目的探讨泛素羧基末端水解酶 L1(UCH-L1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与急性脑梗死(ACI)患者发生早期神经功能恶化(END)的相关性。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年7月该院急诊和神经内科病房收治的ACI患者396例，根据入院72 h内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时基线水平升高≥2 分定义为END，将患者分为END组(76例)及非END组(320例)。收集患者入院时的一般临床资料，并检测所有受试者血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1水平。采用多因素logistic回归分析ACI患者发生END的独立影响因素，采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1预测END的准确性。结果END组患者基线NIHSS评分及UCH-L1、MMP-9、ICAM-1水平高于非END组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，UCH-L1、MMP-9、ICAM-1是ACI 患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，UCH-L1、MMP-9、ICAM-1及3项指标联合预测ACI患者发生END的曲线下面积分别为0.740［95%可信区间(95%CI)0.668～0.811］、0.766(95%CI 0.698～0.833)、0.800(95%CI 0.735～0.865)、0.919(95%CI 0.879～0.958)。结论血清UCH-L1、MMP-9、ICAM-1可作为ACI患者发生END的独立预测因子，3项联合检测有利于评估患者的预后。