鸟分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌（NTM），常侵袭免疫功能受损的个体，在影像学上与恶性病变相似，从而造成误诊。鸟分枝杆菌能够抵御宿主巨噬细胞的吞噬，导致播散性感染，累及多个器官。宏基因组二代测序已成为一项识别罕见和疑难感染的关键诊断工具。该文报道1例患有肺结核病史10余年的50岁女性，因背部疼痛和上腹疼痛而就诊。最初的PET-CT扫描提示肝脏和肺部恶性肿瘤、骨转移及淋巴结肿大，然而活检病理显示为肉芽肿性炎症，传统病原学检测未发现结核分枝杆菌的证据。随后对胸椎旁脓肿标本进行宏基因组二代测序（mNGS）检测确认存在鸟分枝杆菌，从而确诊为播散性鸟分枝杆菌感染，并排除结核分枝杆菌感染。该病例凸显了mNGS在诊断NTM感染方面的效用，以及多学科方法对于避免误诊的重要性。