【摘 要】 目的 检测结核性与肿瘤性胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）水平，探讨其在鉴别诊断中的价值。 方法 选择2010年1月至2013年6月在该院住院的不明原因渗出性胸腔积液（胸腔积液生化、血常规、脱落细胞、细菌学、B超、肺CT等检查仍未确诊者）患者，经内科胸腔镜检查，确诊结核性胸腔积液组88例和肿瘤性胸腔积液组 70例。术中同时抽取胸腔积液标本检测其 ADA、CEA、CA125、LDH水平，进行统计学分析。 结果 结核性胸腔积液ADA 水平显著高于肿瘤性胸腔积液，差异有统计学意义（t=21.490，P＜0.01）；肿瘤性胸腔积液CEA、CA125水平均显著高于结核性胸腔积液，差异均有统计学意义（t=41.300、18.400，P＜0.01）；结核性和肿瘤性胸腔积液LDH 水平比较，差异无统计学意义（t=1.562，P＞0.05）。 结论 ADA水平越高，结核可能性越大；CEA、CA125水平越高，肿瘤的可能性也更大；CEA、CA125水平均同时增高，肺癌可能性更大；LDH水平在结核与肿瘤性胸腔积液中差异不明显，所以联合检测ADA、CEA、CA125、LDH水平对胸腔积液性质的鉴别诊断具有重要的参考价值。