【摘要】目的探讨丹阳地区小儿尿路感染（UTI）病原菌分布、变迁及其耐药性，以指导临床安全用药。方法收集丹阳市儿童医院2011—2015年12月住院的UTI患儿420例，回顾性分析患儿的临床资料及观察尿培养病原菌分布及耐药性变迁。结果420例患儿尿培养共检出细菌375株，以革兰阴性菌为主[92.3%（346/375）]，大肠埃希菌居首位[70.0%（263/375）]。革兰阳性菌占7.7%（29/375），其中屎肠球菌占4.3%（16/375），粪肠球菌占1.1%（4/375），葡萄球菌属占2.4%（9/375）。对比分析2011—2012年及2013—2015年革兰阳性菌、革兰阴性菌总体分布情况及前5位致病菌分布情况，革兰阴性菌感染率高于革兰阳性菌；革兰阴性菌感染率有上升趋势，肺炎克雷伯菌有明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。在革兰阴性菌中，大肠埃希菌对阿莫西林耐药率最高，对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁均较不敏感；革兰阳性菌中屎肠球菌耐药性相对复杂，治疗可选用较敏感的万古霉素、呋喃妥因。结论小儿UTI病原菌仍以大肠埃希菌为常见致病菌，革兰阴性菌感染率有上升趋势，以肺炎克雷伯菌上升最为明显。临床上应重视中段尿的培养，加强对病原菌及其耐药性的监测，以便合理选择敏感抗生素，减少耐药菌的产生。