[摘 要] 目的 分析重庆市某三甲医院医耗改革效果,为后续改革提供参考。方法 以该院患者病案 首页和医保结算系统为数据库,时间段为2019年1月至2020年12月,其中2019年1月1日至2019年12月 21日为改革前。以每月为分析单位,运用间断时间序列回归分析改革前后患者费用负担和费用结构变化,并结 合多元线性回归进行深入探讨。结果 共获取有效病例数65 535份,其中改革前占61.65%(40 400/65 535)。 综合来看,改革后患者次均费用和个人负担均上升、实际报销比例下降;耗占比下降、手术费占比和病理费占比 均上升。结论 改革后费用结构得到调整,但调整幅度待优化;患者实际经济负担增加,仍需加强控费;医保杠 杆作用失灵,应完善三医联动。