目的探讨清蛋白校正阴离子间隙（ACAG）联合C反应蛋白（CRP）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月该院收治的实施CABG患者317例。患者年龄18~65岁，于体外循环下实施CABG。记录患者临床资料、合并疾病及清蛋白（Alb）等术前实验室检查结果，计算阴离子间隙（AG）。ACAG=AG＋［4.4－Alb（g/dL）］×2.5。按术后是否出现MACE分为MACE组（30例）和非MACE组（287例）。分析于体外循环下实施CABG的患者术后发生MACE的危险因素，并评估ACAG对术后MACE的预测价值。结果317例患者住院期间出现MACE 30例，MACE发生率为9.5%。MACE组患者年龄及CRP、AG、ACAG水平均明显高于非MACE组，Alb水平明显低于非MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄增长及ACAG、CRP水平升高均与术后MACE风险增加明显相关（优势比=1.190、1.628、1.129，95%可信区间1.079~1.312、1.328~1.996、1.044~1.220，P＜0.001、＜0.001、0.002）。ACAG预测术后MACE的最佳截断值为大于18.8，灵敏度为83.3%，特异度为69.0%；CRP预测术后MACE的最佳截断值为大于25.1 mg/L，灵敏度为50.0%，特异度为82.6%；ACAG联合CRP预测术后MACE的最佳截断值为大于12.8，灵敏度为93.3%，特异度为61.0%。结论年龄增长及ACAG、CRP水平升高均为体外循环下实施CABG患者术后发生MACE的危险因素，ACAG联合CRP对体外循环下实施CABG患者术后发生MACE的预测效能较高。