【摘 要】 目的 探讨抗生素降阶梯治疗重症合并下呼吸道感染患者的临床效果观察。 方法 选取2011年1月至2015年12月于该院重症监护室诊治的86例重症合并下呼吸道感染患者作为研究对象，依据治疗方案不同分为观察组和对照组，各43例。观察组患者给予抗生素降阶梯治疗，对照组患者给予常规经验性抗生素治疗。分别比较两组患者的临床疗效、药物不良反应发生情况及细菌学疗效。 结果 观察组患者治疗有效率为95.35%（41/43），高于对照组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）；观察组患者的不良反应发生率[4.65%（2/43）]低于对照组[11.63%（5/43）]，但差异无统计学意义（χ2=0.622，P=0.430）。观察组患者细菌清除率达88.37%（38/43），高于对照组的69.77%（30/43），差异有统计学意义（χ2=4.497，P=0.034）。 结论 采用抗生素降阶梯治疗重症患者合并下呼吸道感染的临床效果明显优于常规经验性抗生素治疗方法，且治疗安全系数较高，值得推广与应用。