肝细胞癌（HCC）是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。高危部位HCC因靠近重要结构（大血管、胆囊、肝包膜等），增加了手术和微波消融的难度和风险。虽手术切除仍是主要治疗方式，但微波消融凭借其微创、高效的优势，已在HCC治疗中取得显著进展。超声引导在微波消融中的应用提高了定位和治疗的精准性，减少了并发症。该文阐述了超声引导下经皮微波消融在高危部位HCC中的临床应用、治疗效果与安全性，并探讨了影像诊断、联合治疗等最新研究进展，以供临床参考。