目的研究血清维生素D（即25羟维生素D3）水平与代谢和酒精相关脂肪变性肝病（MetALD）的相关性。方法回顾性收集2017年1月至2023年11月内蒙古民族大学附属医院收治的303例接受腹部超声或CT检查患者的临床资料，按是否诊断为MetALD分为MetALD组（156例）和非MetALD组（147例），比较2组患者临床特征的差异。根据血清25羟维生素D3水平分为充足组（49例）、不足组（171例）和缺乏组（83例），比较3组患者MetALD患病的风险大小。使用二元logistic回归模型分析MetALD的危险因素。结果与非MetALD组比较，MetALD组患者中男性、年龄小、高血压、糖尿病、维生素D缺乏者比例，身体质量指数，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均较高，高密度脂蛋白胆固醇、25羟维生素D3水平均较低，维生素D不足的比例较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；维生素D不足、男性、超重/肥胖、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇高、高密度脂蛋白胆固醇低、谷丙转氨酶高、γ-谷氨酰转肽酶高为MetALD的危险因素（P＜0.05）；不足组患者患病风险较高，缺乏组患者患病风险最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清维生素D不足是MetALD的危险因素，维生素D水平越低患病风险越高。