该文报道了1例因他克莫司（TAC）致移植肾失功的血液透析患者发生难治性腹泻的病例，患者异体移植肾20余年期间规律服用该药物未出现异常，失功后行规律血液透析，出现持续性腹泻，并进行性加重，多种常规治疗无效，属特殊人群的难治性腹泻。最终考虑是由于患者长期服用免疫抑制剂TAC，导致肾功能的改变，以及肠道菌群多样性、稳定性发生了变化，腹泻难以纠正。TAC是肾移植术后患者需服用的免疫抑制剂药物，腹泻是其不良反应之一。结合文献进行回顾性分析，探讨了TAC致腹泻的可能机制及对该类特殊患者的治疗策略，对透析患者不仅要考虑药物间的相关作用及代谢情况，还要考虑残肾功能和透析对药物的影响，个体化给予调整治疗方案。