目的研究经治慢性乙型肝炎（慢乙肝）低病毒血症（LLV）患者乙型肝炎病毒（HBV）RNA的临床意义。方法选取 2022年12月至2023年11月石河子大学第一附属医院肝病及肠道门诊收治的慢乙肝患者185例作为研究对象，根据不同病毒载量分为LLV组（HBV DNA 30～＜2 000 IU/mL，93例）和完全病毒学应答（CVR）组（HBV DNA<30 IU/mL，92例）。比较2组患者HBV DNA与HBV RNA及其他血清学指标的关系，进一步研究LLV组患者中不同HBV e抗原（HBeAg）状态者各指标的差异。结果185例患者中HBV RNA阳性109例，阳性率为58.9%，高于HBV DNA阳性率［50.3%（93/185）］。LLV组患者HBV RNA水平及阳性率均明显高于CVR组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LLV组患者HBV DNA与HBV RNA、HBsAg、谷丙转氨酶均无关（P＞0.05）；HBV RNA与HBsAg中等相关（P<0.001）。LLV组患者中HBeAg阳性54例，阳性率为58.1%；CVR组患者中HBeAg阳性35例，阳性率为38.0%。LLV组患者中HBeAg阳性者血清HBV RNA、HBsAg、谷丙转氨酶水平均明显高于阴性者，差异均有统计学意义（P<0.05）。HBV RNA水平是LLV的独立危险因素（优势比=1.422,95%可信区间1.175～1.721，P<0.001）。结论经治慢乙肝患者发生LLV后HBV RNA与HBsAg具有相关性，HBeAg状态是与血清HBV RNA水平相关的强因子，HBV RNA水平是LLV的独立危险因素，HBV RNA可作为判断经治慢乙肝LLV患者肝内HBV 共价闭合环状DNA转录活性的生物标志物。