目的 探讨尿中肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。 方法 选择2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院心脏手术患者1 160例，将其中发生AKI的30例患者作为实验组，并选择临床资料相匹配的未发生AKI的30例患者作为对照组。收集两组患者术前及术后多时间点的血、尿标本，观察两组患者血清肌酐（Scr）和尿Cys-C、KIM-1、NGAL、IL-18的动态变化，运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析评价4项指标联合检测对AKI的诊断效能。 结果 （1）术后72 h内两组患者血清Scr值差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与对照组比较，实验组患者尿KIM-1术后6 h升高，24 h达峰值；NGAL术后2 h升高，6 h达峰值，差异有统计学意义（P=0.000）；尿Cys术后6 h升高，24 h达峰值；尿IL-18变化曲线与尿KIM-1相似。（3）各指标峰值ROC曲线分析以KIM-1的AUC值最高。（4）判别分析表明24 h时4项指标联合检测对AKI的总判对率为90.0%。 结论 尿KIM-1、NGAL、IL-18和Cys-C联合检测能够在24 h内诊断AKI。