目的分析行胸腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者发生术中低血压的危险因素。方法回顾性选取该院2021年11月至2024年3月79例术中发生低血压的老年食管癌患者作为研究组，同时选取281例术中未发生低血压的老年食管癌患者作为对照组。对2组一般资料进行比较，分析行胸腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者发生术中低血压的危险因素，构建预测模型并进行评价。结果2组在性别、年龄、身体质量指数、合并糖尿病、ASA分级、贫血、吸烟史、饮酒史、手术时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组在麻醉诱导至手术时间、合并高血压、术中液体输注速率、麻醉前禁水时间、术前血清清蛋白水平方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导至手术时间大于30 min、合并高血压、术中液体输注速率小于6 mL/（kg·h）、麻醉前禁水时间大于14 h、术前血清清蛋白水平小于35 g/L是行胸腔镜食管癌根治术老年食管癌患者发生术中低血压的独立危险因素（P＜0.05）。构建的预测模型具有良好的拟合优度。结论行胸腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者发生术中低血压的危险因素包括麻醉诱导到手术时间大于30 min、合并高血压、术中液体输注速率小于6 mL/（kg·h）、麻醉前禁水时间大于14 h、术前血清清蛋白水平小于35 g/L。