摘要:目的了解1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并血或尿淀粉酶水平升高患儿的临床特点，避免过度诊断或漏诊急性胰腺炎（AP）。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的296例1型DKA患儿资料，最终纳入101例，按血淀粉酶水平分为S-Amy1组（81例）和S-Amy2组（20例），按尿淀粉酶水平分为U-Amy1组(18例)、U-Amy2组（74例）和U-Amy3组（9例）。分析各组性别、年龄、pH值及甘油三酯（TG）、血淀粉酶、尿淀粉酶、尿糖、尿酮水平等临床资料。结果S-Amy1组、S-Amy2组在pH、尿淀粉酶、高脂血症方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），在其他临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。S-Amy2组中，1例确诊AP，1例疑诊AP。U-Amy1组、U-Amy2组、U-Amy3组在TG、血淀粉酶、高脂血症方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），在其他临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。U-Amy2组确诊1例AP，U-Amy3组疑诊1例AP。101例患儿中，20例血淀粉酶水平升高，其中6例升高3倍及以上；9例尿淀粉酶水平升高，其中3例升高3倍及以上。296例患儿中，8例血或尿淀粉酶水平升高3倍及以上或诊断为AP。结论DKA患儿经常出现非特异性血酶或尿淀粉酶水平升高，且升高3倍及以上时，或TG水平升高时应警惕DKA合并AP，并进一步完善腹部CT扫描。

摘要:目的探索焦虑患者与健康人群肠道菌群的差异，以及氟哌噻吨美利曲辛片对焦虑患者肠道菌群的影响。方法选取2022年1月至2023年6月浙江省人民医院毕节医院就诊的焦虑患者6例为研究组，另选取6例健康成年人作为对照组，比较2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）评分。同时，收集研究组粪便标本，根据治疗时间分为CK组（治疗前）和FPMLT组（治疗后）。对照组给予常规宣教，在第4周收集粪便标本，设为CON组，并对粪便标本进行测序分析。结果治疗前，研究组HAMD、HAD评分分别为（37.33±2.94）、（28.83±2.79）分。治疗后，研究组HAMD、HAD评分分别为（12.83±2.93）、（12.00±2.61）分，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。CON组Sob、Ace、Chao、Shannon指数显著高于CK组，CK组Simpson指数显著高于CON组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不同分类学水平上，研究组与对照组肠道菌群组成明显不同，经氟哌噻吨美利曲辛片治疗后，研究组肠道菌群结构有所改变。CK组以Bacilli和Enterococcaceae为特征物种，CON组以Clostridia和Bacteroidota为特征物种，FPMLT组以Lactobacillaceae、Streptococcaceae和Blautia为特征物种。结论焦虑人群与健康人群肠道菌群之间存在一定差异，氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑的同时可引起肠道菌群变化。而且，Blautia、s_unclassified_g_Blautia可能是潜在的关键物种。

摘要:目的探讨肥胖相关子宫内膜腺癌的生物标志物，并进一步分析其在子宫内膜腺癌中的预后意义。方法在癌症基因组图谱（TCGA）数据库中检索407例子宫内膜腺瘤或腺癌患者的基因表达数据，在基因表达综合数据库中检索肥胖基因表达数据集GSE12050，筛选肥胖相关子宫内膜腺癌的差异基因和关键基因，对关键基因进行功能富集分析。结果对TCGA数据库中子宫内膜腺癌基因表达数据进行基因差异表达分析，获得差异基因5 479个；对GSE12050数据集中肥胖基因表达数据进行差异分析，获得差异基因171个。GO功能富集分析显示，差异基因主要涉及NADP代谢过程、含胶原蛋白的细胞外基质和内肽酶活力等功能；KEGG通路富集分析显示,差异基因主要涉及谷胱甘肽代谢、碳代谢和戊糖磷酸等途径。肥胖相关子宫内膜腺癌发生、发展相关基因为COL11A1、DBI、EGFL6、SFRP1、FMO2等，其中COL11A1、DBI基因对子宫内膜腺癌的预后效果更准确。关键基因MANIA网络分析显示，肥胖相关子宫内膜腺癌关键基因涉及NADP代谢过程、蛋白质氧化、氧化还原酶活等功能。癌症组织DBI相关蛋白丰度表达量高于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0.01)。子宫内膜腺癌组织DBI基因表达量高于癌旁组织，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论COL11A1和DBI基因在子宫内膜腺癌尤其是与肥胖相关的子宫内膜腺癌中发挥着重要作用，或许可以作为肥胖相关子宫内膜腺癌早期诊断、精准治疗、预测预后的指标。

摘要:目的构建表达人紧密连接蛋白18.2（CLDN18.2）的慢病毒载体，并通过慢病毒转导293T细胞获得稳定表达CLDN18.2的293T稳转细胞株。方法采用聚合酶链式反应(PCR)扩增目的基因，将其插入质粒pWPT，构建pWPT-CLDN18.2慢病毒包装质粒。采用PCR对重组质粒进行鉴定，对重组质粒进行慢病毒包装后转导293T细胞系，同时设立未转让质粒的293T细胞作为对照组，得到293T-CLDN18.2混合克隆细胞。检测转染后目的蛋白水平及单克隆细胞阳性率。结果经PCR鉴定，在700 bp处有一条清晰条带与目的基因大小相符。在25~35 kDa处有明显条带，与预期28.8 kDa相符。表达CLDN18.2单克隆细胞的阳性率为99.3%。结论该研究成功获得稳定表达人CLDN18.2的293T稳转细胞株，为下一步的单克隆抗体的制备奠定了基础。

摘要:目的通过网络药理学与分子对接技术探讨黄芪-当归药对治疗骨髓造血功能障碍的作用和机制。方法通过TCMSP、batMan-tcm数据库检索黄芪-当归的活性成分及对应靶点，通过OMIM、GeneCards数据库检索骨髓造血功能障碍相关基因靶点，构建共有靶点与中药活性成分网络、蛋白-蛋白相互作用网络，进行基因本体功能和京都基因与基因组百科全书分析，并通过分子对接技术预测菊花-茶活性成分与潜在靶点结合能力。结果获得黄芪活性成分39个、靶点425个，当归活性成分100个、靶点1 179个，黄芪-当归药对化合物、靶点去重后得到有效成分132个、靶点1 326个。获得骨髓造血功能障碍相关基因靶点386个，疾病靶点与药对的公共靶点54个，与疾病相关的活性成分67个。黄芪-当归药对治疗骨髓造血功能障碍主要作用通路、基因和蛋白包括白细胞介素（IL）-17信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用、Th17细胞分化、TP53基因、IL-1B/6/10、FOS蛋白家族等。黄芪-当归药对中Phenylacetic acid、P-Ethylphenol、Adenine等化学成分与FASLG、FAS、CASP3、CASP8、BCL2等基因靶点和Fas/FasL、TPO/c-MPL信号通路中FASLG、CASP8、BCL2、MPL、THPO、CBL等蛋白靶点有一定的结合活性，有些有良好的结合活性，甚至表现出强烈的结合能力。结论黄芪-当归药对活性成分可能通过作用于TP53、IL1B/6/10、TNF、FOS等核心靶点和Fas/FasL、TPO/c-MPL信号通路，发挥治疗骨髓造血功能障碍的作用。

摘要:目的构建基于云端服务器的急性脑梗死后出血性转化（HT）的预测模型。方法收集2020年1月至2023年5月该院住院的620例急性脑梗死患者的临床资料，通过随机分组方式分为开发队列（433例）和验证队列（187例）。同时，根据是否发生HT，将开发队列患者分为HT组（64例）和非HT组（369例）。对不同队列及组别天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值（AAR）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（Fib）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等临床资料进行比较，分析HT的影响因素，构建急性脑梗死后HT的预测模型并进行验证。结果开发队列与验证队列在血糖、清蛋白、AAR、Fib、HDL、LDL、镁水平及梗死面积方面比较，差异有统计学意义（P＜0.1）。HT组和非HT组在年龄、糖尿病史、房颤史、发病时间、NIHSS评分、血糖、AAR、PLT、TC、TG、HDL、LDL、梗死部位、梗死面积、静脉溶栓方面比较，差异有统计学意义（P＜0.1）。Lasso回归分析结果显示，房颤史、梗死面积、NIHSS评分及血糖、HDL水平为发生HT的危险性因素（P＜0.1），而LDL、PLT水平为发生HT的保护性因素（P＜0.1）。内部验证结果显示，模型bootstrap的曲线下面积（AUC）为0.947（95%CI：0.925~0.969），校准良好（Hosmer-Lemeshow检验的P=0.580，Brier评分为0.069）。外部验证结果显示，AUC为0.916（95%CI：0.857~0.975），校准良好（Hosmer-Lemeshow检验的P=0.596，Brier评分为0.076）。结论基于云端服务器的预测模型可以快速、准确地预测急性脑梗死患者发生HT的风险，有助于进行更准确的个体治疗。

摘要:目的基于中国临床试验注册中心（ChiCTR）平台，分析近几年中医药治疗膝骨关节炎（KOA）的临床试验注册特征，为KOA的临床试验注册和实施提供借鉴。方法在ChiCTR平台上检索2014年1月至2023年12月登记注册的关于中医药治疗KOA的临床试验，对数据进行处理，分析临床试验的注册特点。结果2014-2023年共检索到163项临床试验，其呈逐年增加趋势。163项临床试验包括153项干预性研究和10项观察性研究，涉及23个省级行政区，注册数量排前3的地区分别为上海（28.22%）、北京（20.86%）、广东（9.82%）。163项临床试验以随机平行对照试验为主（90.80%），发起的项目大部分是单中心（68.10%），经费来源以地方财政为主（47.24%），临床试验主要疗效指标以视觉模拟量表和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分为主。结论目前，中医药治疗KOA的临床试验注册数量呈上升趋势，但相比于整个临床研究发展趋势，研究数量还是偏少，且地域发展的差异导致地域注册项目的不均衡性。

摘要:目的探讨负荷量替格瑞洛联合普通肝素预处理对急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法选取2018年1月至2022年4月该院收治的102例STEMI患者，按随机数字表法分为对照组、观察组，各51例。比较2组术后冠脉再通率、高血栓负荷率、心功能指标［射血分数（EF）、肌钙蛋白T（CTnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）］、围手术期器械使用率、围手术期出血并发症、心血管不良事件（MACE）发生率及病死率。结果观察组冠脉再通率高于对照组，高血栓负荷率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组EF、CTnT、NT-proBNP水平优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围手术期器械总使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组围手术期出血并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组MACE发生率与病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用负荷量替格瑞洛联合普通肝素预处理治疗急诊PCI后STEMI患者，可提高冠脉再通率，降低高血栓负荷率、围手术期器械使用率、MACE发生率与病死率，改善患者心功能及预后。

摘要:目的探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在脓毒症病原学诊断中的诊断价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院重症医学科收治的72例脓毒症患者，并根据mNGS检测结果将其分为mNGS阳性组（56例）和mNGS阴性组（16例）。比较2组临床资料，分析血培养及mNGS技术的检出率、检测时间，以及抗生素对病原体检出率的影响等。结果mNGS阳性组、mNGS阴性组临床资料［C-反应蛋白(CRP)水平除外］比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。mNGS检出率［77.78%（56/72）］高于血培养检出率［38.89%(28/72）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。mNGS检测时间为（2.11±0.46）d，显著短于血培养的（5.39±1.34）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。血培养及mNGS检测方法一致性中等（Kappa=0.412，P＜0.01）。在入科前使用抗生素的54例患者中，mNGS检出率显著高于血培养，差异有统计学意义（P＜0.001）。在入科前未使用抗生素的18例患者中，2种检测方法的检出率比较，差异无统计学意义（P=0.687）。CRP水平是mNGS阳性检出率的影响因素（P=0.015，OR=1.024，95%CI：1.005~1.044）。治疗期间换用抗生素患者28 d预后情况与未换用抗生素患者比较，差异无统计学意义（P=0.963）。结论mNGS技术对脓毒症患者病原体的检测能力优于血培养，且耗时短，可检测出罕见病原体，可为早期靶向抗感染治疗提供参考意见，而且，CRP可作为选择mNGS检测的指标之一。

摘要:目的探讨不同时间段服用美托洛尔对老年夜间高血压的影响及安全性。方法选取2022年1月至2023年7月就诊于新余北湖医院的70例老年高血压患者，按照随机数字表法分为夜药组（35例）、晨药组（35例）。晨药组于每天上午8:00口服，夜药组于每天晚上20:00口服。比较2组动态血压指标、血压变异性、夜间血压下降度及不良反应。结果2组治疗后动态血压指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组昼间收缩压、夜间收缩压、昼间舒张压、夜间舒张压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而24 h平均收缩压、24 h平均舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组血压变异性指标均低于治疗前，且夜药组低于晨药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组夜间血压下降度高于治疗前，且夜药组高于晨药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后24 h平均心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论美托洛尔治疗老年夜间高血压安全性较高，且夜间服用可更好地控制血压，降低血压变异性，改变血压昼夜节律。

摘要:目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压（HDP）子痫前期患者血压、血流动力学的影响。方法选择2021年6月至2023年3月该院收治的84例HDP子痫前期患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组给予硝苯地平片治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片治疗，比较2组临床疗效、24 h尿蛋白、血压水平、血流动力学指标、妊娠结局和不良反应。结果2组治疗后临床疗效比较，差异有统计学意义（P=0.013）。2组治疗前24 h尿蛋白、血压水平及血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组24 h尿蛋白、血压水平及血流动力学指标低于治疗前，且观察组各指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局发生率、新生儿重症监护室转诊率低于对照组，顺产率、分娩时孕龄、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.415）。结论拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗HDP子痫前期，疗效显著，可有效调节血压水平，对血流动力学指标有一定的改善作用，可降低不良妊娠结局发生率，具有较高的安全性和可行性。

摘要:目的探讨间歇式充气压力泵联合踝泵运动对肝动脉灌注化疗患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防效果。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的120例肝动脉灌注化疗患者，采取随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组实施常规护理，观察组实施间歇式充气压力泵联合踝泵运动，比较2组D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）水平等。结果干预前，2组DD、FIB、FDP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组DD、FIB、FDP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢肿胀情况、下床活动时间、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢DVT发生率为15.00%（9/60）,高于对照组的3.33%（2/60），差异有统计学意义（P=0.027）。观察组护理满意度［95.00%(57/60)］高于对照组［78.33%(47/60)］,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论间歇式充气压力泵联合踝泵运动能有效改善肝动脉灌注化疗患者凝血功能，缩短下床活动时间、住院时间，降低下肢DVT发生率，提高护理满意度。

摘要:目的探讨无脾综合征患儿心脏手术围手术期麻醉管理要点。方法回顾性选取2013-2023年本院诊断为无脾综合征住院患儿18例，收集患儿临床资料，比较手术患儿入室时、麻醉诱导后、术毕时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）变化情况。结果18例患儿均至少合并3种以上心脏畸形类别，其中合并3种类别3例（16.7%），合并4种类别8例（44.4%），合并5种类别4例（22.2%），合并6种类别2例（11.1%），合并7种类别1例（5.6%）。18例患儿中，6例接受手术治疗，其中1例先后完成两期手术。7次手术均在体外循环下进行，其中4次手术需要心脏停搏。2例出现术后并发症：1例Fontan术后发生交界性心动过速，1例Glenn术后发生完全性右束支传导阻滞。术后死亡1例。麻醉诱导后、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2水平与入室时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术毕时CVP高于麻醉诱导后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无脾综合征患儿合并心脏畸形情况复杂，能较好地耐受静脉麻醉诱导，术后需要依赖血管活性药物和强心药物支持。

摘要:目的探讨腹腔镜辅助脂肪锚定法治疗小儿低位隐睾的临床价值。方法选取2021年1月至2023年4月该院低位隐睾患儿89例，根据手术方案分为观察组（47例）和对照组（42例）。对照组采用经腹股沟切口睾丸固定术，观察组采用腹腔镜辅助脂肪锚定法。比较2组手术时间、出血量、术后6 h改良面部表情评分法（FLACC）评分、出院时间，以及随访情况。结果观察组手术时间、出血量、术后6 h FLACC评分、出院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见随访结果显示，对照组出现睾丸回缩1例，无睾丸萎缩。观察组阴囊饱满，外观满意，未出现睾丸萎缩或睾丸回缩。结论采用腹腔镜辅助脂肪锚定法治疗小儿低位隐睾，具有出血少、疼痛轻、恢复快，并发症少等优点。

摘要:目的探讨家庭参与式护理（FIC）模式对青少年唇腭裂患儿心理行为与生活质量的影响。方法选择2022年8月至2024年2月贵州省某三级甲等口腔医院颌面外科收治的青少年唇腭裂患儿，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各20例。对照组实施常规护理，试验组采用FIC模式护理，比较2组焦虑自评量表(SAS)、家庭亲密度和适应性量表、青少年学生疏离感量表(ASAS)、儿童少年生活质量量表(QLSCA)评分。结果2组患儿SAS粗分及标准分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿亲密度及适应性评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿ASAS各维度评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿QLSCA各维度评分、总分及标准T分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用FIC模式对青少年唇腭裂患儿进行护理，可有效提高患儿心理适应性及行为能力，减轻焦虑及疏离感，提高家庭间亲密度及生活质量。

摘要:目的以三维质量结构模型为框架，应用Delphi法构建床旁血液净化（BBP）护理质量评价指标体系。方法检索2011年1月1日至2021年12月31在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库发表的7篇文献，以三维质量结构模型为框架，初步形成指标条目池。选取来自北京、上海、江苏、安徽、湖北、山东6个省市18名相关领域专家完成2轮Delphi专家函询，形成指标体系。结果2轮专家函询问卷有效回应率均为100.0%，专家权威程度系数分别为0.909和0.940，肯德尔和谐系数分别为0.274和0.298。最终确立的评价指标体系包括3个一级指标、15个二级指标、53个三级指标。一、二、三级指标的肯德尔和谐系数比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论基于“三维质量模型”构建的BBP护理质量评价指标体系具有科学性和严谨性，可为BBP护理质量持续改进提供依据。

摘要:目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对护士授权赋能行为感知现状，并分析相关影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年5月至2023年9月某三甲医院门诊就诊的稳定期COPD患者215例。采用护士授权赋能行为患者感知量表（PPPNBS）、疾病不确定感量表（MUIS）和Herth希望量表(HHI)进行调查分析。结果215例COPD患者PPPNBS评分为（188.52±49.10）分，MUIS评分为（93.77±11.36）分，HHI评分为（37.30±5.68）分。不同婚姻状况、文化程度、主要照顾者的COPD患者PPPNBS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。PPPNBS评分与MUIS评分呈负相关（r=-0.520，P＜0.001），与HHI评分呈正相关（r=0.383，P＜0.001）。文化程度、主要照顾者、MUIS评分与HHI评分是稳定期COPD患者PPPNBS评分的独立影响因素（P＜0.05）。排除文化程度、主要照顾者的影响，MUIS评分与HHI评分能单独解释PPPNBS评分变异的17.2%（36.7%~19.5%）。结论稳定期COPD患者对护士授权赋能行为感知处于中等水平，仍有待提高，其主要受文化程度、主要照顾者类型、疾病不确定感、希望水平影响。

摘要:目的探讨正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍（DAS）患者负性情绪、疲乏的影响。方法采取便利抽样法，选择2022年1月至2023年1月该院57例DAS患者作为常规组，行吞咽训练及认知护理；选择2023年2—12月该院56例DAS患者作为研究组，在常规组基础上开展正念音乐训练联合穴位按摩。比较2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、疲劳严重程度量表（FSS）评分、训练依从性及洼田饮水试验（WST）分级。结果2组干预前HAMA、HAMD、FSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预4周后，2组HAMA、HAMD、FSS评分低于干预前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组HAMA、HAMD、FSS评分差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组训练依从率为96.43%，明显高于常规组的84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2组干预前WST分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预4周后，2组WST分级低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组干预4周后WST分级及差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论正念音乐训练结合穴位按摩可有效调节DAS患者负性情绪，改善疲乏，提高功能训练依从性，并有助于吞咽功能的恢复。

摘要:目的调查区县级医院重症监护室（ICU）患者安宁疗护需求现状。方法选取2022年1月至2023年12月该院重症医学科260例终末期患者，采用问卷进行调查，并对10例患者进行半结构式访谈，分析患者需求。结果问卷有效回收率为100.0%。260例终末期患者在环境、心理社会、生理、健康相关行为维度的评分分别为（20.36±3.99）、（22.52±4.11）、（21.63±3.41）、（28.25±4.71）分。10例患者的访谈结果显示，患者负面情绪较为严重，有明显的疾病耻辱感，其自弃心理严重，但又渴望被关注和尊重。结论区县级医院ICU终末期患者安宁疗护需求程度较高，其中最为显著的是心理社会需求。

摘要:目的探讨基于SMART原则的护理干预对食管癌化疗患者自我管理能力、应对方式及心理社会应激反应的影响。方法选取2021年3月至2023年8月该院收治的148例食管癌化疗患者，采用随机数字表法分为对照组（74例）和SMART组（74例）。对照组实施常规护理，SMART组在对照组基础上实施基于SMART原则的护理干预。比较2组护理前后自我管理能力、应对方式、心理社会应激反应及食管癌补充量表(QLQ-OES18)评分。结果护理前，2组自我管理能力、应对方式、心理社会应激反应各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，2组自我管理能力、应对方式、心理社会应激反应（生活事件除外）各维度评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，对照组、SMART组QLQ-OES18评分分别为（71.36±13.09）、（70.89±12.75）分，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，对照组、SMART组QLQ-OES18评分分别为（56.18±9.34）、（39.44±7.62）分，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于SMART原则的护理干预有助于提升食管癌化疗患者自我管理能力，改善患者应对方式，缓解患者心理社会应激反应，提高患者生存质量。

摘要:目的探讨课题研究型品管圈活动在构建早产儿经口胃管置入管理模式中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月该院需行经口胃管置入的280例早产儿，以品管圈活动前（2020年1月至2021年12月）收治的180例早产儿为对照组，实施品管圈活动后（2022年6-12月）收治的100例早产儿为观察组。比较2组胃管前端一次性到位率及恶心、呕吐发生率，分析品管圈活动前后圈员综合素质评分。结果2组胃管前端一次性到位率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组品管圈活动目标达成率110.9%。品管圈活动后，圈员综合素质评分较活动前得到不同程度的提升，其中品管手法及创新精神能力评分得到明显提高。结论基于课题研究型品管圈活动构建的早产儿经口胃管置入管理模式，能够有效提高早产儿经口胃管前端一次性到位率，降低置管相关并发症发生率，

摘要:目的了解上海市普陀区食品中单核细胞增生李斯特氏菌（LM）的污染状况、分子分型特征及耐药性。方法选取2021—2023年从上海市普陀区各采购渠道所采集的8类食品，共计504件，对其LM阳性率进行检测，对分离鉴定所得的阳性菌株进行分子分型，并进行药物敏感性试验。结果504件样品中，共有22件样品检出LM，总检出率为4.4%，其中调理肉制品检出率最高（9.1%）。22株LM获得18个带型，带型相似度为42.11%~100.00%。22株LM对头孢西丁均耐药，部分菌株对克林霉素、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、四环素耐药，耐药率分别为27.3%、18.2%、4.5%、4.5%、4.5%，多重耐药率为36.4%。结论上海市普陀区的肉与肉制品受LM污染最为严重，其中菌株PFGE带型呈多样性，且多重耐药比例较高。

摘要:目的调查某医科大学附属医院护理人员科研伦理认知现状，了解其科研伦理培训需求。方法选取2023年8—11月某医科大学附属医院的护理人员235名，通过自设问卷对其科研伦理认知水平及培训需求进行调查，分析影响护理人员科研伦理认知水平的因素。结果235名护理人员中，87.2%的护理人员愿意提升科研伦理知识，91.9%的护理人员认为有必要开展科研伦理培训，87.7%的护理人员愿意参与科研伦理知识培训。235名护理人员科研伦理认知得分为（9.84±2.29）分。不同学历及在提升科研伦理知识的意愿、开展科研伦理培训必要性、参与科研伦理知识培训意愿方面有不同看法的护理人员科研伦理认知得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。学历、参与科研伦理知识培训意愿均是护理人员科研伦理认知水平的影响因素（P＜0.001）。护理人员最希望接受的培训内容是基本伦理原则和伦理规范（86.0%），专家等系统讲授（85.1%）、医学继续教育培训（79.1%）则是护理人员最希望的培训途径和培训时机。结论该院护理人员科研伦理认知有所欠缺，医院应加强科研伦理知识的培训，选择恰当的培训内容、培训渠道和培训时机，有效弥补护理人员科研伦理知识短板。

摘要:目的统计分析2021—2022年我国科技部公布的医学科研人员科研诚信案件，为加强医院科研诚信建设提供实践指导。方法选取2021—2022年国家科技部官网公示的24批次涉及三甲医院的医学科研诚信案件，对科研失信行为、科研诚信案件所涉作者处理结果进行分析。结果24批次科研诚信案件分布于我国26个省、自治区、直辖市的209家三甲医院，涉及的英文论文共计515篇，科研人员共计1 345人次。在各类科研失信行为中，伪造、篡改研究数据和图表、图片造假、重复使用图表最为常见，占35.34%。关于科研失信人员的处罚措施多样，其中取消科研申报资格的处罚比例最高，达79.26%。结论医院医学科研诚信建设亟待加强，医院科研管理部门应深入剖析科研失信原因，并采取多元策略持续提升医学科研人员的科研诚信意识与行为规范。

摘要:22q11.2微缺失综合征（22q11.2DS）是由于染色体22q11.2区间缺失所引起的一类遗传疾病，其表型累及循环、免疫、神经等多个系统，涵盖了畸形、精神症状、智力障碍等多种症状，且不同个体间差异明显，具有高度的复杂性，给临床工作带来困难。作为染色体疾病，22q11.2DS的发病机制涉及多个基因及其之间复杂的相互作用网络，目前已经被证实存在关联的基因有Tbx1、CRKL、ZEB2等。随着研究的进展，Tbx1调控各系统发育的分子机制不断被揭示，并被认为是产生该病的关键基因。总结22q11.2DS的临床特点及TBX1缺失导致各种疾病表型的分子机制，有助于22q11.2DS的临床诊断，以及开发针对不同表型的治疗靶点和方法。

摘要:护理质量指标在预防和管理压力性损伤方面起着至关重要作用。该文综述了与压力性损伤评估、干预和结局相关的关键指标，以期为提升压力性损伤患者的护理质量提供理论和实践基础。

摘要:恶性肿瘤、ICU、急诊科终末期患者及家属对死亡质量的需求不尽相同，改善终末期癌症患者死亡质量已成为临床上需要迫切解决的问题。该文系统综述了终末期患者死亡质量的研究现状和进展，强调了疼痛管理、心理社会支持、患者家属参与等方面的重要性。

摘要:随着诊疗技术的不断发展，乳腺癌治疗正逐步进入多种模式相结合的综合治疗时代。新辅助化疗（NAC）具有降低乳腺癌分期、提高保乳率、个体化治疗等优势，在乳腺癌治疗的应用中日益广泛。超声或乳腺钼靶评估NAC疗效均有一定的效果，但在灵敏度、准确度方面存在一定不足，而多模态磁共振成像技术能进一步提高评估NAC疗效的灵敏度和准确度。

摘要:目的探讨平行病历在呼吸内科住院医师规范化培训（住培）中的应用效果。方法选择2022年1-12月该院呼吸内科住培基地的学员74名，将其随机分为叙事医学组(37名)和传统教学组(37名)。比较2组出科考核成绩，并对教学效果进行自评。结果叙事医学组理论考核成绩、技能考核成绩、患者满意度评分、共情能力评分均优于传统教学组，差异均有统计学意义(P<0.05)。叙事教学组中，100.0%（37/37）的学员认为平行病历的书写在共情能力、理解能力及医患沟通能力方面均有一定的帮助。结论在呼吸内科住培中，书写平行病历有利于提高学员的出科成绩，提高学员的共情能力、理解能力、医患沟通能力。

摘要:目的探讨基于TPKCEE复合型教学的混合教学模式在基础护理学教学中的应用效果。方法选择2024年3—5月齐齐哈尔医学院2022级护理学专业4年制本科生174名作为研究对象，以“留置导尿术”教学为例实施基于TPKCEE复合型教学的混合式教学。采用自主学习能力评价量表和评判性思维情感倾向测量量表进行问卷调查，分析教学前后学生自主学习能力及评判性思维能力的变化。结果教学后学生自主学习能力、评判性思维能力各维度得分均高于教学前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在基础护理学教学中，基于TPKCEE复合型教学的混合教学模式可激发学生学习的积极性和主动性，提高学生的团队合作能力和评判性思维能力。

摘要:目的调查医学研究生职业暴露现状，为降低其职业暴露率制定干预对策。方法通过方便抽样方法选择2023年6—12月徐州医科大学参与规培的二年级医学研究生306名作为研究对象，采用调查问卷进行调查分析。结果306名医学研究生中，123名（40.19%）在近1年内发生过职业暴露，91名（29.74%）发生过锐器损伤，89名（29.08%）发生过皮肤黏膜层面的暴露，即皮肤的黏膜或破损处接触到患者体液、血液、分泌物、排泄物等，136名（44.44%）不明确职业暴露的汇报对象和流程。是否参加职业防护教育培训及不同性别医学研究生职业暴露率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别医学研究生职业防护态度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别医学研究生职业防护知识、执行得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医学研究生职业防护知信行水平处于中等偏下水平，提高医学研究生职业防护能力有助于降低其职业暴露率，教育管理者应从职业防护知识、态度和行为3个维度出发制定相应措施，以加强对医学研究生的职业防护教育。

摘要:目的探讨基于网络平台的BOPPPS教学模式在本科护理实训教学中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月该院80名参与实训的护生作为研究对象，并将其分为对照组和研究组，每组40名。对照组采用传统教学模式，研究组采用基于网络平台的BOPPPS教学模式，比较2组护理综合素养评分、教学配合度、教学满意度。结果2组护理综合素养评分、教学配合度、教学满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在本科护理实训教学中，基于网络平台的BOPPPS教学模式有利于帮助教师合理提升实训教学工作水平，对教学工作综合质量的提升与护生综合素养的优化具有良好的促进作用。

摘要:目的探讨基于实习专用病房理念的“微病房”教学模式在心内科规范化培训（规培）中的应用效果。方法选取2021—2022年某医院心内科规培学员57名，依据参加规培的时间分为对照组（2021级，28名）和观察组（2022级，29名）。对照组采用传统规培方法，观察组采用基于实习专用病房理念的“微病房”教学模式，比较2组出科考核成绩、批判性思维能力测量表（CTDI-CV）评分及教学满意度。结果2组出科考核成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）。规培后，2组CTDI-CV各维度评分高于规培前，且观察组各指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在带教教师、教学方法、教学效果方面满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论于实习专用病房理念的“微病房”教学模式能有效提升心内科规培学员出科考试成绩、临床思维能力及教学满意度。

摘要:目的探讨静脉虚拟注射系统在护理技能考核中的应用效果。方法选取该校2021级技能操作课的134名护理专业学生作为研究对象，采用静脉虚拟注射系统进行考核。结果134名学生的操作考核总成绩为（77.21±14.48）分，耗时（14.53±9.11）min，主要错误集中在术区被污染（83.58%）、消毒无留白（82.09%）、皮肤消毒范围小［76.87%(第1次消毒)和71.64%(第2次消毒)］等方面。结论在护生临床操作教学和考核中，静脉虚拟注射系统具有评价客观、指标量化、敏感度高等优势，同时存在模拟度低、软件单一、评价不全面等局限。

摘要:随着我国老龄化日趋严重，慢性非传染性疾病成为社会主要的疾病负担，而且群众对医疗服务的需求也在不断变化，因此基层医疗卫生机构急需探索一条适合本地的“医防融合”健康管理模式。该中心以家庭医生签约服务为抓手，依托重庆市医防融合“两部一馆一专区”改革模式，有效整合了基本医疗与基本公共卫生服务流程和内容，初步探索出一条有效且适合辖区群众健康需要的医防融合模式。

摘要:该文介绍了1例使用吲哚美辛栓后出现严重精神行为障碍的患者，并对近年来有关吲哚美辛栓致精神行为异常的国内文献进行检索，分析及总结吲哚美辛栓引起不良反应的临床表现、使用剂量、发生时间等，旨在为临床合理应用吲哚美辛提供建议。吲哚美辛栓引起精神行为异常的病情进展迅速，最快10 min内发生，且多见于女性患者，临床应尽量小剂量应用。