目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板分布宽度(PDW)与接受他汀类药物降脂治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化的相关性。方法收集2022年6月至2023年6月在铜仁市人民医院住院采用瑞舒伐他汀20 mg/d治疗的288例ACS患者的临床资料。所有患者入院时检测血常规各参数、生化指标，出院后4~6周复查血脂，根据复查时LDL-C结果分为2组:A组(LDL-C较基线下降≥50%)和B组(LDL-C较基线下降＜50%)。比较2组患者基线特征、PDW等，并对比分析2组患者入院时PDW。结果经降脂治疗后，共30.9％（89/288）的ACS患者LDL-C较基线下降≥50％。2组患者年龄、高血压史、糖尿病史、缺血性脑卒中史、入院时清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、LDL-C、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血红蛋白（Hb）、PDW、淋巴细胞数（L）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关分析显示，入院时PDW与降脂疗效呈中等强度负相关（rs=-0.411，P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，经校正年龄、高血压史、糖尿病史、ALB、TC、LDL-C、TG、FPG、Hb等因素后,入院时的PDW是ACS患者降脂疗效的影响因素(OR=0.733，95%CI 0.656~0.818，P＜0.05）。结论入院时的PDW是影响ACS患者降脂疗效的独立危险因素，PDW越大，LDL-C越不可能达标。