【摘要】目的探讨湖南省郴州地区血清总胆红素(TSB)≥427.5μmol/L足月儿高胆红素血症的主要病因和临床特点?方法回顾性分析2015年5月至2016年10月湖南省郴州市第一人民医院收治的130例TSB≥427.5μmol/L足月高胆红素血症患儿的临床资料?根据入院时TSB值分为极重度高胆红素血症(EHB)组(427.5μmol/L≤TSB<513.0μmol/L,70例)和危险性高胆红素血症(HHB)组(TSB≥513.0μmol/L,60例)?结果两组患儿出生胎龄?体质量及日龄?性别?清蛋白等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHB组患儿入院时TSB?非结合胆红素?TSB与清蛋白比值(B/A)?急性胆红素脑病(ABE)发生率?换血治疗比例?换血治疗后TSB?换血治疗前后TSB差值均明显高于EHB组,差异均有统计学意义(P<0.05)?130例患儿黄疸主要病因:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症47例(36.2%),ABO溶血病13例(10.0%),感染性疾病12例(9.2%)?EHB组患儿无一例死亡;HHB组患儿中死亡4例,放弃治疗1例?入院时TSB?B/A值预测ABE的受试者工作特征曲线下面积分别为0.8442?0.8234,均大于0.5000,差异有统计学意义(P<0.05)?TSB=519.0μmol/L?B/A=9.9时约登指数最大,入院时TSB?B/A值均与ABE显著相关(r=0.603?0.572,P<0.05)?结论TSB≥427.5μmol/L尤其是大于或等于513.0μmol/L时ABE发病率和新生儿病死率均随TSB值增加而增加?TSB?B/A均是预测ABE的良好指标?