目的探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者住院费用的影响因素，并分析按病种分值付费（DIP）改革对LDH患者治疗费用结构的影响，为优化医疗费用管理、深化医保支付方式改革提供参考。方法回顾性收集某医院2020年1月至2023年12月出院的LDH患者病案首页资料，共纳入2 388例患者。采用非参数检验和广义线性模型分析住院费用的影响因素，并比较DIP改革前后不同治疗方式的费用差异。结果LDH患者次均住院费用为19 029.50元，中位住院时间为7.09 d。广义线性模型分析显示，患者年龄、患者来源、是否合并慢性疾病、治疗方式及住院时间是住院费用的显著影响因素（P＜0.05）。DIP改革后，保守治疗、开放手术、微创手术治疗的次均费用有所下降，且降幅差异有统计学意义（P<0.05）。但不同治疗方式的费用结构变化差异较大。结论DIP付费改革有效降低了LDH患者的住院费用，但医疗服务费的下降、耗材费的增长提示LDH费用结构仍需进一步优化。