【摘 要】 目的 比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。 方法 选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组，每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松（VDLD）方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤（CAM）方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m2；标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m2。 比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。 结果 中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）。 结论 大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应，但严格按白血病危险度分型选择剂量，且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。