［摘 要］ 目前，结核性脑膜脑炎（TBM）的检查和诊断取得了重要进展，但以不典型临床表现的TBM患者容易被误诊而延误治疗。该院收治1例无发热表现的头痛患者，在影像学检查不能鉴别脑炎或其他占位性病变可能的情况下进行正电子发射断层扫描/电子计算机断层扫描检查，最后通过使用宏基因下一代测序技术迅速地明确了结核分枝杆菌颅内感染，对颅内病变准确定性。最终确诊为TBM。不典型TBM患者预后差，传统诊治方法具有延迟性，容易导致临床误诊，脑脊液宏基因下一代测序技术在难以诊断的病例中诊断作用很有前景，有助于对患者进行及时治疗，提高其生存率，并可能作为脑炎的常规诊断程序。