【摘 要】 目的 探讨有创-无创序贯通气策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。 方法 选择2010年1月至2012年12月收治的48 例COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象，遵循随机自愿的原则分为观察组和对照组各24例。观察组在综合治疗的基础上行有创-无创序贯通气策略；对照组在综合治疗的基础上给予无创双水平正压机械通气（BiPAP），观察两组疗效。 结果 治疗12 d后两组患者血气分析、心率及肺功能均有所改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），除pH值和心率外，观察组其他各项指标比对照组改善更为明显（P<0.05）。观察组平均总通气时间（10.5±2.3）d，平均住院时间（15.7±4.8）d，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（4.2%）均明显少于对照组（P<0.05），撤机成功率（91.7%）明显高于对照组（70.8%），两组再次插管率以及不良反应发生率大体相当（P>0.05）。 结论 有创-无创序贯通气策略用于COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者，在保证有创机械通气疗效、正确把握肺部感染控制窗的前提下及时将拔管改为无创BiPAP，在降低VAP发生率、缩短住院时间、提高撤机成功率方面优于孤立使用有创机械通气或BiPAP通气策略，值得临床进一步研究和推广。