【摘要】目的比较膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效和优缺点。方法选取该院2009年6月至2015年6月收治的SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者60例，采用随机盲法分为膝前正中入路组（A组）和膝内外侧切口组（B组），各30例。根据Schatzker分型：Ⅴ型44例，Ⅵ型16例，其中男44例，女16例；平均年龄44.3岁。按照内固定原则均行胫骨平台内外侧双钢板进行固定治疗。根据伤后到手术时间、手术时间、出血量、膝关节X线片测量胫骨近端内侧角度（MPTA）和胫骨近端后角度（PPTA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分（KSS）等综合结果评价疗效。结果随访时间1～5年，平均16个月，其中A组丢失3例，B组丢失4例。所有获得随访患者骨折均达临床愈合，无骨不连发生。A组：手术时间为（90±20）min，出血量为（290±40）mL，VAS评分为（2.3±0.2）分，KSS评分为（86.3±5.4）分。膝关节屈曲挛缩为（3.2±1.2）°，膝关节屈曲为（118.3±3.9）°，术后（7.2±2.4）个月骨性愈合。MPTA为（91.2±1.5）°，PPTA为（4.7±1.2）°。其中1例患者皮瓣周围坏死延迟愈合，缝线拆除后4周伤口愈合。无一例二次手术及并发症发生。B组：手术时间为（140±18）min，出血量为（350±30）mL，VAS评分为（2.5±0.3）分，KSS评分为（87.2±3.6）分。膝关节屈曲挛缩为（3.5±1.5）°，膝关节屈曲为（112.5±5.4）°，手术后（7.5±3.2）个月骨性愈合。MPTA为（92.2±1.6）°，PPTA为（7.5±1.6）°。其中3例患者延迟愈合，其中1例切口感染，控制感染后二期手术后愈合，无并发症发生。结论膝前正中入路与膝内外侧切口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折，膝关节功能恢复效果相当，但膝前正中入路直视下精确对骨折解剖复位，可以缩短手术时间，同时在手术时机的选择上和后期关节置换入路选择上表现出了绝对优势。