[摘 要] 目的 比较固定野调强放射治疗(放疗)(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)和螺旋断层放疗系统(TOMO)3种不同调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)根治性放疗中的剂量参数。方法 选取2020年9月至2022年9月该院收治的96例局部晚期 NSCLC患者为研究对象,为每一例患者设计以上三套不同调强放疗计划。结果 计划靶区(PTV)剂量参数对比显示,与IMRT 和 TOMO 比较,VMAT 的靶区剂量适形度指数(CI)显著更高,与 TOMO 比较,VMAT 的不均匀度指数(HI)显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的 HI显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);与IMRT 和 TOMO 比较,VMAT 的平均剂量(Dmean)显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);在高剂量区(D1、D2)和低剂量区(D98、D99)及 V95、V105等方面,TOMO 较IMRT、VMAT 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官剂量对比显示,3种不同调强放疗技术下的全肺 Dmean、V5、V10、V40 及 V50 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与IMRT比较,TOMO 的全肺 V20 及 V30 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的心脏 Dmean、V5、V10 及 V20 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);3种不同调强放疗技术下的脊髓、食管最大剂量和 Dmean 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在右肺 NSCLC 患者中,与IMRT 和 TOMO 比较, VMAT 的 CI和 HI明显更优,差异均有统计学意义(P<0.05);与IMRT 比较,TOMO 的正常肺组织 Dmean、心脏 V5 及 V10 均显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在纳入大靶区的患者中,VMAT 的 CI明显优于IMRT,HI明显优于 TOMO,差异均有统计学意义(P<0.05);与 TOMO 比较,IMRT 的心脏 Dmean、V5、V10、V20 显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在中央型 NSCLC患者中,与IMRT 比较,TOMO 的 V20 显著更低,但 V5 却显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT 可能最适合局部晚期 NSCLC 患者 (尤其对中央型、大靶区和右侧肺癌)放疗治疗的照射计划。