目的探讨发病24 h内应用左西孟旦的急性心肌梗死患者［包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）］的疗效与安全性。方法连续入选于2022年1—12月就诊于该院的心肌梗死患者92例，其中STEMI 36例，NSTEMI 56例。按照1∶1的比例分为左西孟旦治疗组（46例）和对照组（46例）。比较2组患者入组后24 h、3 d、6 d N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平；入组后24 h、7 d左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）较基线的变化情况，以及入组后24 h、7 d安全性指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾、血钠］。结果入组后24 h左西孟旦治疗组患者NT-proBNP［（1 431±1 246） ng/L］较对照组［（1 685±1 519）ng/L］明显下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；入组后3、6 d，左西孟旦治疗组患者NT-proBNP［（743±569）、（470±273）ng/L］均较对照组［（1 262±1 243）、（901±1 418）ng/L］有显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析显示，STEMI患者入组后3 d，左西孟旦治疗组低于照组NT-proBNP水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；但入组后6 d，左西孟旦治疗组NT-proBNP水平虽较对照组仍有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。NSTEMI患者入组后3、6 d左西孟旦治疗组患者的NT-proBNP水平均较对照组显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入组后7 d，左西孟旦治疗组LVESD和LVEF变化率［（12.3±4.9）%、（8.6±4.6）%］较对照组有显著提升［（4.0±3.7）%、（4.0±3.6）%］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但2组LVEDD变化率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者入组后24 h、7 d ALT、AST、血清肌酐、eGFR、血钾、血钠比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在急性心肌梗死患者中早期应用左西孟旦，能改善患者的心肌收缩力及NT-proBNP水平，且具有良好的安全性。