目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养喂养不耐受的危险因素，构建预测模型并进行验证。方法回顾性选取2019年9月至2024年6月该院进行手术治疗的380例老年胃癌患者，按照3∶1分为训练集（285例）和验证集（95例）。依据术后早期肠内营养喂养耐受情况将训练集老年胃癌患者分为对照组（194例）和观察组（91例）。采用logistic回归模型筛选独立危险因素，构建列线图预测模型，并对其进行验证。结果年龄大于或等于75岁、肠内营养开始时间为术后24 h、NRS2002评分大于或等于3分、使用镇痛镇静药物、添加膳食纤维、使用营养泵、空腹血糖水平升高是老年胃癌患者术后早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素（P＜0.05）。在列线图模型中，空腹血糖每增加2 mmol/L为8.67分，年龄大于或等于75岁为15.01分，术后24 h开始肠内营养为23.16分，NRS2002评分大于或等于3分为19.04分，使用镇痛镇静药物为22.87分，未添加膳食纤维为28.64分，未使用营养泵为22.94分。内、外部验证结果显示，H-L拟合优度检验显示模型拟合良好；校准曲线与理想曲线基本重合，模型精准度良好；模型区分度良好。列线图模型的高风险阈值范围为0.03~0.85（训练集）、0.23~0.73（验证集）时，表现为正净收益，列线图模型临床实用性较高。结论基于年龄、肠内营养开始时间、NRS2002评分、使用镇痛镇静药物、添加膳食纤维、使用营养泵、空腹血糖水平7项危险因素构建的预测模型有较高精准度和区分度，对个体化预测老年胃癌患者术后早期肠内营养喂养不耐受发生风险有重要指导作用。