肝性胸腔积液合并自发性细菌性脓胸是失代偿期肝硬化患者的严重并发症，其临床特征与肺炎继发脓胸等重叠，且因胸腔穿刺应用受限常致诊断延迟及治疗不足。现阶段治疗以经验性抗感染为核心，联合限盐利尿及输注白蛋白等手段，复杂及难治性患者需胸腔置管引流或进行肝移植。目前，临床实践面临诊断模糊、耐药菌感染率上升、多器官衰竭高发等挑战。未来亟须加强相关领域研究，以实现自发性细菌性脓胸的早期干预、治疗策略优化，从而改善患者预后。