【摘 要】 目的 分析阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的磁共振成像（MRI）表现，探讨MRI在鉴别诊断痴呆中作用。 方法 选取2011~2013年住院治疗的痴呆患者81例作为研究对象，其中AD 41例，VD 40例，对比分析两组患者MRI检查发现海马萎缩、脑萎缩、脑室改变、脑梗死、脑出血、脱髓鞘改变及无异常的发生比例。 结果 AD组患者海马体积显著小于VD组，脑萎缩以颞、顶叶明显；VD可分为多发性脑梗死痴呆（MID）和皮层下动脉硬化性脑病（BD），分别表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质病变，脑萎缩呈全脑萎缩或局限性脑萎缩。 结论 根据AD和VD不同的颅脑MRI影像学特点，结合临床病理资料有助于对2种痴呆的鉴别诊断。