目的基于人口统计学和临床病理学特征构建中老年直肠腺癌肝转移患者的生存预测模型。 方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库中获取2010-2015年的250 800例患者的相关数据，根据纳入/排除标准筛选出410例符合条件的患者。采用随机抽样方法，以7∶3的比例分为训练组（290例）和验证组（120例）。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析2组患者总生存期的预后因素。基于预测因素构建相应的列线图生存预测模型。通过C指数、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线、Kaplan-Meier生存曲线评估生存预测模型的有效性、准确性、鉴别力和预测能力。结果生存预测因素包括年龄、癌胚抗原、肿瘤沉积和圆周切除边缘，成功构建总生存期预测列线图。在生存预测模型中训练组、验证组C指数分别为0.71、0.70。训练组预测1、3年生存率的AUC分别为0.72、0.79［95%可信区间（95%CI）0.62～0.81、0.72～0.86］，验证组预测1、3年生存率的AUC分别为0.74、0.70（95%CI 0.62～0.86、0.58～0.82）。训练组、验证组生存预测模型均具有优异的风险辨别性能（危害比=2.51、2.44，95%CI 1.74～3.63、1.39～4.28，P＜0.05）。结论生存预测模型有助于评估中老年直肠腺癌肝转移患者的预后，对临床诊疗具有指导意义。