［摘要］目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸（TXA）对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例，并随机分为手术中股骨近端扩髓组（A组，n＝59）和股骨近端不扩髓组（B组，n＝61）。2组患者各分为2个亚组，A1组：近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5 g（50 mL）注入股骨髓腔，在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织；A2组：用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照；B1组：将TXA氯化钠注射液1 g（100 mL）于手术结束前局部应用于周围软组织；B2组：用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照。计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量，并观察下肢静脉血栓发生情况。结果A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组，差异均有统计学意义(P<0.01)；B1、B2组隐性失血量、总失血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与A2 组比较，其他各组隐性失血量和总失血量明显减少，差异均有统计学意义（P<0.01）。各组患者下肢静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma3内固定手术中，股骨近端扩髓是失血的独立危险因素。局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险。