【摘 要】 目的 研究实习护生在病例书写中存在的问题,以提高护生书写护理记录的质量。 方法 回顾分析2009—2011年护生书写的护理病历,对书写中存在的问题、原因进行研究。 结果 护生病历书写问题最多的前3项分别是:内容不全、特殊项目无记录、记录无专科特点。学历的高低和是否接受培训与病历书写质量有关。 结论 应加强对实习护生病例书写的规范,有针对性地提高病例的书写质量。
张敏英.实习护生书写护理记录缺陷及对策[J].现代医药卫生,2013,29(1):139-