【摘要】目的观察使用2种以上口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病（T2DM）患者，换用利格列汀联合地特胰岛素的疗效和安全性。方法将2015年1月至2016年10月湖北省中西医结合医院收治的64例使用2种以上口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者分为治疗组和对照组，各32例。治疗组使用利格列汀联合地特胰岛素，对照组单用门冬胰岛素30，2组均治疗12周。观察比较2组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、体重指数（BMI）、日均胰岛素用量及2组不良反应的发生情况。结果2组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显降低，且治疗组FBG下降幅度大于对照组，HOMA?IR的改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组2hPG及HbA1c下降幅度无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后BMI较治疗前无改变，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组治疗后BMI增加，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组日均胰岛素用量少于对照组，低血糖及不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用2种以上口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者换用利格列汀联合地特胰岛素或单用门冬胰岛素30均能有效控制血糖，但前种方案日均胰岛素用量少，低血糖反应发生率低，安全性更高，更适合老年T2DM患者。