目的探讨影像学联合部分实验室指标在鉴别急性胆囊穿孔（AGP）和中-重度急性胆囊炎（AC）中的价值。方法回顾性收集2010年12月至2023年12月该院经手术病理证实的23例AGP患者，作为AGP组；另收集同期手术病理证实中-重度AC患者40例，作为AC组；对比分析2组患者影像学及部分实验室指标的差异。结果AGP组患者胆囊结石位于胆囊颈部、发生胆囊瘘占比高于AC组［65.22%(15/23) vs. 20.00%(8/40)、65.22%(15/23) vs. 7.50%（3/40）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AGP组患者中白细胞（WBC）≥15.0×10 9 L -1占比高于AC组［73.91%(17/23) vs. 37.50%(15/40)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者在胆囊体积、结石长径、胆囊窝积液、胆囊壁厚度及降钙素原、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、清蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胆囊瘘口、胆囊结石位置及WBC计数在鉴别AGP及中-重度AC中有重要的临床意义。熟悉相关影像学及实验室检查，可以在一定程度上降低误诊及漏诊。