目的探讨服用阿司匹林与胆管癌(CCA)及其3种亚型发病风险的关系。方法选取2012年1月至2024年6月重庆医科大学附属第二医院和彭水苗族土家族自治县人民医院确诊为CCA的患者380例，其中肝内胆管癌(iCCA)146例、肝门部胆管癌(pCCA)95例、远端胆管癌(dCCA)139例。对照组为无癌症病史的患者，共1 166例。采用logistic回归分析研究阿司匹林使用、其他风险因素和CCA发病风险之间的关系。结果服用阿司匹林与整体CCA发病风险呈显著负相关［比值比（OR）=0.30，95%可信区间（95%CI）0.18~0.50，P<0.001］。进一步分析发现，阿司匹林的使用与iCCA、pCCA、dCCA 3种亚型的发病风险降低均相关（OR=0.10，95%CI 0.03~0.30，P<0.001；OR=0.34，95%CI 0.14~0.86，P<0.022；OR=0.33，95%CI 0.15~0.73，P<0.006）。胆管炎是dCCA的最显著风险因素（OR=81.43,95%CI 21.03~315.37，P<0.001)。iCCA和dCCA的发病率与肝内胆管结石相关（OR=6.10，95%CI 1.35~27.57，P=0.019；OR=5.99，95%CI 1.17~30.55，P=0.031）；而乙型肝炎病毒感染是iCCA、pCCA的风险因素（OR=4.50，95%CI 2.57~7.88，P<0.001；OR=3.77，95%CI 1.92~7.41，P<0.001)。结论不同的风险因素对各种CCA危害程度不同，服用阿司匹林可以降低CCA及3种亚型的发病风险，为减轻CCA疾病负担提供了重要依据。