丹阳市科技局重点研发计划(社会发展)项目(SSF202216)
目的探讨新生儿期无神经系统并发症的高胆红素血症对学龄期儿童认知及行为发育的影响。方法选取2014年11月至2017年12月在丹阳市云阳人民医院确诊并住院治疗的21例无神经系统并发症的新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为黄疸组,同期选择在该院妇产科出生的23例健康足月儿进行随访观察,患儿6~10岁时进行瑞文智力测验联合型中国第三次修订版(CRT-C3)、美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)注意缺陷多动障碍诊断量表、Conners父母症状问卷(PSQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估。对于计数资料采用χ 2检验;计量资料如符合正态分布,2组资料间的比较采用两独立样本t检验;如不符合正态分布,采用Mann-Whitney U检验,分析NHB对儿童远期认知及神经心理发育的影响。结果黄疸组患儿21例,其中男13例,女8例,平均年龄(8.05±0.59)岁。对照组23例,其中男12例,女11例,平均年龄(7.56±1.12)岁。CRT-C3评估结果:黄疸组IQ值为112.28±3.04,对照组为112.26±2.15,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注意缺陷与多动障碍(ADHD)DSM-Ⅳ诊断量表评估结果:黄疸组有4例(19.48%)儿童存在异常,其中符合注意缺陷型2例(9.52%)、符合多动和冲动型2例(9.52%);对照组4例(17.39%)儿童存在异常,均为注意缺陷型,黄疸组第二部分(多动和冲动)得分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);PSQ评估结果:因子Ⅰ(品行问题)、因子Ⅳ(冲动多动)、因子Ⅵ(多动指数)这3项因子分黄疸组均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.018、0.010、0.006);CBCL评估结果:黄疸组2例儿童总分超过正常值上限,黄疸组因子Ⅵ(社交退缩)、因子Ⅶ(多动)得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.023、0.001)。结论新生儿期无神经系统并发症的高胆红素血症对后期智力无明显影响;新生儿期无神经系统并发症的高胆红素血症会导致儿童在学龄期行为问题更多,ADHD中多动、冲动症状的发生率均增高,同时也会增加包括品行问题、社交退缩等神经心理异常的发生。
张志华,程剑,周伟,王静,陈梦莹 △.无神经系统并发症的新生儿高胆红素血症远期神经心理发育影响评估[J].现代医药卫生,2025,41(7):1578-1583