[摘 要] 万古霉素是对抗耐甲氧西林金葡菌的利器,但其药物相关肾毒性是不可避免的问题,尤其是危 重症患者,该文从万古霉素相关肾毒性( VANT )机制、药物监测指标、影响因素、生物标志物等方面综述了国内 外有关 VANT 研究的状况,指出 VANT 的机制可能是氧化应激、免疫反应、物理阻塞、基因调控等;药物监测 指标有药时曲线下面积( AUC )、 24 h AUC 与最低抑菌浓度比值( AUC24 / MIC )、谷浓度、峰浓度等, AUC24 / MIC 相对更优。影响因素包括年龄、性别、肥胖、肾功能情况、药物剂量、是否与其他肾毒性药物联用等。其生 物学标志主要为尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿胱抑素 C 、尿肾损伤分子 1 、血肌酐、半胱氨酸蛋白 酶抑制剂 C 等。少有的代谢组学研究发现了一些代谢途径的变化,并鉴定了一系列代谢产物,其可能成为肾毒 性潜在的代谢标志物。