目的从医护慢病管理人员和脑卒中高危人群角度深入剖析粤北经济欠发达地区脑卒中高危人群管理关口前移的困境。方法采用目的抽样法，选取2023年2-7月粤北地区10名脑卒中慢病管理人员和15名脑卒中高危者进行一对一深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行分析、归类和主题提取。结果分析出3个一级主题和7个亚级主题。（1）脑卒中高危人群自我管理困境：对慢病管理重视度不够；遵医行为依从性不高。（2）粤北地区脑卒中高危人群管理关口前移的客观困境：脑卒中高危人群对基层医疗单位缺乏信任；基层慢病管理需要重点考虑经济因素；粤北地区管辖地域广而专业慢病管理人员紧缺。（3）改善关口前移困境的建议：国家需要加大经济投入；政府需要完善管理制度。结论粤北地区脑卒中高危人群普遍自我管理意识淡薄；医疗卫生机构的关口前移管理体系未构建，政府仍需要在医联体服务体系中加大经济和政策支持，进一步做好脑卒中一级预防工作。