月在该院实习的护理学专业学生100名，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组50名。对照组按传统教学计划进行，研究组在传统教学基础上增设基于传播符号学理论的新媒体科普培育课程，并开展C-STEAM项目式学习，采用纸质版《医学生医学科普能力评价量表》和《科普作品质量评价表》评价2组教学效果。 结果研究组实习护生培训后医学科普能力、科普作品评价得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。是否接受C-STEAM项目式科普培训、作品的专业性是影响科普作品质量的重要因素（P＜0.05）。结论C-STEAM项目式学习能有效提升实习护生的新媒体科普素养，该教学模式对培养高度科普传播能力的护理人才具有重要意义。

摘要:目的探索基于真实案例的置信职业行为（EPAs）评价体系在儿科实习中的应用效果。方法选取2023年6月至2024年6月在该院小儿内科参加实习的学生60名，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组30名。研究组采用基于真实案例教学法的EPAs评价体系，对照组采用基于传统教学法的EPAs评价体系。比较2种方法的教学效果。结果研究组学生出科考核总分及病史采集、技能操作、临床思维、人文沟通得分，以及教学满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组学生查体得分及入科时EPAs评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组学生出科时EPAs评分均明显高于入科时，且研究组学生出科时EPAs评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于真实案例的EPAs评价体系可明显提高儿科实习生教学质量。

摘要:目的探讨基于分级交互式三维院级督导下住院医师规范化培训入院教育的培训效果。方法回顾性分析2022、2023级入院教育培训教学活动，分别请院级督导专家、住培管理部门、临床科室督导员进行入院教育项目评价表打分，其中2022级（102人）、2023级（113人）住院医师分别对入院教育培训安排、授课表现、学习收获等方面进行满意度评价。结果2023级入院教育在实施计划、课程结构、教学形式、总结及宣传方面扣分明显低于2022级，但在质量管理评价项目中培训考核、反馈方面仍有较多扣分。在培训方案评价中2023级住院医师对培训时间安排合理的满意度低于2022级，差异有统计学意义（P＜0.05）。在培训效果评价中2023级住院医师对提高对医学人文的理解、提高基本技能操作水平的满意度均高于2022级，差异有统计学意义（P＜0.05）。在授课质量评价中2023级住院医师对讲解流畅、清晰和生动，容易理解的满意度高于2022级，差异有统计学意义（P＜0.05）。在调查项目中2023级住院医师在精选培训内容、增强培训内容的针对性选择率均低于2022级，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分级交互式三维院级督导模式对入院教育在培训计划、课程结构、教学形式、总结应用方面起到改进作用，住院医师对入院教育的培训方法、培训内容、授课质量方面的评价均较应用前有较大改善。