代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与2型糖尿病(T2DM)在流行病学及病理生理机制上紧密相关，合并共患已成为全球重大公共卫生挑战。该综述系统梳理了MAFLD与T2DM共患的流行病学特征、核心病理生理机制及综合管理策略。全球数据显示，MAFLD患者中T2DM合并患病率已升至34.1%，T2DM患者中MAFLD合并患病率达68.8%，且持续攀升；共患显著增加肝纤维化、肝细胞癌及心血管事件风险，导致全因死亡率升高。核心机制围绕胰岛素抵抗，涉及脂质代谢紊乱、慢性炎症与氧化应激、肠道菌群失调及遗传易感性等多重因素，形成复杂致病网络。治疗上，以生活方式干预为基础，胰高血糖素样肽-1受体激动剂、吡格列酮、钠-葡萄糖协转运蛋白-2抑制剂等降糖药物展现双重获益，他汀类与维生素E具有重要潜在双效治疗价值，减重手术适用于特定肥胖患者。该文为深入理解MAFLD合并T2DM复杂性及制定综合防治策略提供了参考。