[摘 要] 目的 探讨超敏 C 反应蛋白 - 清蛋白比值( HCAR )与急性缺血性卒中( AIS )相关性肺炎( SAP )及早期临床结局的关系。方法 共纳入 2021 年 2 月至 2022 年 12 月在该院接受治疗的 495 例 AIS 患者,根据住院期间是否发生 SAP 将全部患者分为 SAP 组与非 SAP 组;根据患者入院时 HCAR 水平数值的四分位数将患者分为 4 组[ Q1 组( ≤1.3 ), Q2 组( 1.3~3.7 ), Q3 ( 3.9~9.2 ), Q4 組( ≥9.3 )],收集所有患者入院时的基线数据、出院时数据及 3 个月的随访数据,采用单变量和多变量 logistic 回归分析考察 HCAR 四分位数与 SAP 风险、3 个月不良结局和 3 个月全因死亡率之间的关系,使用受试者工作特征( ROC )曲线来评估 HCAR 及其他相关指标对 SAP 的预测价值。结果 住院期间有 68 例( 18.6% ) AIS 患者被诊断出 SAP , SAP 组的 HCAR 显著高于非 SAP 组,差异有统计学意义( P <0.001 );在未调整模型中, Q2 、 Q3 、 Q4 组的 SAP 发生率均显著高于 Q1组(P <0.05 , P trend <0.001 );在调整后模型中, Q2 、 Q3 、 Q4 组的 SAP 发生率均高于 Q1 组,其中 Q3 、 Q4 组均显著高于 Q1 组( P <0.05 , P trend <0.001 ); ROC 曲线分析结果显示, HCAR 的 AUC 最大, HCAR 与超敏 -C 反应蛋白(hs-CRP )或清蛋白( Alb )的 AUC ,差异有统计学意义( P <0.05 ), HCAR 与 A2 DS 2评分的 AUC ,差异无统计学意义(P >0.05 ),但 HCAR (敏感度和特异度分别为 77.17% 、 73.44% )比 A2 DS 2评分(敏感度和特异度分别为 58.72% 、83.19% )具有更平衡的敏感度和特异度; Q4 组水平的 HCAR 与不良临床结局有显著相关性[调整后风险比(OR ): Q4vs .Q1 为 1.98 , P trend =0.013 ],达到 Q3 以上水平 HCAR 的患者在 3 个月内具有更高的死亡风险(调整后 OR : Q3 vs .Q1 为 2.63 , Q4vs .Q1 为 3.75 , P trend =0.001 )。结论 入院时 HCAR 水平较高的 AIS 患者更有可能在住院期间发生 SAP ,其早期临床结局也相对更差,3 个月时的不良结局发生率及死亡率较高。