【摘 要】 目的 探讨无肝素化连续性肾脏代替疗法（CRRT）在重症患者中应用的可行性和安全性。 方法 选取2013年12月至2015年1月该院收治的86例危重症患者作为研究对象，所有患者均行CRRT进行治疗。采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采取局部肝素连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，观察组采取无肝素化的CVVH模式，即采用肝素生理盐水溶液进行预冲洗滤器和管路。对比分析两组患者治疗前后的凝血指标变化、体外循环的凝血情况及出血并发症。 结果 与治疗前比较，两组患者治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间无明显改变，差异均无统计学意义（P>0.05），而活化部分凝血酶时间（APTT）显著延长，纤维蛋白原（FBG）、D二聚体（D-Dimer）均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的APTT、FBG、D-Dimer较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组滤器和管路凝血状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者出血并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 无肝素化CRRT在重症患者的治疗中具有重要价值，尤其是对具有出血倾向的患者具有良好的安全性，值得推广。