【摘 要】 目的 比较腹腔镜下胃癌D2根治术（LAG-D2）与传统开腹胃癌D2根治术（OG）治疗进展期胃癌患者的临床效果，并评估腹腔镜下手术安全性。 方法 选择2008年10月至2009年2月术前临床分期为T2、T3或T4的进展期胃癌患者67例，其中LAG-D2 组37 例，OG组 30 例。两组患者均严格按照胃癌D2根治术进行，完全清扫第2组淋巴结。观察比较两组患者一般资料、术中情况、术后结果、病理特征，并严格随访两组患者术后的长期疗效。 结果 LAG-D2组患者较OG组术中出血更少，术后住院时间明显缩短，但手术时间更长，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者肺部及切口感染手术并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组围术期均无死亡病例。LAG-D2组患者复发率[29.7％（11/37）]与OG组[30.0％（9/30）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。LAG-D2组患者5年无瘤生存率和总生存率分别为64.7%（22/34）和67.6％（23/34），OG组为64.3％（18/28）和67.9％（19/28），两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 LAG-D2与OG对于进展期胃癌治疗其根治性效果相似，具有手术切口小、出血少、恢复快、并发症少、安全可靠等优点。LAG-D2可以替代传统OG治疗进展期胃癌。