目的观察胸肋间筋膜阻滞（PIFB）对正中切口心脏瓣膜置换术后镇痛效果的影响。方法选取该院2022年5月至2024年8月收治的125例心脏瓣膜病患者作为研究对象，应用计算机生成随机序列并进行分配隐藏后，将其分为常规组（62例）和PIFB组（63例）。常规组实施常规全身麻醉，PIFB组采用PIFB辅助全身麻醉，比较2组患者围手术期血流动力学，术后疼痛、应激情况，镇痛补救、麻醉恢复情况及麻醉安全性。结果在不同麻醉方案下，PIFB组切皮时（T1）、锯胸骨时（T2）的心率（HR）低于常规组，平均动脉压（MAP）低于常规组（t=2.698、2.780、3.295、3.608，P＜0.05）；PIFB组关胸时（T3）、出室时（T4）的HR及MAP与常规组比较，差异均无统计学意义（t=0.547、1.091、0.565、3.259，P＞0.05）。PIFB组术后P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）等疼痛指标，以及去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）等应激指标均低于常规组，差异均有统计学意义（t=3.315、3.531、2.903、3.531；P＜0.05）。PIFB组术中舒芬太尼用药量、术后舒芬太尼用药量、拔管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、术后恢复排气时间分别为（150.25±20.39）μg、（60.24±10.22）μg、（6.25±1.33）h、（20.45±5.16）h、（27.66±5.28）h，均优于常规组［（163.44±20.25）μg、（65.49±10.36）μg、（7.11±1.45）h、（23.35±5.26）h、（30.25±5.41）h］，差异均有统计学意义（t=3.628、2.852、3.457、3.112、2.709，P＜0.05）。PIFB组的麻醉相关不良反应发生率为4.76%（3/63），低于常规组［19.35%（12/62）］，差异有统计学意义（χ 2=6.302，P=0.023）。结论PIFB辅助全身麻醉能稳定正中切口心脏瓣膜置换术患者围手术期血流动力学，对减轻患者术后疼痛、应激反应，减少镇痛补救，加快术后康复进程并降低麻醉相关不良反应发生风险均有积极意义。