目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）与颈动脉粥样硬化的关系。 方法 将150例老年T2DM患者分为合并NAFLD 76例（T2DM＋NAFLD组）与未合并NAFLD 74例（T2DM组），比较两组各项生物化学指标、颈动脉内膜中层厚度（CIMT），观察斑块形成和动脉狭窄情况。 结果 老年T2DM＋NAFLD组体质量指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2h C肽（2hCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CIMT明显高于老年T2DM组（P＜0.05）。老年T2DM＋NAFLD组高密度脂蛋白（HDL）低于老年T2DM组（P＜0.05）。老年T2DM＋NAFLD组颈动脉粥样硬化患病率、斑块形成率、动脉狭窄率均高于老年T2DM组（P＜0.05）。CIMT与糖尿病病程、年龄、TG、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、FINS、餐后2h胰岛素（2hINS）相关。 结论 老年T2DM并发NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关，且易于发生颈动脉粥样硬化。