目的探讨微小RNA-181a-2-3p（miR-181a-2-3p）在胃癌（GC）中的表达和预后预测价值。方法利用癌症基因组图谱数据库，从中筛选出GC患者的人口学、临床病理学、生存结局和miRNA测序数据，共纳入GC患者446例。采用配对样本t检验分析miR-181a-2-3p在GC组织和癌旁组织中的表达差异，绘制受试者工作特征曲线评估miR-181a-2-3p的诊断价值；采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同miR-181a-2-3p表达水平患者无进展时间（PFI）和总生存期（OS）的差异，单因素和多因素COX回归分析筛选、预测PFI、OS的预后因子；利用基因本体和京都基因与基因组百科全书对miR-181a-2-3p潜在靶基因进行功能和信号通路富集分析。结果GC组织中miR-181a-2-3p表达水平（中位8.70）明显高于癌旁组织（中位7.97）,差异有统计学意义（P<0.05）。miR-181a-2-3p对GC具有较好的诊断价值（ROC曲线下面积为0.748,95%可信区间0.689～0.808）。miR-181a-2-3p高表达患者PFI（中位25.5个月）、OS（中位20.3个月）均明显短于低表达者（中位分别为55.0、42.4个月）,差异均有统计学意义（P<0.05）。miR-181a-2-3p是影响患者PFI、OS的独立预后因子之一（危害比=1.856、1.788,95%可信区间1.137～3.030、1.061～3.014,P=0.013、0.029）。miR-181a-2-3p靶基因的功能主要富集于调控细胞衰亡。结论GC组织miR-181a-2-3p明显高表达，与患者预后不良密切相关，可作为诊断GC和判断患者预后的生物标志物，其生物学功能主要与细胞衰亡相关。