目的探讨原发性膜性肾病（PMN）不同医辨证分型患者炎症因子［以肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）为例］、尿蛋白水平的变化特点，为中医辨证施治及病情评估提供依据。方法选取2022年10月至2024年10月在该院肾内科经肾活检确诊为PMN患者136例作为疾病组，同期纳入健康体检者50例作为对照组。2组患者均在治疗前检测血清TNF-α、IL-6和血清清蛋白水平，并收集24 h尿液，测定尿蛋白。并对疾病组患者进行中医辨证分型，分析中医辨证分型与炎症因子、尿蛋白水平的相关性。结果疾病组患者血清TNF-α、IL-6水平，以及尿蛋白水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清TNF-α、IL-6水平与尿蛋白水平呈正相关，与血清清蛋白呈负相关。血清TNF-α、IL-6水平升高患者多见于脾肾阳虚证和湿热瘀阻证，血清TNF-α、IL-6水平正常者多见于气虚证。血清TNF-α、IL-6水平正常者临床缓解率［70.0%（35/50）］明显高于血清TNF-α、IL-6水平升高者［30.0%（15/50)］，缓解时间［（2.5±0.5）个月］明显短于血清TNF-α、IL-6水平升高者［（4.5±1.0）个月］，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论PMN患者存在明显的炎症状态，血清TNF-α、IL-6水平与尿蛋白水平、中医证型及患者预后明显相关，为PMN患者的中医辨证施治及预后评估提供了新的思路。